李 丹

（江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

晚期腫瘤患者主要應用化療以延長生存期，化療過程中可化學藥物在遏制腫瘤細胞惡性增生的同時可影響機體組織正常代謝，并對正常細胞造成損害，其中晚期腫瘤化療患者常見毒副反應是惡心嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，胃腸道反應的發(fā)生可加重患者心理壓力，繼而降低患者臨床診療依從性[1]。本次研究比較兩種不同護理干預模式患者胃腸道反應以及臨床診療依從性，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組行全面護理（n=36）：男20 例，女16 例，年齡42～72歲，平均（63.42±1.22）歲。對照組行常規(guī)護理（n=36）：男19例，女17例，年齡41～74歲，平均（63.41±1.25）歲。本次研究對象在性別、平均年齡、平均病程等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計學驗證無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）本次研究對象均經(jīng)病理組織學確診為晚期腫瘤，均在征得患者及其家屬同意的情況下行系統(tǒng)化療。（2）患者預計生存期均超過六個月，本次研究征得醫(yī)院倫理會同意。排除標準：（1）排除合并自身免疫系統(tǒng)疾病患者。（2）排除腫瘤病灶發(fā)生廣泛性轉(zhuǎn)移且預計生存期不足三個月的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組（常規(guī)護理）

護理人員如實告知患者及其家屬臨床診斷、化療方案，并遵照醫(yī)囑協(xié)助患者行化療前準備，在患者化療期間護理人員持續(xù)性關(guān)注患者胃腸道反應以及各項生命體征，囑患者進食清淡、易消化的食物。

1.3.2 實驗組（全面護理）

（1）化療前評估：護理人員了解患者既往病史、既往飲食習慣、家庭情況以及對自身病情了解程度，此外，護理人員互通過開展疾病宣傳、意念干預協(xié)助患者以正面、積極、樂觀的態(tài)度面對疾病。此外，預見性告知患者化療副作用，順勢開展飲食護理。（2）化療中：①環(huán)境干預：化療期間護理人員應定期為患者更換床單、被罩，并將室溫、室內(nèi)相對濕度分別控制在26℃左右，50%左右。此外，嚴格控制探視人數(shù)，防止發(fā)生交叉感染。②飲食干預：告知患者每日化療給藥時間，囑患者在化療前2～3 h進食，在化療前應避免空腹，早餐進餐量為日常進餐量的二分之一，中餐以及晚餐進餐量為日常進餐量的三分之二，此外，患者進餐食物應避免過涼、過熱或有刺激性氣味。（3）化療后：護理人員根據(jù)患者各項營養(yǎng)指標，開展健康教育，囑患者在日常生活中保持食物攝入的多樣性，保證膳食平衡，根據(jù)天氣變化適當增減衣服，預防感冒。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（%）表示的百分數(shù)應用x2檢驗，P值超過0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者胃腸道反應發(fā)生情況

表1 比較兩組患者胃腸道反應發(fā)生情況[n（%）]

2.2 比較兩組患者診療護理依從性

實驗組Frankl依從量表1級、2級、3級、4級例數(shù)分別為0、1、5、30，對照組Frankl依從量表1級、2級、3級、4級例數(shù)分別為3、6、10、17，F(xiàn)rankl依從量表4級個體所占比例（83.33%）高于對照組（47.22%），x2檢驗5.814，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

晚期腫瘤已喪失最佳治療時機，化療為晚期腫瘤常用治療方案，但是晚期腫瘤患者化療過程中相關(guān)化學藥物在抑制腫瘤細胞惡性增生的同時，可刺激患者第四腦室嘔吐中樞，從而致使患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等胃腸道反應由[2]。晚期腫瘤患者胃腸道患者反應的發(fā)生在降低患者治療效果的同時可增加患者心理壓力以及精神負擔，繼而加重患者心理情緒障礙，影響患者臨床診療干預依從性[3]。全面護理干預基于生物學、心理學以及社會醫(yī)學，關(guān)注患者個體認知、心理情緒對臨床治療的影響，在常規(guī)護理干預基礎(chǔ)上開展健康教育、心理護理以及飲食干預，使患者全面認知自身疾病，降低患者治療期間負面心理情緒障礙，提升患者臨床診療護理依從性。本次研究顯示實驗組患者干預后胃腸道反應比對照組輕，其臨床診療護理依從性比對照組高，綜上所述，晚期腫瘤患者全面護理在降低胃腸道反應的同時有利于提升患者診療護理依從性。