芮玉蘭，陳國琴

（溧陽市人民醫(yī)院感染科，江蘇 常州 213300）

前列地爾即前列腺素E1（ProstaglandinE1，PGE1）屬于天然前列腺素類，是一種具有廣泛生物活性的內(nèi)源性物質(zhì)。研究表明前列地爾對慢性重癥肝炎具有明顯降酶、退黃改善肝功能及凝血機制，可防止病情進一步惡化，聯(lián)合促肝細胞生長素或腺苷蛋氨酸均可修復肝細胞，降低炎癥反應(yīng)，改善肝細胞結(jié)構(gòu)和功能促進膽紅素代謝障礙的恢復，縮短患者病程且無嚴重不良反應(yīng)，安全性好[1]。但是PGE1本身為致痛、致炎物質(zhì)，在靜脈注射的過程中容易導致靜脈炎的發(fā)生[2]。靜脈炎給患者帶來痛苦，同時也不利于醫(yī)療、護理工作的正常開展。以往我們應(yīng)用硫酸鎂濕敷，臨床效果不是非常理想，本研究聯(lián)合應(yīng)用喜遼妥軟膏和硫酸鎂濕敷治療因肝病應(yīng)用前列地爾引起的靜脈炎，臨床效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：①診斷為肝炎患者應(yīng)用相同劑量前列地爾患者；②所有患者前列地爾輸液速度相同；③能配合完成疼痛測試；④輸液前沒有靜脈炎及局部皮膚疾??；排除標準：①肝炎患者應(yīng)用不同劑量前列地爾；②前列地爾輸液速度相同；③不能配合完成疼痛測試；④輸液前存在靜脈炎及局部皮膚疾病。

1.2 一般資料

本研究61例患者，隨機分成觀察組31例及對照組30例。觀察組男20例，女 11 例；年齡40～82歲，平均（46.41±8.13）歲；靜脈炎分級參考美國靜脈輸液協(xié)會靜脈炎分級標準[3]：Ⅰ級15例，Ⅱ級13例，Ⅲ級3例；對照組男18例，女12例；年齡44～86歲，平均（47.09±7.69）歲；靜脈炎分級：Ⅰ級16例，Ⅱ級10例，Ⅲ級4例 。兩組患者在年齡、性別、靜脈炎嚴重程度等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法

兩組靜脈炎患者均指導、協(xié)助其適當抬高穿刺肢體并制動，以利靜脈回流。①對照組：50%硫酸鎂浸濕紗布敷患處，注意避開皮膚破潰處，保鮮膜將紗布覆蓋，定期更換紗布。②觀察組：在上述處理后用喜遼妥以棉簽沿靜脈走向外涂薄薄一層，定期再次外涂。兩組觀察72小時為一個療程。

1.4 觀察指標及判定標準

①治療效果：顯效：療程內(nèi)癥狀完全消失，靜脈完全變軟；有效：熱感消失，局部疼痛、紅腫等癥狀基本消失，靜脈基本變軟；無效：癥狀無明顯變化或加重?？傆行?（顯效+有效）/組內(nèi)患者總數(shù)。②疼痛緩解時間；③紅腫消除時間。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資 料以率（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率、疼痛緩解時間及紅腫消除時間均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率、疼痛消除時間、紅腫消除時間比較（±s）

表1 兩組治療總有效率、疼痛消除時間、紅腫消除時間比較（±s）

3 討論

硫酸鎂局部濕敷其高滲透作用能迅速消除局部組織的炎性水腫，但硫酸鎂易揮發(fā)并容易形成結(jié)晶，顯效時間較慢，局部皮膚有脫水起皺現(xiàn)象，而且硫酸鎂濕敷過程中要不斷地更換紗布，容易摩擦皮膚。本文對照組應(yīng)用硫酸鎂治療總有效率80.0%，雖然有一定的治療作用，但療效低，臨床應(yīng)用受到一定程度的限制，不是一種理想治療藥物[4]。喜療妥軟膏的主要成分為多磺酸黏多糖，通過分析方法研究得出，多磺酸黏多糖能迅速穿透皮膚，且對血液系統(tǒng)無任何影響。它能促進水腫和血腫的吸收；抑制參與炎癥分解代謝的酶和前列腺素起到抗炎作用；并通過促進間葉細胞的合成以及恢復細胞間質(zhì)保持水分的能力而促進局部血液循環(huán)，刺激受損組織的再生，并能迅速緩解疼痛和壓迫感[5]。還能促進患者局部血液的循環(huán)，且對皮膚不產(chǎn)生刺激作用，不影響患者的舒適度，患者易于接受。

總之，喜遼妥軟膏聯(lián)合硫酸鎂濕敷治療前列地爾所致靜脈炎療效確切，優(yōu)于單純應(yīng)用硫酸鎂，值得臨床推廣。與此同時我們必須強化護理人員的靜脈留置針穿刺技術(shù)，熟練進行靜脈穿刺，避免反復針刺。當輸液的刺激性較強的時候，需充分稀釋搖勻，可選擇中心靜脈輸液，盡量采用精密過濾輸液器以減輕對血管內(nèi)壁的刺激。