凌 莉，楊曉英*

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214002）

所謂壓力性損傷主要是患者骨隆突處、醫(yī)療器械或其他器械導致患者皮膚或軟組織存在局部損傷的表現(xiàn)，這主要屬于一種強烈且長時間存在的壓力或壓力聯(lián)合剪切力而導致的損傷[1]。臨床對壓力性損傷通過創(chuàng)面封閉負壓吸引術進行治療屬于一種有效的治療手段，但在治療過程中要注意對患者提供良好的護理。本文研究針對性護理干預的效果，詳情見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本項目自2019年7月起，到2020年7月結束，研究期間共入組82例難治性壓力性損傷患者，通過隨機抽簽法分為觀察組（41例）和對照組（41例）。觀察組：男性22例，女性19例，入組時年齡為58～89歲，年齡均數(shù)為（73.33±11.18）歲；對照組：觀察組：男性24例，女性17例，入組時年齡為61～87歲，年齡均數(shù)為（74.32±11.57）歲。所有研究對象病情診斷符合診斷標準，具備診斷依據(jù)，研究對象簽署知情同意書，資料經過倫理委員會的審核和批準，數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學驗證，結果無差異（P＞0.05），可比性明確。

1.2 方法

兩組患者均通過創(chuàng)面負壓吸引術積極對傷口進行處理。準備引流管，修剪適宜長度，用適量生理鹽水浸潤無菌紗布后包裹引流管，將引流管頭端放置于傷口床內。創(chuàng)面空隙處可填充浸潤過適量生理鹽水的無菌紗布或泡沫敷料，外用半透膜封閉傷口。調節(jié)壓力（一般設置在-125mmHg）和吸引模式，進行治療。有效表現(xiàn)為創(chuàng)面分泌物與引流前相比顯著改善，肉芽組織處于生長狀態(tài)，需要更換敷料；無效表現(xiàn)為創(chuàng)面分泌物與引流前相比無任何改善，無健康肉芽出現(xiàn)。

為對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者給予針對性護理，具體如下：1、在日常做引流術的過程中，加強傷口周圍皮膚保護，采用造口護理指南中推薦的皮膚防漏膏防漏方法[2]，用防漏膏沿傷口圍一圈，寬度約0.5cm，或在傷口周圍使用皮膚保護膜，避免了滲液浸漬傷口周圍皮膚。2、做好創(chuàng)面封閉負壓吸引裝置的護理，對創(chuàng)面的平整進行了解，如存在鼓起的情況，這是因滲出液將輔料浸透而導致，所以需要及時的進行輔料和貼敷材料的更換，還要對引流管的通暢狀況實施檢查，不壓迫管道和創(chuàng)面，有效防止引流管堵塞而導致引流不暢。3、操作過程中要堅持無菌操作的原則，以便防止患者出現(xiàn)感染。對患者分離引流管時要通過專業(yè)性的操作來實施，注意防止在引流管分離之后患者合并感染，所以要進行及時的封閉，并通過無菌紗布進行分離兩端的包裹和固定[3]。

1.3 觀察指標

（1）并發(fā)癥：主要包括周圍皮膚浸漬、感染、疼痛等。

（2）統(tǒng)計兩組患者的住院時間和換藥次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用IBM公司最新版本的統(tǒng)計學軟件SPSS 26.0進行統(tǒng)計學分析，以“P＜0.05”表示統(tǒng)計學模型具有顯著水平，反之則無顯著水平。

2 結果

觀察組沒有發(fā)生傷口周圍皮膚浸漬現(xiàn)象，出現(xiàn)感染和疼痛患者各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%；對照組出現(xiàn)傷口周圍皮膚浸漬3例，感染3例，疼痛2例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.51%，差異明顯（P＜0.05）；觀察組的住院時間明顯比對照組更少，換藥次數(shù)明顯比對照組更少，差異明顯（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的住院時間和換藥次數(shù)比較（±s）

表1 兩組患者的住院時間和換藥次數(shù)比較（±s）

3 討論

難治性壓力性損傷在臨床上是較為嚴重的傷情，在傷口愈合的過程中很可能出現(xiàn)傷口周圍皮膚浸漬、傷口感染，這樣會導致愈合受到影響。為有效促進患者創(chuàng)面的肉芽組織生長，積極對患者進行負壓吸引治療屬于一種有效的處理手段，是全球公認的傷口處理技術，并且被2018年世界急診外科協(xié)會和歐洲手術感染協(xié)會聯(lián)合頒布的皮膚和軟組織感染處理專家共識推薦為處理傷口感染的一種新方法。

臨床對難治性壓力性損傷的患者通過負壓吸引技術進行治療的同時，配合針對性護理十分重要，針對性護理措施可以針對負壓吸引治療的手段進行針對性的干預，可以積極的為患者提供康復的保障，實現(xiàn)防止創(chuàng)面感染等效果，可以降低并發(fā)癥對患者的影響，促進患者的盡快康復。

綜上所述，臨床對難治性壓力性損傷患者通過創(chuàng)面負壓吸引術配合針對性護理可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，可以縮短患者的住院時間和換藥次數(shù)，是理想的干預策略。