黃莉莉

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院-清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511518）

【關(guān)鍵字】區(qū)域化協(xié)同救治；急性ST段抬高型心肌梗死；應(yīng)用

前言

急性ST段抬高型心肌梗死在傳統(tǒng)救治過程中所采取的急診救治措施往往無法很好地縮短患者的救治時(shí)間，因此必須要探究更加有效的急診救治措施。本文基于此，選擇了84例患者為對象，對區(qū)域化協(xié)同救治在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應(yīng)用，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要選擇了84例患者資料，將所有的患者隨機(jī)分成了對照組(n=42)和觀察組(n=42)。對照組男性28例，女14例，患者年齡范圍在35歲至89歲，平均年齡為(66.83±5.67)歲。觀察組男性32例，女10例，患者年齡范圍在39歲至87歲，平均年齡為(64.24±5.29)歲?；颊叩囊话阗Y料經(jīng)過分析后沒有意義(P＞0.05)，能夠進(jìn)行分析對比。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)的急診救治流程，觀察組患者使用區(qū)域化協(xié)同救治措施，具體的內(nèi)容為:1、培訓(xùn)：成立急性ST段抬高型心肌梗死區(qū)域化協(xié)同救治小組，加強(qiáng)基層醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員對急性ST段抬高型心肌梗死的識別與救治能力。2、院前急救:為患者開通靜脈通道，在急救車中進(jìn)行心電圖采集，采取遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)傳輸?shù)姆绞教崆皩⒒颊邤?shù)據(jù)傳至醫(yī)院專家電腦中或者手機(jī)等等終端設(shè)備中實(shí)現(xiàn)信息共享，如為急性ST段抬高型心肌梗死則指導(dǎo)院前醫(yī)生或外院醫(yī)生給予患者口服負(fù)荷量藥物，對符合經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的患者啟動轉(zhuǎn)診，縮短患者滯留時(shí)間。3、轉(zhuǎn)診:患者發(fā)病時(shí)間高于三小時(shí)立即轉(zhuǎn)運(yùn)到院內(nèi)的介入中心進(jìn)行介入治療，在轉(zhuǎn)運(yùn)期間對其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，觀察患者的血壓、脈搏變化、心率以及心律。在此期間完成患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作，讓介入中心做好相關(guān)準(zhǔn)備。4、急診:做好接收急性ST段抬高型心肌梗死患者的準(zhǔn)備，胸痛單元搶救用物及急救藥物每班清點(diǎn)，處于100%備用狀態(tài)，接收患者后嚴(yán)格按照救治流程進(jìn)一步完善術(shù)前準(zhǔn)備，根據(jù)基層醫(yī)院提供的病人資料配備好所需藥物，節(jié)約患者的藥物準(zhǔn)備時(shí)間，做好啟動導(dǎo)管室的準(zhǔn)備，杜絕導(dǎo)管室占臺現(xiàn)象。5、介入:介入中心在接收到啟動電話之后，介入團(tuán)隊(duì)15分鐘內(nèi)到崗，進(jìn)行急診冠脈介入治療包的啟封。6、入院后護(hù)理：患者入院后需要對患者進(jìn)行氧氣支持，監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，提前準(zhǔn)備好患者手術(shù)需要使用的藥物以及器械，在患者手術(shù)卡緊向醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)器械傳遞，一但患者出現(xiàn)生命體征異常情況必須及時(shí)采取措施加以處理。7、術(shù)后護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需要對患者實(shí)施心理干預(yù)，采取疾病知識宣教的方式多鼓勵患者，疏導(dǎo)患者存在的不良情緒，提升患者治療信心。此外，還需要依據(jù)患者情況對其采取鎮(zhèn)痛治療以及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，為患者制定飲食以及運(yùn)動在內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練方案，提升患者的耐受力以及抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩個組別患者就診時(shí)間以及并發(fā)癥出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中數(shù)據(jù)處理使用軟件為SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料使用%表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用±s表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05代表組別數(shù)據(jù)有意義，能夠?qū)Ρ取?/p>

2 結(jié)果

2.1 兩個組別患者就診時(shí)間對比

對照組患者負(fù)荷量藥物給藥時(shí)間、導(dǎo)管室啟動時(shí)間、急診停留時(shí)間、D-to-B時(shí)間均長于觀察組患者，組別間數(shù)據(jù)對比存在意義(P＜0.05)，具體如下表1。

表1 兩個組別患者就診時(shí)間對比(±s，分鐘)

表1 兩個組別患者就診時(shí)間對比(±s，分鐘)

2.2 兩個組別患者并發(fā)癥出現(xiàn)概率對比

對照組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率高于觀察組患者，組別間數(shù)據(jù)對比存在意義(P＜0.05)，具體如下表2。

表2 兩個組別患者并發(fā)癥出現(xiàn)概率對比［例(%)］

3 討論

現(xiàn)階段，我國急性ST段抬高型心肌梗死患者所采取的救護(hù)體制依舊完全依托于以往的急救體制送往各個醫(yī)院，很多患者大多會就診于基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，難以對患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療[1]。急性ST段抬高型心肌梗死治療的關(guān)鍵是盡早給予冠狀動脈血運(yùn)重建，恢復(fù)心肌組織的再灌注，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療已成為治療STEMI的重要方式[2-3]。為了更好地提升患者的治療效果，節(jié)約救治時(shí)間，為患者采取區(qū)域化協(xié)同救治模式，能夠顯著縮短患者接受治療時(shí)間，提升治療效果。在本次研究中，對比兩個組別患者就診時(shí)間以及并發(fā)癥出現(xiàn)率后發(fā)現(xiàn)，對照組患者負(fù)荷量藥物給藥時(shí)間、導(dǎo)管室啟動時(shí)間、急診停留時(shí)間、D-to-B時(shí)間均長于觀察組患者；對照組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率高于觀察組患者，組別間數(shù)據(jù)對比存在意義(P＜0.05)。

總而言之，在急性ST段抬高型心肌梗死患者急診救治時(shí)，采取區(qū)域化協(xié)同救治方式，能夠大大縮短患者救治時(shí)間，降低患者發(fā)生并發(fā)癥概率，值得推廣。