鐘家瑩，李夢(mèng)潔，李艷梅，禤 麗，胡 蓉，乃東紅

（廣西壯族自治區(qū)生殖醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

2010年1月1日至2020年4月30日在本生殖中心進(jìn)行IVF-ET術(shù)后隨訪工作的護(hù)理人員共20人，年齡在26歲～45歲。

1.2 隨訪人員工作內(nèi)容

1），建立患者隨訪檔案：科室內(nèi)設(shè)立電話隨訪登記本，建檔內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、身心狀態(tài)、治療情況、聯(lián)系電話號(hào)碼以及住址等，建立隨訪情況記錄本，記錄隨訪內(nèi)容及相應(yīng)指導(dǎo)措施。2），隨訪時(shí)間：移植后14天、孕50天、預(yù)產(chǎn)期，特殊患者（失敗、二次移植等患者）根據(jù)需要調(diào)整隨訪時(shí)間和次數(shù)，及時(shí)了解情況，提出指導(dǎo)意見和建議，做到隨時(shí)掌握患者情況。3），隨訪內(nèi)容：ET后第14天上午，由護(hù)理人員主動(dòng)電話給患者，詢問尿檢情況，如已經(jīng)妊娠，建議其來診，繼續(xù)保胎治療；如尿檢陰性，隨訪護(hù)理人員仍需耐心與其交流、勸導(dǎo)患者不要?dú)怵H，正確引導(dǎo)患者對(duì)待此次失敗，將隨訪情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。孕50天，護(hù)理人員應(yīng)詢問胎兒情況，指導(dǎo)其到產(chǎn)科建卡，定期產(chǎn)檢，并指導(dǎo)孕期保健知識(shí)。預(yù)產(chǎn)期，護(hù)理人員應(yīng)詢問新生兒與母親健康情況，如新生兒的身高、體重等情況，并指導(dǎo)其嬰兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)。

1.3 方法

針對(duì)以上進(jìn)行IVF-ET電話隨訪護(hù)理人員進(jìn)行一般資料問卷、健康問卷抑郁量表以及廣泛性焦慮量表等問卷進(jìn)行調(diào)查。（1）健康問卷抑郁量表由9個(gè)條目組成，每個(gè)項(xiàng)目0～3分，總分0～27分。0～4分為無抑郁；5～9分為輕度抑郁；10～14分為中度抑郁；≥15分為重度抑郁。（2）焦慮量表由7個(gè)條目組成，每個(gè)項(xiàng)目0～3分，總分0～21分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):0～4分為無焦慮；5～9分為輕度焦慮；10～14分為中度焦慮；≥15分為重度焦慮[1]。

2 結(jié)果

2.1 納入研究的護(hù)理基本資料

本次研究參與問卷調(diào)查填寫的有效人數(shù)為20人，回收率100%。分析護(hù)理人員基礎(chǔ)信息顯示：年齡26～45歲，已婚16例、未婚4例；有孩子14例、無孩子6例；咨詢師證已取得3例、未取得17例；工作時(shí)間3年及以上，包括 3-5年5例，5-10年10例，10年以上5例；護(hù)師4例，主管護(hù)師15例，副主任護(hù)師1例。且參與研究護(hù)師均無健康問題或心理問題。

2.2 健康問卷抑郁量表情況

通過分析對(duì)比顯示，20例護(hù)理人員無嚴(yán)重抑郁情況，多表現(xiàn)為無抑郁或輕度抑郁情況，如表1：

表1 健康問卷抑郁量表情況

2.3 廣泛性焦慮量表情況

通過分析對(duì)比顯示，20例護(hù)理人員無嚴(yán)重焦慮情況，多表現(xiàn)為無焦慮或輕度焦慮情況，如表2：

3 討論

IVF-ET是人類輔助生殖技術(shù)治療不孕不育癥的一種主要醫(yī)療手段，治療后，護(hù)理人員需做好定期隨訪，為患者提供專業(yè)知識(shí)以及相關(guān)注意事項(xiàng)的同時(shí)增加醫(yī)患之間的信任以及相互關(guān)愛。而護(hù)理工作者在隨訪當(dāng)中需要面臨著各種各樣的病人群體，針對(duì)不同的病人群體需要，扮演著不同群體的交流載體，其工作壓力相對(duì)較大、負(fù)擔(dān)重，容易出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒，影響工作質(zhì)量[2]。另外社會(huì)對(duì)護(hù)理人員工作評(píng)價(jià)低，認(rèn)為治療效果主要與醫(yī)師診療結(jié)果相關(guān)，護(hù)理人員在這個(gè)過程中僅起著輔助作用，導(dǎo)致臨床護(hù)理工作無法順利開展。

表2 廣泛性焦慮量表情況

本次研究結(jié)果顯示，電話隨訪工作人員均為女性，均有較高的工作年限和工作經(jīng)驗(yàn)，能夠完全勝任電話隨訪工作。同時(shí)，工作人員多為已婚、有孩子群體，在面對(duì)IVF-ET術(shù)失敗的患者所表現(xiàn)出的情緒低落、不滿、甚至憤怒的訴求時(shí)，護(hù)理人員不容易感同身受，導(dǎo)致工作無法開展，內(nèi)心情緒無法抒發(fā)。姚紅梅等人[3]研究報(bào)告中顯示，58.69%的醫(yī)護(hù)人員工作中存在焦慮或抑郁的情況，且多發(fā)生于女性。而本調(diào)查報(bào)告顯示，護(hù)理人員未出現(xiàn)重度抑郁、重度焦慮等極端癥狀，但是出現(xiàn)輕-中度抑郁占比50%，輕-中度焦慮占比65%，分析其原因主要包括：（1）護(hù)理人員護(hù)理意識(shí)低，在傳統(tǒng)護(hù)理模式中，護(hù)理人員僅需按給予臨床護(hù)理支持，而電話隨訪工作常容易出現(xiàn)超出常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理人員容易出現(xiàn)工作失誤情況，影響工作開展。（2）生活壓力影響，隨訪護(hù)理人員除了工作外，還需承當(dāng)老人、子女等家庭責(zé)任，若工作中出現(xiàn)焦慮、抑郁情況，生活中也無法得到有效緩解，導(dǎo)致惡性循環(huán)，工作效率低下。（3）隨訪患者態(tài)度惡劣，在電話隨訪工作中，患者多出現(xiàn)不接電話、埋怨、暴躁等情緒，不僅會(huì)影響護(hù)理人員工作效率，還會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。（4）護(hù)理人員待遇低下，據(jù)趙海霞等[4]在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)56.7%醫(yī)師及28.4%的護(hù)理人員對(duì)當(dāng)前工作不滿意，主要因素為薪酬待遇低下。

綜上，IVF-ET治療后的電話隨訪是提高患者預(yù)后質(zhì)量，促進(jìn)IVF-ET技術(shù)發(fā)展的重要內(nèi)容，但電話隨訪護(hù)理人員在工作中壓力較大，容易出現(xiàn)心理焦慮、抑郁等情況，影響工作開展質(zhì)量。因此，臨床需為護(hù)理人員行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，給予充分理解和關(guān)愛，改善護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)IVF-ET術(shù)發(fā)展。