唐小紅，陳秋萍，張斌斌，牛玉波

（深圳市龍崗區(qū)骨科醫(yī)院，廣東 深圳 518116）

斷指再植術(shù)是指將完全或不完全離斷的指體在顯微鏡的助視下，重新接回原位，恢復(fù)血液循環(huán)，使之成活并恢復(fù)一定功能的高、精、細(xì)度手術(shù)。其目標(biāo)不僅是恢復(fù)再植手指的功能，還需要最大限度修復(fù)再植手指神經(jīng)、肌腱以及血管，并將關(guān)節(jié)與骨進(jìn)行良好的固定[1]。想要達(dá)成治療目的，有效的護(hù)理措施是必不可少的。在早期康復(fù)下，手術(shù)可以順利開展，患者也能盡早投入到康復(fù)訓(xùn)練中，從而提升斷指愈合效果。為了探究其實際應(yīng)用情況，本次研究以100例斷指再植手術(shù)患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月—2020年6月醫(yī)院收治的100例斷指再植手術(shù)患者并隨機(jī)分為人數(shù)相同的兩組（n=50），一組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（對照組），另一組開展早期康復(fù)護(hù)理（研究組）。對照組男25例，女25例，年齡16—50歲，平均年齡（33.61±4.23）歲；研究組男24 例，女26 例，年齡17—49 歲，平均年齡（33.58±4.19）歲。兩組一般資料無差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括體征監(jiān)測以及飲食干預(yù)等。研究組展開早期康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員要積極與患者溝通，安撫患者不良情緒。鼓勵患者表達(dá)自身情緒，緩解患者內(nèi)心壓力與不安。向患者講述手術(shù)相關(guān)知識，告訴患者手術(shù)的成熟性，并向患者講述疾病治愈案例，緩解患者恐懼。此外，護(hù)理人員還要積極聯(lián)系患者家屬，讓家屬給予患者更多的陪伴，消除患者的無助和不安。（2）疼痛護(hù)理。給予原發(fā)傷疼痛患者止痛藥物，同時觀察用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。對于傷指肌肉缺血患者，若出現(xiàn)明顯疼痛，及時告知醫(yī)生并開展對癥處理[2]。（3）傷指腫脹護(hù)理。護(hù)理人員協(xié)助患者取平臥或側(cè)臥位，指導(dǎo)患者將患肢抬高，促進(jìn)血液循環(huán)。同時還可以用冰敷等物理措施促進(jìn)血管收縮，減輕腫脹癥狀。（4）功能鍛煉。依據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行臨近掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)活動，隨后逐步向再植部位過度，最后指導(dǎo)患者進(jìn)行患指屈伸、握拳等康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組斷指愈合情況，分為優(yōu)、良、差。優(yōu)表現(xiàn)為患者關(guān)節(jié)活動范圍基本恢復(fù)正常，日常生活不受影響；良表現(xiàn)為患者指端溫覺、痛覺有所改善，關(guān)節(jié)活動范圍與正常相差15—20度；差表現(xiàn)為患者關(guān)節(jié)活動范圍受限，且日常生活自理能力較差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0 軟件處理，設(shè)定P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組斷指愈合優(yōu)良率高于對照組，P＜0.05。見表1。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，斷指再植術(shù)的治療目標(biāo)已由斷指存活率轉(zhuǎn)變?yōu)閿嘀腹δ艿幕謴?fù)，此外還要考慮到手指外觀的恢復(fù)情況，有效的護(hù)理措施在治療目標(biāo)達(dá)成過程中有著非常重要的作用。傳統(tǒng)護(hù)理模式只關(guān)注病情本身變化，忽略患者的內(nèi)心訴求，而斷指患者通常存在不同程度的負(fù)面情緒，這會影響到手術(shù)治療效果，難以達(dá)到理想的治療目標(biāo)[3]。早期康復(fù)護(hù)理要求護(hù)理人員以患者為中心，動態(tài)了解患者情緒變化，通過個體化的心理干預(yù)措施改善患者負(fù)面情緒，提升患者治療依從性。隨后通過疼痛護(hù)理、上肢腫脹護(hù)理以及功能鍛煉等綜合措施促使患者神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)，降低術(shù)后風(fēng)險事件發(fā)生率。這無疑可以優(yōu)化患者的醫(yī)療體驗，促使患者盡快康復(fù)，提升患者生活質(zhì)量。本次研究顯示，與常規(guī)護(hù)理相比，早期康復(fù)護(hù)理有著更高的斷指愈合優(yōu)良率（P＜0.05）。綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理在斷指再植術(shù)患者中應(yīng)用效果理想，可以促使患者斷指愈合，改善關(guān)節(jié)活動度，提升患者生活自理能力，值得推廣。