梁翠燕，楊曉冉，黃毅雄

（江門市中心醫(yī)院心內(nèi)導管室，廣東 江門 529030）

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是一種因冠狀動脈供血積聚減少或者中斷所致心肌壞死疾病，疾病的臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)胸悶、發(fā)熱及心律失常等，這嚴重威脅患者的生命健康，因此需采取有效的方法治療[1]。對AMI臨床中主要采取經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（Percutaneous coronary intervention，PCI）治療，而手術(shù)具有一定的復雜性及風險性，因此在圍術(shù)期間還強調(diào)做好患者的護理干預工作[2]。本次研究中探討對接受PCI治療的AMI患者實施護理干預的方法及效果，旨在為相關(guān)人員提供一些有價值的參考借鑒，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月收治的100例AMI患者為研究對象。納入標準：（1）患者均根據(jù)心電圖檢查、冠狀動脈造影等檢查確診[3]。（2）患者均無PCI手術(shù)治療禁忌且臨床資料完整。（3）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病的患者。（2）PCI手術(shù)禁忌者。按照隨機數(shù)字表法分成以下兩組：實驗組50例，男29例，女21例；年齡47～75歲，平均（64.2±1.5）歲。對照組50例，男27例，女23例；年齡45～75歲，平均（63.8±1.4）歲。兩組在基線資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受PCI術(shù)治療，對癥治療期間予以對癥常規(guī)護理，包括臥床休息、吸氧、生命體征監(jiān)測等。

觀察組在治療期間則予以整體護理干預，具體如下：（1）病情評估。對入院的患者護理人員詢問患者病史及監(jiān)測生命體征，依據(jù)病情進展、心理狀況及受教育程度對患者進行全面評估，為接下來的手術(shù)治療提供充分的基礎(chǔ)。（2）可能情況評估及方案制定。PCI術(shù)前疼痛停用心肌缺氧、缺血相關(guān)，心輸出量減少同心律失常有關(guān)；術(shù)中焦慮及抑郁同環(huán)境改變及擔心手術(shù)預后相關(guān)；術(shù)后自理能力同限制活動有關(guān)。針對上述可能存在的情況歸納總結(jié)PCI治療注意事項，制定相應(yīng)護理方案。（3）護理實施。PCI術(shù)前護理人員講解手術(shù)流程及手術(shù)注意事項，提高患者配合度，讓患者以良好心態(tài)接受手術(shù)，做好術(shù)前準備工作；術(shù)中密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸等基礎(chǔ)生命體征，仔細觀察皮溫、皮膚顏色等，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師，術(shù)中做好醫(yī)護配合，保證手術(shù)順利實施及降低術(shù)中出血量；術(shù)后密切監(jiān)測各項生命體征，術(shù)后保持穿刺腕關(guān)節(jié)制動5 h，且指導患者進行手指屈伸活動，避免長時間制動引起肢體不適情況，術(shù)后發(fā)現(xiàn)皮膚重癥、青紫情況需及時報告醫(yī)師處理。

1.3 觀察指標

（1）比較術(shù)前與手術(shù)當天兩組心理狀況，具體采用焦慮或抑郁自評量表（SAS、SDS）評價，量表均以50分為界限，小于50分表示無焦慮或抑郁。（2）統(tǒng)計兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 21.0軟件做統(tǒng)計學結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評分

在手術(shù)當天，在SAS與SDS評分上均是較入院時提高，而觀察組提高幅度較對照組小，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同時間SAS與SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組不同時間SAS與SDS評分比較（±s，分）

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

AMI是一種發(fā)病急、病癥嚴重及病情進展迅速的心血管系統(tǒng)疾病，此類疾病往往容易合并其他并發(fā)癥，如高血脂、高血壓等，對這一情況若不能及時的進行搶救容易增加患者致殘及致死率[4]。臨床中在對AMI的治療上首選PCI手術(shù)的方式，采取該手術(shù)方式有助于擴張閉塞的冠狀動脈，改善缺血及缺氧情況，使得患者癥狀體征得到有效的緩解。然而PCI手術(shù)也有一定的創(chuàng)傷性，術(shù)后也容易發(fā)生皮下血腫及消化道出血情況，甚至可能威脅患者的生命安全，因此需要予以患者科學有效的護理干預。

本次研究中，探討針對AMI行PCI手術(shù)治療的護理方法及效果，結(jié)果顯示雖然在手術(shù)當天兩組SAS評分與SDS評分較入院時提高，但是觀察組評分提高幅度小，較對照組變化小，此外觀察組在術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率上也明顯低于對照組，這提升整體護理干預AMI手術(shù)治療的效果滿意。在對觀察組患者的手術(shù)中，實施整體護理干預主要通過入院評估及護理方案制定、護理方案實施以構(gòu)建出“以患者為中心”的整體護理，這樣可以為手術(shù)的順利實施奠定良好的基礎(chǔ)，穩(wěn)定患者的情緒，讓患者在手術(shù)當天能以良好的情緒狀態(tài)面對接下來的手術(shù)治療，如此通過患者積極配合手術(shù)使得手術(shù)順利實施[5]。此外整體護理干預也能夠規(guī)范醫(yī)護人員的護理行為，這樣也可以使術(shù)后并發(fā)癥得到很好的控制，促進患者早日康復出院。

綜上所述，對于臨床中接受PCI手術(shù)治療的AMI患者，在對癥治療期間予以整體護理干預，可取得滿意的干預效果，穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài)，讓患者可以良好的心態(tài)面對治療，確保手術(shù)的順利實施，此外整體護理干預的實施也有助于降低患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者可早日康復出院，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。