林青青

（廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530007）

缺血性腦卒中是腦血管障礙引起堵塞，使大腦供血不足引起腦組織壞死的疾病的總稱，老年人為主要發(fā)病群體。嚴(yán)重的腦卒中患者會出現(xiàn)偏癱、感覺障礙、失語等癥狀，嚴(yán)重時可危及生命。此疾病可通過CT、腦血管造影、腦血流量測定等方法檢測。因為發(fā)病群體多為老年人，他們需要更高水平的護(hù)理質(zhì)量。所以，在本次研究中，我們將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到缺血性腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理中，取得了顯著的臨床療效，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月1日至2019年12月31日本院收治的253名缺血性腦卒中患者作為研究對象，其中男148人，女105人，年齡在42-68歲之間，平均年齡（52.41±5.96）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院時均被診斷為缺血性腦卒中。（2）入院前均未經(jīng)過其他醫(yī)院治療。（3）所有患者均自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有精神疾病，溝通存在障礙。（2）妊娠患者。

1.2 方法

1.2.1 臨床護(hù)理路徑的制定

在患者入院時對患者進(jìn)行身體評估，根據(jù)患者臨床資料、病情，經(jīng)探討過后為其制定專門的臨床護(hù)理路徑。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑的實施

路徑制定好后，向患者講述對其進(jìn)行護(hù)理康復(fù)的具體措施，對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理操作，一旦發(fā)現(xiàn)路徑的不足，立即向護(hù)士長及主治醫(yī)生匯報，及時更正并完善臨床護(hù)理路徑。

1.2.3 心理疏導(dǎo)

大部分患者為老年人，他們的心理承受能力差，在治療康復(fù)期間很容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，這時對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)是至關(guān)重要的，耐心聆聽患者的訴求，盡量滿足患者要求，安慰患者，緩解其負(fù)面情緒，使得患者積極進(jìn)行康復(fù)治療。

1.2.4 飲食護(hù)理

告誡患者應(yīng)少食高糖高脂高鹽高熱量食物，例如燒烤、動物內(nèi)臟等，應(yīng)多食富含膳食纖維的食物，多吃水果蔬菜，清談飲食，多喝水。

1.2.5 運動護(hù)理

根據(jù)患者的身體素質(zhì)、血壓、心率等為其制定每天的運動計劃，在護(hù)理人員陪同下完成。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者護(hù)理前后的運動功能評分以及SAS評分和

SDS評分，運動功能評分越高，患者運動能力越強。SAS評分和SDS評分越高表明患者抑郁程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患者運動功能評分、SAS評分和SDS評分均用（±s）表示，行x2檢驗，若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用臨床護(hù)理路徑后患者的運動功能評分（57.29±5.74）、SAS評分（20.38±3.29）和SDS評分（23.84±3.61）都優(yōu)于護(hù)理前患者的運動功能評分（43.98±5.91）、SAS評分（32.19±2.94）和SDS評分（35.91±2.84）（P＜0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種新型的管理模式，它的應(yīng)用使得護(hù)理工作能夠有條不紊地進(jìn)行，在一定程度上規(guī)范了護(hù)理行為。它使得護(hù)理工作更加靈活，更加具體化，容易被患者接受。

在本次研究中，臨床上的早期心理護(hù)理降低患者在住院期間患抑郁癥的風(fēng)險，鼓勵患者積極運動從而增強了患者的活動能力。研究結(jié)果表示，護(hù)理后患者的運動功能評分（57.29±5.74）、SAS評分（20.38±3.29）和SDS評分（23.84±3.61）都優(yōu)于護(hù)理前患者的運動功能評分（43.98±5.91）、SAS評分（32.19±2.94）和SDS評分（35.91±2.84）（P＜0.05），說明臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用可以顯著提高患者的生活質(zhì)量，使其在住院期間保持良好心態(tài)，積極面對康復(fù)護(hù)理治療。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到缺血性腦卒干患者的康復(fù)護(hù)理中起到了顯著的臨床效果，值得推廣。