瞿建紅，蔡春花

（上海市奉賢區(qū)奉城醫(yī)院，上海 201411）

腦卒中是一種發(fā)病率高以及致殘率高的疾病，且腦卒中患者在發(fā)病后會(huì)因神經(jīng)功能障礙而出現(xiàn)偏癱、失語以及感覺喪失等，導(dǎo)致患者無法正常行動(dòng)，對(duì)患者健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅。在對(duì)該疾病患者展開治療中，靜脈溶栓是比較常見的治療方式，但是該藥物治療時(shí)間窗很短，所以在接診后需要短時(shí)間內(nèi)完成一系列治療工作。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式是一種科學(xué)且有效的診療模式，能夠通過多個(gè)學(xué)科專業(yè)醫(yī)護(hù)人員協(xié)作會(huì)診制定科學(xué)診療方案，從而更好地改善患者臨床癥狀[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究共選取2018年1月-2019年12月150例該疾病患者作為研究對(duì)象，按照時(shí)間順序分為兩組，其中2018年1月-2018年12月為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理；2019年1月-2019年12月為觀察組，實(shí)施多學(xué)科團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式。性別中前者男性共有38例，女性共有37例；后者中男性共有39例，女性共有36例。年齡中前者的在56-82歲之間，平均在（69.00±11.50）歲之間；后者在57-82歲之間，平均在（69.50±11.58）歲。兩組的基礎(chǔ)資料比較沒有意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；所有的患者和家屬都對(duì)研究的內(nèi)容了解，并自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：曾經(jīng)或者現(xiàn)在有精神方面疾病者；有腎以及心等器質(zhì)方面疾病者；惡性腫瘤者。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施急診常規(guī)護(hù)理，即：對(duì)患者生命體征展開密切監(jiān)測(cè)；給予患者急救處理和常規(guī)檢查。

觀察組：實(shí)施多學(xué)科團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式，即：（1）成立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)小組：成員包括急診科護(hù)士、急診科醫(yī)生、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室醫(yī)生、影像科技師、檢驗(yàn)科及時(shí)以及藥房藥師和介入科醫(yī)生。（2）綠色通道開啟：120接到病人求救后通知急診，急診科在接到急救電話后需要在五分鐘內(nèi)派出救護(hù)車，及時(shí)接到患者；護(hù)理人員需要在接診3分鐘內(nèi)及時(shí)評(píng)估患者的病情，開啟綠色通道，及時(shí)分診并轉(zhuǎn)送至急診科，啟動(dòng)腦卒中應(yīng)急流程，同時(shí)聯(lián)系各個(gè)科室，最大程度上縮短治療時(shí)間，之后由護(hù)理人員引導(dǎo)患者家屬進(jìn)行掛號(hào)和辦理住院手續(xù)。（3）優(yōu)化分診流程：在接診后立即通過專線聯(lián)系神經(jīng)科監(jiān)護(hù)室醫(yī)生，并通過電話聯(lián)系多學(xué)科團(tuán)隊(duì)其他科室做好搶救和配合準(zhǔn)備；急診科醫(yī)生需要對(duì)開具CT以及抽血等檢查項(xiàng)目，并對(duì)患者生命體征展開密切監(jiān)測(cè)；護(hù)理人員及時(shí)建立靜脈通路，并根據(jù)患者具體情況給予吸氧和吸痰處理；神經(jīng)科醫(yī)生和急診科醫(yī)生需要在第一時(shí)間與患者家屬進(jìn)行交流溝通，告知其制定的診療方案；對(duì)于腦?；颊?，需要在家屬簽署同意書，并經(jīng)過CT檢查確診無腦出血后進(jìn)行溶栓；治療結(jié)束后將患者送往病房，并展開監(jiān)測(cè)與日常護(hù)理。（4）康復(fù)訓(xùn)練：將患者腕關(guān)節(jié)背伸以及尺傾，肘關(guān)節(jié)屈伸90度，膝關(guān)節(jié)屈曲等，并幫助患者定時(shí)翻身，防止出現(xiàn)墜積性肺炎與壓瘡；幫助患者對(duì)著鏡子做抗阻鼓腮、張口、空吞咽以及嘴唇旁拉等動(dòng)作，增強(qiáng)口腔肌肉的協(xié)調(diào)性；指導(dǎo)患者做頂舌以及伸舌和卷舌動(dòng)作，鍛煉舌部肌肉；幫助患者逐漸展開床上翻身、呼吸訓(xùn)練、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、坐位以及平衡性訓(xùn)練、站立訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、治療成功率、護(hù)理滿意度，其中護(hù)理滿意度采用自制問卷的形式進(jìn)行調(diào)查，總分100分，其中滿意為分?jǐn)?shù)大于85分；比較滿意為分?jǐn)?shù)在30-84分之間，不滿意為分?jǐn)?shù)小于60分?？倽M意度=（滿意+比較滿意）/75×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，而治愈率和滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05，見表格1。

表1 治療后兩組并發(fā)癥發(fā)生率、治愈率、護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討論

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式能夠有效協(xié)調(diào)各科專業(yè)人員以及技術(shù)資源，確保護(hù)理的連續(xù)性，從而更好地提高護(hù)理質(zhì)量，并保障治療的有效性和順利性[3]。在護(hù)理過程中護(hù)理人員需要在接診3分鐘內(nèi)及時(shí)評(píng)估患者的病情，開啟綠色通道，及時(shí)分診并轉(zhuǎn)送至急診科。其次，在接診后立即通過專線聯(lián)系神經(jīng)科監(jiān)護(hù)室醫(yī)生，并通過電話聯(lián)系多學(xué)科團(tuán)隊(duì)其他科室做好搶救和配合準(zhǔn)備，第一時(shí)間與患者家屬進(jìn)行交流溝通，告知其制定的診療方案，在家屬簽署同意書后立即實(shí)施急診溶栓治療，從而保證治療的順利性[4]。所以對(duì)該疾病患者展開此護(hù)理方式，能夠使急救過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系，保證能夠在第一救治患者，最大程度上提高治療的有效性，降低并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究結(jié)果中顯示，兩組中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，而治療成功率和滿意度高于對(duì)照組，充分證實(shí)對(duì)該疾病患者實(shí)施此護(hù)理方式具有良好價(jià)值。

綜上所述，此護(hù)理方式在該疾病患者中有著顯著應(yīng)用價(jià)值，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生，提高治愈率與患者的滿意程度，值得推廣。