楊金花

（泰安市中心醫(yī)院，山東 泰安 271000）

乳腺癌屬于一種常見的惡性腫瘤疾病，主要是乳腺上皮細(xì)胞發(fā)生增殖失控且細(xì)胞惡性病變，該病嚴(yán)重威脅女性生命安全及身心健康，因此需要采取科學(xué)有效的治療方法[1]。在對(duì)乳腺癌的治療上主要是采取手術(shù)治療的方式，而手術(shù)屬于一種創(chuàng)傷操作，若圍術(shù)期間相關(guān)處理不到位，常會(huì)使得手術(shù)失敗，導(dǎo)致手術(shù)效果降低。本次研究中，探討對(duì)乳腺癌手術(shù)治療的患者，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理對(duì)患者圍術(shù)期護(hù)理中的價(jià)值，旨在為相關(guān)人員提供一些有價(jià)值的參考，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月收治的80例乳腺癌患者為研究對(duì)象，患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診，具有良好手術(shù)指征并且均簽署知情同意書，排除其他惡性腫瘤及血液系統(tǒng)疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分成以下兩組：實(shí)驗(yàn)組40例，年齡37～64歲，平均（48.2±1.3）歲；臨床分期：Ⅰ期24例，Ⅱ期16例。對(duì)照組40例，年齡35～65歲，平均（47.9±1.4）歲；分期：Ⅰ期25例，Ⅱ期15例。兩組年齡及病理分期等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均是由手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)實(shí)施操作，對(duì)照組予以常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，主要在術(shù)前做好病情評(píng)估、心理護(hù)理及術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)中做到醫(yī)護(hù)配合；術(shù)后做好生命體征監(jiān)測(cè)、病房環(huán)境護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前預(yù)見性護(hù)理。在入院前需做好入住環(huán)境的布置，加強(qiáng)同患者的交流溝通以調(diào)節(jié)患者的身心狀態(tài)在理想水平，使患者可盡快進(jìn)入良好耐受狀態(tài)；術(shù)前為患者耐心講解乳腺癌發(fā)病機(jī)制、手術(shù)方法與手術(shù)注意事項(xiàng)等，充分強(qiáng)調(diào)在乳腺癌手術(shù)中配合要點(diǎn)及術(shù)中固定的重要作用，確保手術(shù)順利實(shí)施。（2）術(shù)中預(yù)見性護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者盡快的適應(yīng)手術(shù)需求，使患者手術(shù)認(rèn)知及依從性提升，術(shù)中做好手術(shù)部位的標(biāo)示，且為患者佩戴標(biāo)識(shí)腕帶，準(zhǔn)備好各種手術(shù)用品，仔細(xì)核對(duì)護(hù)理人員、手術(shù)室接送人員，確認(rèn)無誤后做好交接工作。對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)幫助其進(jìn)口的適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，利用換位思考緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，最大限度提高患者護(hù)理依從性。（3）術(shù)后預(yù)見性護(hù)理。術(shù)后采取有效的方法做好患者疼痛護(hù)理，緩解患者疼痛敏感度，在術(shù)后早期采取漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練患者關(guān)節(jié)功能，訓(xùn)練上可從手指逐步朝肩關(guān)節(jié)，自小肌肉到上肢肢體運(yùn)動(dòng)，借助有效肢體功能訓(xùn)練減少瘢痕組織所以肌肉攣縮、肌肉萎縮情況，促進(jìn)肢體功能、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組圍術(shù)期指標(biāo)情況，具體包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間。（2）統(tǒng)計(jì)術(shù)后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1 圍術(shù)期指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組各圍術(shù)期指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組圍術(shù)期指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組圍術(shù)期指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

2.2 并發(fā)癥

對(duì)照組術(shù)后發(fā)生1例出血，總發(fā)生率為2.50%。對(duì)照組術(shù)后發(fā)生3例出血、2例感染及1例靜脈血栓，總發(fā)生率為15.00%。組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.914，P=0.048）

3 討論

乳腺癌屬于女性常見的一種惡性腫瘤，近年來疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，這嚴(yán)重威脅女性的生命健康，因此關(guān)于乳腺癌的治療也成為一個(gè)廣泛關(guān)注的重要話題[2]。在對(duì)乳腺癌的治療上多提倡采取手術(shù)治療方式，然而由于手術(shù)是一種創(chuàng)傷操作，在圍術(shù)期間及極容易出現(xiàn)不良事件，這影響手術(shù)的順利實(shí)施，因此在手術(shù)治療期間還強(qiáng)調(diào)做好患者的護(hù)理干預(yù)工作。

本次研究探討對(duì)乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的效果，結(jié)果顯示在各圍術(shù)期指標(biāo)上實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，此外實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，這充分提示對(duì)乳腺癌實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)效果滿意。預(yù)見性護(hù)理指的是護(hù)理人員運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全面綜合分析與判斷，提前預(yù)知存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并采取科學(xué)有效的護(hù)理措施，這可避免護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，提升護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度，保證手術(shù)順利實(shí)施，促進(jìn)患者早日康復(fù)[3]。

綜上所述，對(duì)乳腺癌這一疾病，臨床中采取手術(shù)治療中，在常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上，融入預(yù)見性護(hù)理可取得滿意的護(hù)理干預(yù)效果，縮短手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間，減少患者術(shù)中出血量及降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。