李變英

（山西省陽泉市陽煤集團(tuán)總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，山西 陽泉 045000）

呼吸衰竭是由各種原因引起的氣體交換障礙，導(dǎo)致生理代謝紊亂而導(dǎo)致的臨床綜合征。按病程可分為慢性或急性，主要臨床表現(xiàn)為缺氧或二氧化碳潴留、呼吸困難、呼吸急促、精神神經(jīng)癥狀等，會有一定的死亡率，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和健康。有報道稱，對呼吸衰竭患者進(jìn)行人性化的高質(zhì)量優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者早日康復(fù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，可以采用氣管切開或呼吸機治療，但會給患者帶來更多的緊張和焦慮[1]。此時，對患者的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。本研究探析了人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月-2020年1月80例重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者，雙盲隨機法分二組。每組例數(shù)40。其中實驗組年齡25-76歲，平均（55.28±2.27）歲，男29：女11。對照組年齡28-75歲，平均（55.78±2.91）歲，男27：女13。兩組一般資料統(tǒng)計P＞0.05。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，實驗組實施人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①基礎(chǔ)護(hù)理：保持患者呼吸道通暢，由于呼吸衰竭患者的痰液粘稠，不易排出，護(hù)士可以通過定期翻身扣背或呼吸振蕩排痰系統(tǒng)以及霧化吸入治療，促進(jìn)排痰。如有呼吸困難或不能排痰時，可使用纖維支氣管鏡或配合藥物輔助排痰。②營造溫馨舒適的病房環(huán)境：保持病房光線柔和，空氣流通，整潔安靜；盡可能降低儀器報警聲和工作人員的談話聲、走路聲對患者的影響，并將檢查、治療和護(hù)理最大限度集中進(jìn)行，確保持患者的睡眠時間和周期正常，并在患者住院時調(diào)節(jié)病房溫濕度，確?；颊哂惺孢m的就醫(yī)環(huán)境，同時加強ICU消毒隔離，限制探視，預(yù)防交叉感染。③心理護(hù)理，針對ICU呼吸衰竭患者經(jīng)常出現(xiàn)的恐懼、抑郁等問題，應(yīng)給予充分有針對性的心理護(hù)理，氣管插管患者，不能經(jīng)口說話，故在任何護(hù)理操作前向患者說明，以緩解患者的心理情緒。當(dāng)患者出現(xiàn)負(fù)面情緒時，護(hù)士應(yīng)及時給予心理疏導(dǎo)，并通過成功案例和疾病相關(guān)知識為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信。④患者在使用呼吸機時，采取VAP的干預(yù)與集束化護(hù)理，呼吸治療師要根據(jù)患者病情及血氣分析結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)，密切觀察設(shè)備運行情況，防止二氧化碳潴留發(fā)生；患者在使用經(jīng)鼻高流量治療儀時，呼吸治療師要根據(jù)患者病情及血氣分析結(jié)果調(diào)節(jié)氧濃度及流速，并根據(jù)病人感受及需求調(diào)整適宜的溫度。⑤人性化溝通：護(hù)士主動與患者交談，在此過程中緊握患者的手，以關(guān)切的目光、溫和的語調(diào)讓患者感受到關(guān)心，使他們內(nèi)心感到舒適與安全，以便于患者以積極的心理狀態(tài)來配合治療；護(hù)理人員要與患者家屬保持聯(lián)系，及時將患者的病情告知家屬，滿足家屬的知情權(quán)，并注重對患者家屬的焦慮、緊張情緒的疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后血氣指標(biāo)和呼吸頻率、滿意度（0-100分，越高越好）、重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，構(gòu)成比用卡方統(tǒng)計，計量則行t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 血氣指標(biāo)和呼吸頻率

護(hù)理前兩組血氣指標(biāo)和呼吸頻率比較，P＞0.05，護(hù)理后兩組均顯著降低，而其中實驗組顯著低于對照組，P＜0.05。見表1.

表1 護(hù)理前后血氣指標(biāo)和呼吸頻率

2.2 滿意度

實驗組的滿意度比對照組高(t=7.912，P=0.000＜0.05)。實驗組的滿意度是94.21±3.26分，而對照組的滿意度是85.44±2.25分。

2.3 重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)時間和住院時間

實驗組重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)時間和住院時間短于對照組，P＜0.05。見表2.

3 討論

呼吸衰竭是一種常見的臨床綜合征，如果肺通氣和肺通氣的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重的病理改變，都會導(dǎo)致呼吸衰竭。如慢性阻塞性肺疾病、重癥哮喘、肺結(jié)核、肺水腫、肺栓塞、胸部畸形、氣胸、重癥肌無力等疾病均可導(dǎo)致呼吸衰竭。

表2 兩組重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)時間和住院時間比較（±s，d）

表2 兩組重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)時間和住院時間比較（±s，d）

患者通常表現(xiàn)為胸悶、屏氣、呼吸困難[2]。因此，臨床對護(hù)理的要求很高。在此前提下，有必要為重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者摸索出高質(zhì)量的護(hù)理方法。目前，常規(guī)護(hù)理是重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者較為常用的護(hù)理方法，并能取得一定效果。然而，常規(guī)護(hù)理重專科輕人性化，忽視了患者對人性化服務(wù)的需求[3]。人性化護(hù)理是以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)的全新護(hù)理理念，它能夠給予患者最全面、最體貼的護(hù)理，給患者提供很好的治療、康復(fù)環(huán)境，進(jìn)而提高患者的治療效果，縮短住院時間[5]，滿足患者的健康需求。人性化護(hù)理對患者匹配度起到積極作用，通過對患者進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理，在生理、心理、疾病認(rèn)知等方面進(jìn)行全身護(hù)理，讓患者對疾病的關(guān)注發(fā)揮積極作用，進(jìn)而積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，從而降低住院時間成本。人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是一種以護(hù)患互動為核心，多角度激勵患者的新型服務(wù)理念和護(hù)理服務(wù)模式。這一過程始終堅持以人為本，旨在密切護(hù)患關(guān)系，讓患者感受到自己的生命價值，提高治療依從性，取得更好的護(hù)理效果[4]。

該研究的成果顯示實驗組血氣指標(biāo)和呼吸頻率優(yōu)于對照組，滿意度高于對照組，重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)時間和住院時間短于對照組，存在顯著差異，P＜0.05。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者實施人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果確切，可有效改善患者病情，提高滿意度和縮短住院時間。