聶 革

（荊州市第一人民醫(yī)院，湖北 荊州 434000）

腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)的開腹式手術(shù)相比，具有創(chuàng)口小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，廣大群眾更能接受[1]。因此近年來，腹腔鏡手術(shù)在左肝外葉切除手術(shù)中應(yīng)用的頻率增高。由于手術(shù)的特殊性，對主刀醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)以及護(hù)理人員和手術(shù)病人之間的良好配合提出了更高的要求，只有達(dá)到了一個(gè)良好的配合效果，才能獲得更好的治療效果。本文就要對手術(shù)室護(hù)理配合在腹腔鏡下左肝外葉切除手術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下，

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月-2020年1月來我院接受左肝外葉切除術(shù)的120名患者作為實(shí)驗(yàn)對象，按照入院順序分為單雙號，單號為對照組，雙號為實(shí)驗(yàn)組，每組各60名患者，對照組病人接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組病人接受手術(shù)室護(hù)理配合，術(shù)后對比兩組病人的護(hù)理效果。兩組病人在年齡、性別等方面具有的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有說服力。整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程均在獲得病人及其家屬同意且簽署同意書之后進(jìn)行。

1.2 方法

對照組病人采用常規(guī)的護(hù)理手段，包括由護(hù)理人員向病人介紹手術(shù)流程以及術(shù)前的注意事項(xiàng)，病房的安置等。實(shí)驗(yàn)組采用手術(shù)室配合的護(hù)理方式，具體方法如下，

（1）術(shù)前護(hù)理：在病人入院以后，護(hù)理人員要及時(shí)向患者進(jìn)行健康宣教，向病人講述有關(guān)手術(shù)的一些基本知識，包括手術(shù)流程以及術(shù)中和術(shù)后的注意事項(xiàng)，告知腹腔鏡下手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，以及術(shù)中的配合手勢，增強(qiáng)病人在手術(shù)過程中的配合效果，要與病人保持溝通，盡早發(fā)現(xiàn)病人的情緒變化，及時(shí)作出心理干預(yù)措施，緩解病人的不良情緒[2]。讓患者保持良好的心態(tài)來接受治療。在手術(shù)進(jìn)行前，要反復(fù)檢查手術(shù)所需器械及藥品是否準(zhǔn)備妥當(dāng)，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

（2）術(shù)中護(hù)理：將病人推進(jìn)手術(shù)室之前，要提前進(jìn)入手術(shù)室調(diào)整好手術(shù)室內(nèi)的溫度與濕度，為病人做好保暖措施。在進(jìn)行手術(shù)前的半小時(shí)，要予以病人適量的抗生素，以防術(shù)中感染，根據(jù)病人的病情不同，調(diào)整好病人的手術(shù)臥位，在病人進(jìn)行手術(shù)室后，要對病人進(jìn)行情緒上的安撫，緩解病人的緊張心理。不間斷給予患者生理鹽水，發(fā)生異常情況要及時(shí)配合處理[3]。

（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照要求，對手術(shù)過程中用的器械進(jìn)行消毒處理，收拾好手術(shù)室衛(wèi)生。告知病人及其家屬的手術(shù)情況，并做好術(shù)后的引流工作[4]。對疼痛明顯的病人進(jìn)行疼痛干預(yù)。病人出院時(shí)要叮囑定期復(fù)診，并做好病人恢復(fù)狀況的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄每位患者接受手術(shù)的時(shí)長以及術(shù)中的出血量狀況，統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生狀況，比較兩組在這些方面具有的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)及百分號表示，以P＜0.05判斷差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組病人的并發(fā)癥發(fā)生率

對照組的60名患者中有8名病人發(fā)生術(shù)后出血、5名病人發(fā)生高碳血酸癥、4名患者發(fā)生下肢靜脈血栓，總的并發(fā)癥發(fā)生率為28.3%。實(shí)驗(yàn)組的60名病人中有2名患者發(fā)生術(shù)后出血，發(fā)生高碳血酸癥和下肢靜脈血栓的各1人，實(shí)驗(yàn)組病人總的并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，兩組病人的組間數(shù)據(jù)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組病人的手術(shù)時(shí)長以及術(shù)中出血量

經(jīng)記錄，對照組病人的手術(shù)時(shí)長為285.7±1.87min，術(shù)中的出血量為568.3±103.5ml，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)長為146.5±19.5min，術(shù)中的出血量為442.4±87.3ml，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)長要明顯短于對照組，且術(shù)中的出血量也要比對照組少很多，兩組病人的組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，近年來腹腔鏡的手術(shù)應(yīng)用的頻率大幅度提高，腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)口小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，可以在很大程度上減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，但由于腹腔鏡手術(shù)所使用的器械甚多，且手術(shù)相對傳統(tǒng)手術(shù)要復(fù)雜很多，所以對主刀醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)以及護(hù)理人員和手術(shù)患者之間和配合程度提出了很高的要求。本次實(shí)驗(yàn)針對手術(shù)室護(hù)理配合在腹腔鏡下左肝外葉切除手術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行的研究探討，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，使用手術(shù)室護(hù)理配合可以在很大程度上降低手術(shù)時(shí)長，降低術(shù)中出血率以及并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，在腹腔鏡下左肝外葉切除手術(shù)中使用手術(shù)室護(hù)理配合的護(hù)理方式有很好的護(hù)理效果，可以在臨床上廣泛推廣使用。