房娟娟

（遼寧省婦幼保健院檢驗科，遼寧 沈陽 110005）

貧血在臨床上屬于一種常見的血液疾病，伴隨著不良生活習慣產生，導致貧血的發(fā)生率也呈上升趨勢，從而給人們的生活造成了嚴重影響[1-2]。在臨床上，貧血的類型很多，其中最常見的就是缺鐵性貧血以及地中海貧血，其貧血類型不同，治療的方式也存在很大的差異。因此在對貧血進行治療前，必須對貧血的類型進行鑒別診斷，才能對其開展科學的治療[3-4]。當前，在臨床上通過對患者進行血常規(guī)參數檢測，能夠為后續(xù)的治療打下堅實的基礎。本文為探討血液檢驗紅細胞參數對貧血鑒別診斷的價值，以我院近2年收治的貧血患者100例為研究對象，對其血液檢測紅細胞參數水平進行分析，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年3月至2019年3月，選取我院100例貧血患者作為研究目標，隨機分為Ⅰ組與Ⅱ組，每組各50例。Ⅰ組均為女性，年齡23～46歲，平均年齡（34.5±5.4）歲。Ⅱ組均為女性，年齡25～46歲，平均年齡（35.5±5.6）歲。經統計分析，兩組患者的年齡、性別等差異不顯著（P＞0.05）。對照組為健康受檢者，50名女性，平均年齡（35.6±5.9）歲。

納入標準：①Ⅰ組、Ⅱ組均被診斷為貧血患者；②患者發(fā)生了不同程度的心悸、頭暈等癥狀；③參與此次研究活動的人員均簽署知情同意書；④參與人員年齡、性別不限。排除標準：①合并心、肝、肺等臟器功能障礙的患者；②患有精神障礙的患者；③資料不完善的患者；④未簽署知情同意書的患者；⑤近3個月內服用過治療貧血藥物的患者。

1.2 方法 全部患者在受檢前，應保持正常的飲食，同時在第2天早晨抽取2 mL空腹靜脈血液，抽取時應使用統一的血常規(guī)抗凝管收集，在真空環(huán)境下搖晃試管中的血液標本，讓血液標本與抗凝劑充分混合。在充分混均后，應采用全自動血細胞分析儀（邁瑞5180）進行檢測。

1.3 觀察指標 觀察三組受檢者的紅細胞參數指標水平。正常血常規(guī)指標評價標準：血紅蛋白（hemoglobin，Hb）：男性120 g/L≤含量≤160 g/L、女性：110 g/L≤含量≤150 g/L；紅細胞計數（erythrocyte/red blood cell，RBC）：男性：（4.0×5.5）×1012/L、女性：（3.5×5.0）×1012/L；紅細胞平均血紅蛋白量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）：26.5 pg≤含量≤33.5 pg；紅細胞體積分布寬（Red Cell volume Distribution Width，RDW）：10.5%≤寬度≤15.5%；紅細胞平均體積（erythrocyte mean corpuscular volume，MCV）：80 fL≤體積1000 fL。缺鐵性貧血診斷標準：紅細胞平均體積（MCV）＜79 fL；紅細胞體積分布寬（RDW）＞14.5%。地中海貧血診斷標準：紅細胞平均體積（MCV）＜79 fL；紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）＜28 pg/L。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件處理文中數據，計數資料以例、率（n、%）的形式表示，行χ2檢驗；計量資料以（）表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比三組受檢者紅細胞參數水平 Ⅰ組與Ⅱ組血紅蛋白（Hb）、紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）以及紅細胞平均體積（MCV）水平，均明顯低于對照組；Ⅰ組血紅蛋白（Hb）、紅細胞計數（RBC）、紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）以及RBC/MCV水平，均明顯高于Ⅱ組；Ⅱ組紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞體積分布寬（RDW）水平，明顯高于Ⅰ組（P＜0.05）。見表1。

表1 三組受檢者紅細胞參數水平對比（）

表1 三組受檢者紅細胞參數水平對比（）

注：t、P為Ⅰ組與Ⅱ組受檢者對比檢驗值；t1、P1為對照組與Ⅰ組受檢者對比檢驗值；t2、P2為對照組與Ⅱ組檢者對比檢驗值。

2.2 對比兩組紅細胞參數診斷貧血的效果 按照地中海貧血、缺鐵性貧血診斷標準，對比兩組患者檢出率，結果表明在Ⅰ組50例患者中，通過檢驗確診的有37例，檢出率為74.00%；在Ⅱ組50例患者中，通過檢驗確診的有48例，檢出率為96.00%。Ⅱ組檢出率明顯高于Ⅰ組（χ2=9.490；P=0.002＜0.05）。

3 討論

貧血在臨床上屬于一種較為常見的血液系統疾病，該病主要是機體外周圍紅細胞數量減少，并處于正常范圍以下而導致的，倘若未得到及時治療，會給患者的生命活動造成嚴重影響。相關研究結果顯示[5]，由于中老年患者自身能量損失過大，加之無法更好的吸收營養(yǎng)，極易引起營養(yǎng)不良以及腸胃炎等，從而造成貧血。此外，部分患者受各種因素的影響，極易導致機體發(fā)生代謝異常，從而增大了發(fā)生貧血的概率。

在患者發(fā)生貧血時，會伴有氣短、心悸以及呼吸急促等癥狀，嚴重者可引起中樞神經發(fā)生缺血癥狀。同時，若患者長時間處于貧血狀態(tài)，不但會對患者的心率造成影響，還極易誘發(fā)心功能不全等諸多并發(fā)癥，從而給患者的生命安全構成了嚴重威脅。相關研究結果顯示，在發(fā)生貧血后，倘若得不到及時有效的治療，會導致患者出現嚴重的消化系統障礙，給患者的生活造成了嚴重影響[6-7]。因此，及時對患者進行診斷、治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，同時也是治療貧血的重要原則。臨床調查結果發(fā)現，我國患有貧血的患者中，以地中海貧血以及缺鐵性貧血較為普遍。地中海貧血在臨床上屬于一種遺傳性溶血性貧血，該病主要是遺傳基因發(fā)生缺陷，導致血紅蛋白發(fā)生一種或者多種珠蛋白鏈接不足，從而造成患者貧血[8-9]。缺鐵性貧血主要是機體儲存的鐵元素減少，導致機體內的紅細胞嚴重缺乏鐵元素，從而導致貧血。

在臨床上，由于貧血類型的不同，其發(fā)病機制、病例表現也存在著很大的差異，同時對貧血患者治療的方式也有很大的不同，特別是對于地中海貧血以及缺鐵性患者，不但需要檢出其是否為貧血，還應對其貧血類型給予準確的鑒別，才能對其開展有效的治療[10]。

在此次研究過程中，通過對貧血患者的血液檢驗紅細胞參數實施血常規(guī)診斷，能夠有效的鑒定貧血患者的病情。同時，倘若想要進一步確診，可通過檢查細胞滲透性實驗、檢測葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的活性等方法進行確診[11]。以往，在對患者貧血進行診斷時，常采用基因篩選鑒別貧血類型，該種方法雖然能夠起到準確的診斷和鑒別的作用，但由于需要較高的操作條件，加之費用較高，很難在臨床上進行廣泛的應用[12]。所以，通過采用血常規(guī)檢驗，不但能夠直接判斷患者是否存在貧血情況，還能有效地辨別貧血患者的疾病類型，從而為后續(xù)的治療提供依據。此次研究結果顯示，Ⅰ組與Ⅱ組患者的血紅蛋白（Hb）、紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）以及紅細胞平均體積（MCV）水平，均明顯低于對照組；Ⅰ組血紅蛋白（Hb）、紅細胞計數（RBC）、紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）以及RBC/MCV水平，均明顯高于Ⅱ組；Ⅱ組紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞體積分布寬（RDW）水平，明顯高于Ⅰ組（P＜0.05）。Ⅱ組檢出率為74.00%，明顯高于Ⅰ組96.00%（P＜0.05）。說明將血常規(guī)診斷應用于檢測血液紅細胞參數有價值，深受患者認同。

綜上所述，通過檢測患者血液檢驗紅細胞參數，能夠診斷出貧血類型，從而為臨床治療提供準確的信息，以加快患者的康復速度。