董明珍

（遼寧省撫順市新賓滿族自治縣疾病預(yù)防控制中心，遼寧 撫順 113200）

流行性感冒的臨床表現(xiàn)比較嚴(yán)重，主要是因流感病毒而誘發(fā)的一種急性呼吸道感染病癥。這種病癥的主要發(fā)病季節(jié)集中在春季和冬季，而且嬰幼兒發(fā)病率相當(dāng)高，臨床應(yīng)重視流行性感冒的影響[1]。對流行性感冒進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病比較急驟，但患者預(yù)防接種流感疫苗后可在很大程度上降低流行性感冒的發(fā)病率[2]。所以本文也針對于此主要研究對兒童進(jìn)行流感疫苗接種時配合這種干預(yù)所取得的效果，這種干預(yù)工作可以在兒童進(jìn)行疫苗接種的過程中最大限度地發(fā)揮疫苗的價值[3]，提升兒童疫苗接種的依從性，對于相關(guān)臨床疫情的防范具有重要的價值。本文現(xiàn)將相關(guān)的研究情況進(jìn)行如下的總結(jié)與報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所選的研究對象來自2017年4月到2018年8月，均為來轄區(qū)接種門診進(jìn)行流感疫苗接種的兒童。選擇102例兒童，按照隨機(jī)方法分為觀察組和對照組，每組平均為51例。對照組當(dāng)中男童26例，女童25例，年齡為2～10歲，平均年齡（4.2±1.8）歲；觀察組中男童27例，女童24例，年齡為3～10歲，平均年齡（4.9±1.5）歲。本文所有研究對象及家屬已簽署知情同意書，臨床資料符合倫理委員會的相關(guān)檢驗標(biāo)準(zhǔn)，兩組研究對象入組后進(jìn)行一般資料的檢驗，相互之間均不存在差異性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①本文所選擇的研究對象年齡均不超過10周歲；②本文研究對象均自愿接受流感疫苗接種；③本文所選研究對象均符合流感疫苗接種的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；④所有入學(xué)兒童均身體健康，免疫功能健全[4]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①本文排除身體過于羸弱、免疫力低下的兒童；②排除1年之內(nèi)接種過流感疫苗的兒童；③排除近期感染過流感或正在感染流感的兒童；④排除合并有其他病癥的兒童；⑤排除對接種流感疫苗產(chǎn)生影響的病癥的兒童，或正在服用對流感疫苗產(chǎn)生影響的藥物的兒童；⑥排除存在對流感疫苗過敏的兒童或?qū)﹄u蛋過敏的兒童；⑦排除合并先天性病癥的兒童；⑧排除中途因各種因素退出而無法完成研究的兒童[5]。

1.3 方法 所有的研究對象常規(guī)地選擇流感疫苗進(jìn)行接種處理。對于對照組的研究對象不基于相關(guān)的干預(yù)與指導(dǎo)，只進(jìn)行常規(guī)的觀察；對于觀察組的研究對象均落實疫苗的接種干預(yù)措施，具體的干預(yù)方法如下。

1.3.1 疫苗接種前干預(yù) 接種疫苗之前，接種護(hù)士需要對兒童和家長詳細(xì)地進(jìn)行調(diào)查和詢問，了解兒童的身體狀況、是否存在禁忌證等，還要對相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄。合理的進(jìn)行信息采集，并且對兒童需要接種的疫苗種類進(jìn)行核實[6]。

1.3.2 疫苗接種時干預(yù) 要嚴(yán)格對疫苗的生產(chǎn)日期、有效期和藥物本身是否存在混濁等異?，F(xiàn)象進(jìn)行觀察，在對疫苗進(jìn)行接種的過程中，可以選擇食物和玩具等來對兒童的注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，這樣做可在一定程度上緩解接種疼痛感[7]。

1.3.3 疫苗接種后干預(yù) 預(yù)防接種人員需要認(rèn)真觀察所有研究對象的生命體征，觀察時間大約為半個小時，如兒童沒有嚴(yán)重的不適感，可停止觀察。

1.3.4 健康宣教 健康宣教工作落實在疫苗接種之前，預(yù)防接種人員需要采用多種形式對兒童和家屬進(jìn)行疫苗接種的健康宣教，使其明確疫苗接種的重要性，并且對疫苗接種的相關(guān)程序和注意事項做到心中有數(shù)。兒童和家長對疫苗接種有正確的認(rèn)識，能夠有效的消除疫苗接種過程當(dāng)中家長心中所產(chǎn)生的顧慮，在很大程度上降低了兒童的疫苗接種的恐懼感，對于提高兒童對疫苗接種的配合度有重要的價值[8]。

1.3.5 心理干預(yù) 怕疼是兒童的天性，所以在進(jìn)行疫苗接種的時候，兒童會對于這種情況產(chǎn)生恐懼，進(jìn)而會出現(xiàn)哭鬧，拒絕接種等多種不良情緒。所以對兒童進(jìn)行疫苗接種的時候，相關(guān)工作人員應(yīng)該以和藹的態(tài)度安撫兒童的不良情緒，幫助兒童消除內(nèi)心的恐懼情緒，爭取能夠獲得兒童的支持和信賴。預(yù)防接種的工作人員可以為兒童講故事，也可為兒童提供多種玩具等來分散兒童的注意力，這對于改善兒童的緊張情緒具有重要的價值。在進(jìn)行接種的過程當(dāng)中，要保證動作輕柔而迅速，以便于減少兒童所承受的疼痛[9]。

1.3.6 飲食干預(yù) 在疫苗接種結(jié)束以后，疫苗接種的工作人員也要告知兒童家長，為兒童準(zhǔn)備高蛋白、低脂肪和高熱量的飲食，這能在很大程度上增強(qiáng)兒童的體質(zhì)。在進(jìn)行干預(yù)的過程中要著重強(qiáng)調(diào)飲食上的相關(guān)注意事項。

1.3.7 接種技巧 強(qiáng)化對預(yù)防接種人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括注射的部位、注射途徑和注射技巧，在注射過程當(dāng)中選擇最佳的體位。要求預(yù)防接種人員在注射過程中嚴(yán)格按照相關(guān)操作步驟進(jìn)行。同時，注重培訓(xùn)與接種有關(guān)的不良反應(yīng)的預(yù)防干預(yù)工作，確保預(yù)防接種人員熟練掌握對相關(guān)不良方法進(jìn)行處理的措施。注射疫苗的24 h內(nèi)，如果嬰幼兒存在紅、腫、熱、痛等相關(guān)癥狀，體溫不超過38.5 ℃，是比較正常的狀況，一般不需要緊急處理，相關(guān)癥狀會在48 h之內(nèi)自行消失。如果幼兒有煩躁、哭鬧的癥狀，此時需要打電話進(jìn)行咨詢，并根據(jù)醫(yī)師所說的方法進(jìn)行對應(yīng)處理。如果注射部位存在局部硬結(jié)或壓痛，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的針對性治療，并預(yù)防感染出現(xiàn)，可于1～2個月之后硬結(jié)開始逐漸變軟，用手觸摸存在波動感時，用注射器將膿液抽出[10]。

1.4 觀察指標(biāo) 對觀察組和對照組兩組兒童對疫苗接種的依從性、疫苗接種的滿意度、疫苗接種以后不良反應(yīng)發(fā)生率、隨訪至今的流感發(fā)病次數(shù)等情況進(jìn)行統(tǒng)計并做出比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。將本文兩組研究對象的所有計量資料和計數(shù)資料均導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗，并且采用t值和卡方值（χ2）進(jìn)行檢驗驗證，P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同干預(yù)，觀察組疫苗接種依從兒童48例，依從性為94.12%，對照組依從39例，依從性為76.47%，P＜0.05；觀察組疫苗接種滿意50例，滿意度為98.04%，對照組滿意41例，滿意度為80.39%，P＜0.05；觀察組接種以后出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，發(fā)生率為9.80%，對照組出現(xiàn)16例不良反應(yīng)，發(fā)生率為31.37%，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；比較兩組研究對方隨訪至今而出現(xiàn)的流感發(fā)作次數(shù)，觀察組為（1.50±0.50）次，對照組為（3.80±1.70）次，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組研究對象的不同干預(yù)效果比較[n（%）]

3 討論

感冒是臨床上十分常見的一種病癥，流行性感冒和普通感冒相比，病情更加嚴(yán)重，持續(xù)時間更長，流行性感冒更容易導(dǎo)致患者并發(fā)其他的癥狀，如患者合并出現(xiàn)肺炎或心肌炎等，這對患者的整體生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。

兒童群體很容易發(fā)生流行性感冒，主要是因為兒童群體的免疫功能尚不完全發(fā)育，所以更容易受到流感病毒的影響。對兒童進(jìn)行流感的預(yù)防，最有效的措施就是進(jìn)行流感疫苗的接種，但是流感疫苗接種的過程中存在著多種問題，所以應(yīng)該有效的針對流感疫苗接種，做好相關(guān)的疫苗接種干預(yù)工作，嚴(yán)格的落實疫苗生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期的相關(guān)信息，還要掌握疫苗接種的指征，調(diào)查兒童是否存在相關(guān)禁忌證，篩選出需要接種的兒童，這能在很大程度上降低醫(yī)療事故的發(fā)生率。對兒童進(jìn)行流感疫苗的接種干預(yù)，可以保證流感疫苗接種的安全性，接種以后要嚴(yán)密對兒童的相關(guān)狀況進(jìn)行觀察，及時處理各種特殊狀況，并保證接種以后的安全性。在本研究當(dāng)中，主要分析兒童進(jìn)行流感疫苗接種時的相關(guān)干預(yù)手段，分析對其疾病預(yù)防的效果。從本研究的結(jié)果可知，為兒童進(jìn)行疫苗接種干預(yù)，可以取得理想的效果。這主要是因為通過接種之前進(jìn)行的各項健康宣教，使兒童和家長對流感疫苗接種具有一定的認(rèn)識，能夠消除家長對于疫苗接種的排斥心理，降低兒童接種的恐懼感，使兒童和家長都能最大程度上提升對疫苗接種的配合程度。進(jìn)行積極的心理指導(dǎo)，可以提升兒童對醫(yī)護(hù)人員的信賴，緩解其不良心理壓力，也可預(yù)防其在進(jìn)行接種的過程中，因為緊張和其他不良相關(guān)心理作用而導(dǎo)致的不良狀況，提升了疫苗接種的安全性，維持疫苗接種的有效性。

綜上所述，兒童在進(jìn)行流感疫苗接種的時候通過疫苗接種干預(yù)可有效提升疫苗接種的依從性，并且提升接種滿意度，降低接種不良反應(yīng)，可有效的發(fā)揮疫苗抗流感作用，降低流感的發(fā)作次數(shù)，值得推廣應(yīng)用。