青格麗，顧雅萍

（昌吉市人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

隨著人們生活水平的提高，選擇無痛分娩的產(chǎn)婦逐年增加。無痛分娩助產(chǎn)術(shù)可以在保證療效的情況下，安全的減輕產(chǎn)婦在分娩時的疼痛程度[1]。但采取無痛分娩術(shù)的同時，需要對產(chǎn)婦實施整體責(zé)任制護理。而整體責(zé)任制護理需要責(zé)任助產(chǎn)護士為產(chǎn)婦進行有針對性的指導(dǎo)護理與知識普及[2]。故本次研究選取我院收治的95例接受無痛分娩助產(chǎn)的產(chǎn)婦作為本次的研究對象，并對比分析其臨床療效。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月～2019年11月收治的95例接受無痛分娩助產(chǎn)的產(chǎn)婦作為本次的研究對象，按照入院的先后順序?qū)⑺挟a(chǎn)婦隨機分為對照組和研究組兩組。對照組48例產(chǎn)婦年齡23～44歲，平均（30.02±5.41）歲；孕周為38～42周，平均（41.01±1.02）周；孕次為1～3次，平均（1.36±0.34）次。研究組47例產(chǎn)婦年齡21～43歲，平均（29.21±4.51）歲；孕周為39～42周，平均（40.61±1.01）周；孕次為1～3次，平均（1.31±0.64）次。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕次、孕周等一般臨床資料不存在顯著性差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施無痛分娩術(shù)的產(chǎn)婦采用常規(guī)護理方案進行干預(yù)，密切注意產(chǎn)婦的脈搏、血壓、產(chǎn)程及胎心音等。

觀察組實施無痛分娩術(shù)的產(chǎn)婦采用整體責(zé)任制護理方案進行干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

①無痛分娩宣教：且產(chǎn)婦開始分娩，會出現(xiàn)巨大的疼痛感，加之擔(dān)心麻醉會影響晏兒的健康，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮緊張等不良情緒，對分娩產(chǎn)生影響。因此助產(chǎn)士要詳細向產(chǎn)婦說明分娩鎮(zhèn)痛的優(yōu)點和意義，可以提高安全系數(shù)，縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)后發(fā)生出血的幾率，促進母嬰產(chǎn)婦恢復(fù)等。詳細了解產(chǎn)婦的病理，是否存在禁忌癥和出血情況。

②心理護理：由責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴鼓勵安慰產(chǎn)婦，緩解產(chǎn)婦的不安心理。助產(chǎn)士要全程陪伴孕婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，進行適量的活動，并詳細向產(chǎn)婦講解分娩知識，引起疼痛的因素，采取有效護理措施，提高產(chǎn)婦的疼痛耐受力。

③產(chǎn)程觀察：在分娩時，助產(chǎn)護士應(yīng)結(jié)合自己的工作經(jīng)驗和產(chǎn)婦的實際情況，幫助產(chǎn)婦選擇更合適的體位進行生產(chǎn)，從而降低產(chǎn)婦疼痛程度。此外，護理人員要密切注意產(chǎn)婦的宮縮的程度、頻率及產(chǎn)程，同時密切觀察各項生命體征以及胎心的情況，并進行準確的記錄。一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮無力要立即靜脈輸注催產(chǎn)案，縮短產(chǎn)程。如果產(chǎn)婦的膀胱出現(xiàn)充盈的現(xiàn)象，護理人員應(yīng)及時指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的進行排尿，確保胎兒健康安全。如果有需要可人工打開宮膜，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)靜脈通路，并密切注意產(chǎn)婦的生命體征改變情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦取合適體位。

④產(chǎn)后護理：分娩后，護理人員要密切注意產(chǎn)婦宮縮、是否出血、血壓等情況。產(chǎn)后24小時里護理人員要查看產(chǎn)婦下肢知覺，如果沒有知覺護理人員要協(xié)助其大小便，避免產(chǎn)婦跌倒，一旦出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象護理人員要立即向醫(yī)生報告并協(xié)助其采取有效措施進行處理。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組產(chǎn)婦的疼痛程度。鎮(zhèn)痛評定標準如下：I級為無痛；Ⅱ級是輕微疼痛不使用鎮(zhèn)痛劑；III級是輕微疼痛活動加??；IV級為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。統(tǒng)計處理結(jié)果為P＜0.05，則表明結(jié)果的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組I級和Ⅱ級疼痛率明顯高于對照組，III級和IV級疼痛率名下低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組產(chǎn)婦的疼痛程度（n）

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們開始追求更高的生活品質(zhì)，無痛分娩成為越來越多孕婦的首要選擇。無痛分娩可有效降低產(chǎn)婦在分娩時的疼痛，大大提高分娩的安全系數(shù)，有效縮短產(chǎn)程，但在消除或緩解產(chǎn)婦的不良心理情緒方面有著很大的不足，因此，對產(chǎn)婦進行針對性的護理意義重大[3]。

在通常情況下，產(chǎn)婦疼痛敏感度會因為自身精神緊張、胡思亂想等因素而大大提高，進而增加身體的應(yīng)激反應(yīng)，影響子宮的收縮程度，增加難產(chǎn)現(xiàn)象的出現(xiàn)。傳統(tǒng)的常規(guī)護理往往不能很好的照顧到產(chǎn)婦的心理情緒等方面，存在著很大的局限性。采用整體責(zé)任制護理方式對無痛分娩孕產(chǎn)婦進行干預(yù)，能夠有效幫助孕婦做好產(chǎn)前準備，在最大程度上減輕患者的疼痛程度[4]。此次研究中，分別對95例產(chǎn)婦分別采用常規(guī)護理方案與整體責(zé)任制護理方案進行干預(yù)，研究組I級和Ⅱ級疼痛率明顯高于對照組，III級和IV級疼痛率名下低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取整體責(zé)任制護理措施對無痛分娩產(chǎn)婦意義重大，在降低產(chǎn)婦疼痛程度方面效果顯著，值得在臨床進行廣泛推廣。