李 霞

（蘇州市立醫(yī)院本部，江蘇 蘇州 215000）

焦慮是一種令人不愉快的情緒[1]。急診患者需進(jìn)一步觀察或等待住院床位會進(jìn)入留觀室。調(diào)查顯示焦慮普遍存在于留觀患者[2]。焦慮情緒不僅會使患者產(chǎn)生心理和軀體上的不適，還可能影響正常的救治過程[3]。國內(nèi)外研究指出，運(yùn)動鍛煉對緩解焦慮情緒有積極效果[4、5]。為了減少患者對自身疾病的多過關(guān)注，緩解他們的焦慮情緒，通過查閱文獻(xiàn)及急診科、康復(fù)科專家的討論，我們設(shè)計了簡易床上運(yùn)動操。我科將該運(yùn)動操運(yùn)用于緩解留觀患者的焦慮情緒，收到良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 研究對象

本課題的研究對象為2018年5月-2018年12月進(jìn)入蘇州市立醫(yī)院急診留觀室的患者，共100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18-80周歲，生命體征平穩(wěn)，意識清楚，能正確清楚表達(dá)自己感受，既往無精神疾病，肢體無活動障礙，肌力4級以上，知情同意自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：病情危重，各種臟器功能衰竭，有出血傾向，肢體外傷或偏癱的患者，以及其他不適宜運(yùn)動的患者。

2 研究方法

2.1 研究分組和干預(yù)方法

對照組患者采取留觀室常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組患者病情穩(wěn)定后，在與對照組患者相同護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者“簡易床上運(yùn)動操示意圖冊”，并耐心講解、示范運(yùn)動操動作要點(diǎn)。運(yùn)動操由6節(jié)動作組成。動作內(nèi)容分別為雙手抓握、上臂側(cè)上舉、擴(kuò)胸運(yùn)動、仰臥抬臀、直腿抬高和踝關(guān)節(jié)運(yùn)動。力求使患者清楚理解各節(jié)運(yùn)動操的正確動作?；颊呖筛鶕?jù)自身情況進(jìn)行運(yùn)動操鍛煉，運(yùn)動過程中全程監(jiān)測生命體征，如有不適立即停止運(yùn)動。兩組患者在進(jìn)入、離開留觀室時分別進(jìn)行焦慮量表測評。

2.2 研究工具

焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）由Zung于1971年編制，是臨床上常用的測量焦慮狀態(tài)的心理量表，能準(zhǔn)確而快速地反映伴有焦慮癥狀被試者的主觀感受，方法簡便，應(yīng)用廣泛，具有較好的信效度。SAS得分越高，焦慮程度越重。

2.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所有資料均采用統(tǒng)計軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析。計量資料，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；兩組計量資料，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較使用配對t檢驗(yàn)。P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

對照組和干預(yù)組患者的性別、年齡、留觀時間及病情等一般情況無顯著差異，具有可比性。兩組患者在入室、離室時SAS得分結(jié)果見表1。對照組患者離室時焦慮發(fā)生率為38%（50人中有19人焦慮），干預(yù)組焦慮發(fā)生率為22%（50人中11人焦慮）。兩組患者相比，干預(yù)組發(fā)生率明顯低于對照組。

表1 對照組和干預(yù)組SAS得分比較

4 討論

本研究中，對照組患者在離室時SAS 得分較前增加（P＜0.05），而干預(yù)組患者經(jīng)過床上運(yùn)動操鍛煉后，SAS得分從44.78±6.84分降低至42.38±6.68分，具有統(tǒng)計學(xué)顯著意義（P＜0.01）。由此可見，簡易床上運(yùn)動操對緩解留觀患者焦慮情緒的作用是較為肯定的。忙碌的急診科護(hù)士，往往無暇顧及患者的情緒問題。簡單運(yùn)動作為一種手段，無創(chuàng)傷，實(shí)施簡便，易于完成。護(hù)士指導(dǎo)患者自行鍛煉，不占有過多時間，充分給予患者自主性，也可以轉(zhuǎn)移患者注意力。不正確的情緒宣泄會使患者產(chǎn)生焦慮，從而影響正常救治及病情恢復(fù)[6]。在心理安慰，促進(jìn)舒適的基礎(chǔ)上，護(hù)士采取有效干預(yù)措施幫助患者減輕不適，顯得非常必要。

5 小 結(jié)

本研究設(shè)計的簡易床上運(yùn)動操鍛煉，操作方便，難度適中，患者接受度高，且對患者生理指標(biāo)無不良影響，可以作為留觀室臨床護(hù)理緩解患者焦慮情緒的輔助措施。