溫 潔

（聯(lián)勤保障部隊第九六七醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

糖尿病腎病是微血管疾病之一，其發(fā)病率隨著糖尿病病程的延長而增加。采用西醫(yī)治療該病不良反應(yīng)多和療程長，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病具有一定的優(yōu)勢，可以延緩疾病的進展，提高患者的生活質(zhì)量[1]。本研究選擇我院2017年1月至2018年2月100例糖尿病腎病患者，并隨機分組，采用不同的治療方法，分析西藥治療與西藥聯(lián)合中藥湯劑治療糖尿病腎病的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2017年1月至2018年2月收治的100例糖尿病腎病患者，并隨機分組。其中，西藥治療組患者（50例）的年齡為35～72歲，平均年齡為（53.25±2.41）歲；男女分別占34例和16例；糖尿病腎病病程1～13年，平均病程（6.77±0.27）年。西藥+中藥治療組患者（50例）的年齡為35～76歲，平均年齡為（53.21±2.55）歲；男女分別占35例和15例；糖尿病腎病病程1～13年，平均病程（6.75±0.21）年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，西藥治療組、西藥+中藥治療組患者的一般資料具有可比性。

1.2 方法 西藥治療組患者采取西藥治療，即給予鹽酸吡格列酮片，每次15 mg，每日服用1次；給予纈沙坦160 mg口服，每日1次；給予阿托伐他汀鈣片，每次服用20 mg，每日1次。治療3個月。

西藥+中藥治療組患者則采取西藥+中藥治療。在西藥治療組的基礎(chǔ)上給予中藥湯劑：生黃芪30 g、澤瀉15 g、山萸肉10 g、白術(shù)15 g、山藥20 g、葛根15 g、丹參20 g、當(dāng)歸15 g、生地黃30 g、沙參15 g、赤芍12 g、甘草10 g，每日1劑，分為早晚2次服用，治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的療效，血糖達(dá)標(biāo)時間、腎功能好轉(zhuǎn)時間，治療前后患者腎功能指標(biāo)以及血糖情況，以及不良反應(yīng)。療效評價標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：腎功能指標(biāo)以及血糖水平恢復(fù)正常，癥狀體征消失；有效：腎功能指標(biāo)以及血糖水平等改善50%以上；無效：腎功能指標(biāo)以及血糖水平改善的幅度低于50%?？傆行?顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS15.0處理本文所得數(shù)據(jù)，療效、不良反應(yīng)等計數(shù)資料，用[n（%）]表示，行χ2檢驗；血糖達(dá)標(biāo)時間、腎功能好轉(zhuǎn)時間、治療前后患者腎功能指標(biāo)以及血糖情況等計量資料用（）表示，行t檢驗）P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 西藥治療組患者治療后顯效26例，治療后有效14例，治療后無效10例，總有效率為80.00%；西藥+中藥治療組患者治療后顯效38例，治療后有效12例，治療后無效0例，總有效率100.00%。與西藥治療組相比，西藥+中藥治療組患者的治療總有效率更高（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的腎功能指標(biāo)以及血糖情況比較 治療前，兩組患者的腎功能指標(biāo)以及血糖情況相近，P＞0.05；治療后，西藥+中藥治療組患者的腎功能指標(biāo)以及血糖情況變化幅度更大，P＜0.05。見表1。治療前，西藥+中藥治療組患者的Scr、BUN、FBG、2 hPBG分別是（925.27±224.72）μmol/L、（38.95±4.92）mmol/L、（13.44±3.55）mmol/L、（15.47±4.24）mmol/L；治療后，西藥+中藥治療組患者的Scr、BUN、FBG、2 hPBG分別是（338.18±111.71）μmol/L、（14.22±1.59）mmol/L、（7.62±1.81）mmol/L、（9.18±2.71）mmol/L。治療前，西藥治療組患者的Scr、BUN、FBG、2 hPBG 分別是（926.95±224.16）μmol/L、（38.75±4.91）mmol/L、（13.45±3.23）mmol/L、（15.45±4.16）mmol/L；治療后，西藥治療組患者的Scr、BUN、FBG、2 hPBG分別是（559.43±173.29）μmol/L、（27.11±3.94）mmol/L、（9.55±2.31）mmol/L、（11.21±3.21）mmol/L。

表1 治療前后兩組患者腎功能指標(biāo)以及血糖情況比較（）

表1 治療前后兩組患者腎功能指標(biāo)以及血糖情況比較（）

2.3 血糖達(dá)標(biāo)時間、腎功能好轉(zhuǎn)時間 西藥+中藥治療組患者的血糖達(dá)標(biāo)時間、腎功能好轉(zhuǎn)時間與西藥治療組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。西藥+中藥治療組患者的血糖達(dá)標(biāo)時間、腎功能好轉(zhuǎn)時間分別是（3.11±1.41）d和（4.66±1.46）d。西藥治療組患者的血糖達(dá)標(biāo)時間、腎功能好轉(zhuǎn)時間分別是（5.78±1.88）d和（7.02±1.42）d。

2.4 不良反應(yīng) 西藥治療組出現(xiàn)1例乏力和1例嗜睡，西藥+中藥治療組有1例輕度惡心，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

糖尿病是一種常見的醫(yī)學(xué)疾病，發(fā)病率很高，并發(fā)癥很多，發(fā)病率逐年增加。糖尿病腎病是主要由微血管病引起的并發(fā)癥之一。目前，西醫(yī)治療糖尿病腎病的主要目的是通過控制血壓和血糖來控制疾病的進展，但西醫(yī)用藥存在一定的缺陷。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病屬于消渴的范疇，方中葛根可降低尿蛋白排泄率，增加內(nèi)源性肌酐清除率[3-4]；熟地黃可以降低血糖，減少血小板聚集，促進微循環(huán)改善；山藥具有改善免疫功能，增加腎血流量，降低血小板黏附率，改善微循環(huán)，抗缺氧作用；丹參，赤芍有血液循環(huán)，改善腎臟血流動力學(xué)，降低腎小球球囊壓力的作用，可降解纖維蛋白，促進細(xì)胞凋亡。上述中藥湯劑成分可有效改善腎功能，其煎劑可為缺血性腎臟提供超氧化物歧化酶，保護腎臟，可降低血液黏稠度，促進腎動脈和腎動脈供血，改善腎臟血供[5-12]，減少腎臟病理改變，并有效降低尿液中蛋白質(zhì)含量，降低血糖，改善機體免疫力。

本研究中，我院100例2017年1月至2018年2月糖尿病腎病患者。隨機分組，西藥治療組采取西藥治療，西藥+中藥治療組則采取西藥+中藥治療。比較兩組疾病療效；血糖達(dá)標(biāo)時間、腎功能好轉(zhuǎn)時間；治療前后患者腎功能指標(biāo)以及血糖情況；不良反應(yīng)。結(jié)果顯示，西藥+中藥治療組有更高的療效，P＜0.05。治療前西藥治療組、西藥+中藥治療組腎功能指標(biāo)以及血糖情況相近，P＞0.05；治療后西藥+中藥治療組腎功能指標(biāo)以及血糖情況變化幅度更大，P＜0.05。西藥+中藥治療組血糖達(dá)標(biāo)時間、腎功能好轉(zhuǎn)時間和西藥治療組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，西藥+中藥治療組和西藥治療組不良反應(yīng)相似，P＞0.05，西藥治療組出現(xiàn)1例乏力和1例嗜睡。西藥+中藥治療組有1例輕度惡心。

綜上所述，西藥+中藥治療糖尿病腎病效果好。