伍 芳，李立青，黨路錦，馬嘉琳，羅飄萍

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院/清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

消化道出血是臨床常見的消化道疾病，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生大量出血，多數(shù)患者伴有血便、頭暈、惡心等循環(huán)衰竭表現(xiàn)，病情變化快且危險(xiǎn)性高[1]。消化道出血患者突然發(fā)病后身心受到嚴(yán)重刺激，易引發(fā)焦慮、恐慌等不良情緒，導(dǎo)致精神狀態(tài)不穩(wěn)定后加重消化道出血癥狀[2]。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，在患者治療早期實(shí)施有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效降低患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高治護(hù)理滿意度，進(jìn)一步提升護(hù)理效果[3]，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次抽取的研究樣本為2019年1月～12月收治的90例清醒消化道出血患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組45例、干預(yù)組各45例，對照組中男性患者35例，女性患者10例，年齡23～67歲，平均（52.37±12.76）歲，干預(yù)組中男36例，女9例，年齡22～67歲，平均（52.46±12.19）歲。經(jīng)驗(yàn)證兩組患者的一般資料存在可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組常規(guī)護(hù)理，即綜合評定生理指標(biāo)、急性病理生理改變、慢性健康狀況后實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)；干預(yù)組常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：

（1）早期健康教育：幫助患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，列舉近期康復(fù)出院患者案例，提升患者治療信心及理解度。（2）環(huán)境護(hù)理：幫助患者熟悉了解住院環(huán)境，減少患者在陌生環(huán)境下產(chǎn)生的心理不適感，為每位接受入院治療的患者提供舒適、整潔的病房環(huán)境。（3）心理護(hù)理：了解患者家庭成員情況、社會(huì)角色、內(nèi)心情感需求；ICU患者長時(shí)間與家屬分離，易引發(fā)焦慮、恐懼心理，及時(shí)講解支持治療的目的，提升其積極配合護(hù)理操作的依從心理；家屬探視期間，囑其給予患者足夠鼓勵(lì)和情感支持，減少情緒波動(dòng)造成的活動(dòng)性出血。增加積極心理暗示，通過表情、手勢、眼神交流等方式進(jìn)行患者關(guān)懷，采用語言暗示對患者給予鼓勵(lì)和肯定，以增強(qiáng)患者康復(fù)信心。（4）并發(fā)癥護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，預(yù)防并發(fā)癥；出現(xiàn)異常情況，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理；（5）飲食護(hù)理：根據(jù)疾病不同階段制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，科學(xué)合理配比，嚴(yán)禁辛辣、刺激等食物。

1.3 觀察指標(biāo)

參照SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評定兩組患者護(hù)理前后心理健康狀態(tài)，SAS、SDS分值同患者焦慮、抑郁嚴(yán)重程度成正相關(guān)，及分值越高則負(fù)性情緒越嚴(yán)重[3]。

采用護(hù)理滿意度評價(jià)表對本次的護(hù)理滿意度進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0的協(xié)助下，將本次研究涉及的所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一歸納并處理，并予以x2對所有通過（%）表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)執(zhí)行驗(yàn)證工作，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分對比

兩組護(hù)理前SAS、SDS評分無較大差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組患者SAS、SDS評分均低于護(hù)理前，且研究組各項(xiàng)評分低于參照組，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分對比（±s）

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分對比（±s）

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)為95.56%（43/45），遠(yuǎn)高于對照組患者73.33%（33/45），經(jīng)驗(yàn)證符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.459，P＜0.05）。

3 討論

在消化道出血患者的常規(guī)護(hù)理中，偏重于對消化道出血癥狀的改善，忽略了不良情緒對患者身心健康狀態(tài)和整體治療效果的影響。大量負(fù)性情緒可導(dǎo)致患者精神狀態(tài)差，影響夜間睡眠質(zhì)量，不利于患者身心健康，影響治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)作為新型的護(hù)理模式，秉承以人為本的護(hù)理理念，護(hù)理人員將其貫穿于護(hù)理工作的始終，通過健康教育、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理等一系列有效的護(hù)理措施。從患者的角度出發(fā)，滿足其合理需求，緩解其不良情緒，大大提高了患者的治療疾病的信心。降低了患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒發(fā)生，提高了患者治療積極性的同時(shí)也增加了患者對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度，總體效果十分顯著。在本次研究中，干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，對照組患者的負(fù)性情緒的發(fā)生率明顯高于干預(yù)組患者，兩組數(shù)據(jù)對比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對消化道出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可預(yù)防和減少焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，促進(jìn)治療效果和醫(yī)院護(hù)理滿意度的提升，值得臨床推廣及借鑒。