孫冬慧

（江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

手術(shù)作為一種廣泛應(yīng)用的有創(chuàng)治療方式，在手術(shù)過(guò)程中，麻醉藥物會(huì)對(duì)患者機(jī)體組織造成一定刺激，再加之靜脈輸液、灌洗腹腔等操作，往往會(huì)降低患者自身體溫[1]。雖說(shuō)體溫降低1～2℃不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷，但對(duì)于病情危重的患者，則容易影響其正常心率與機(jī)體耗氧量，這在一定程度上，也會(huì)對(duì)整體手術(shù)效果造成影響。為避免上述情況發(fā)生，在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士一般會(huì)對(duì)患者采用低體溫護(hù)理干預(yù)，但在實(shí)施低體溫護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，容易因多種因素而影響整體護(hù)理效果[2-3]。因此，應(yīng)對(duì)影響護(hù)士在術(shù)中實(shí)施低體溫護(hù)理干預(yù)的主要因素進(jìn)行分析，結(jié)合實(shí)際情況來(lái)擬定改進(jìn)策略，以保障患者總體手術(shù)效果，提高手術(shù)室護(hù)理水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月我市10家醫(yī)院的240名手術(shù)室護(hù)士，將其納入本次研究，在這240名手術(shù)護(hù)士中，男39名，女201名，平均年齡（27.39±4.21）歲，工作年限均在2年以上，且所有護(hù)士均對(duì)本次研究表示知情。

1.2 方法

采用行為現(xiàn)狀量表對(duì)這240名護(hù)士進(jìn)行評(píng)判，并將認(rèn)知現(xiàn)狀量表、管理現(xiàn)狀量表、職業(yè)倦怠量表下發(fā)至護(hù)士手中，邀請(qǐng)其填寫(xiě)，在填寫(xiě)量表之前，務(wù)必要簽署知情同意書(shū)，填寫(xiě)完畢后，當(dāng)場(chǎng)收回量表，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)卷填寫(xiě)不合格，應(yīng)要求護(hù)士重新填寫(xiě)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

認(rèn)知水平、管理現(xiàn)狀、職業(yè)倦怠量表評(píng)分均與行為現(xiàn)狀量表評(píng)分有明顯差距，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明，上述因素均為影響護(hù)士在術(shù)中實(shí)施低體溫護(hù)理干預(yù)的主要因素，詳見(jiàn)表1。

表1 影響護(hù)士在術(shù)中實(shí)施低體溫護(hù)理干預(yù)的主要因素

3 討論

有文獻(xiàn)稱，36.5～37.5℃為人體正常體溫，但如果溫度處于34～36℃，則為輕度低體溫[4]。由于手術(shù)過(guò)程中患者肢體暴露，需對(duì)進(jìn)行輸液、麻醉、灌洗腹腔等操作，再加之患者病情較重，自身免疫力低下，極易出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象。術(shù)中出現(xiàn)低體溫不僅會(huì)患者心率、耗氧量造成影響，更是加劇術(shù)后發(fā)生切口感染、凝血功能異常等并發(fā)癥的危險(xiǎn)性，這對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)也造成了不利影響[5]。

本次研究結(jié)果顯示，認(rèn)知水平、管理現(xiàn)狀、職業(yè)倦怠量表評(píng)分均可對(duì)行為現(xiàn)狀評(píng)分造成影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明，上述因素可顯著降低低體溫護(hù)理干預(yù)效果。為有效解決上述問(wèn)題，保障患者整體手術(shù)效果，筆者針對(duì)術(shù)中低體溫護(hù)理干預(yù)提出幾點(diǎn)對(duì)策，詳細(xì)如下：

①由主管護(hù)師負(fù)責(zé)每周組織護(hù)士學(xué)習(xí)低體溫護(hù)理干預(yù)相關(guān)知識(shí)，使其全面了解做好術(shù)中低體溫護(hù)理干預(yù)的重要性，并通過(guò)情境模教學(xué)來(lái)提高護(hù)士整體護(hù)理水平。結(jié)合學(xué)習(xí)內(nèi)容，每月對(duì)護(hù)士開(kāi)展考核，對(duì)于考核成績(jī)優(yōu)異的護(hù)士，應(yīng)進(jìn)行表?yè)P(yáng)，適當(dāng)給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，以充分調(diào)動(dòng)護(hù)士對(duì)自身工作的積極性。同時(shí)，定期組織護(hù)士開(kāi)會(huì)，在了解護(hù)士工作情況的基礎(chǔ)上，匯總護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，引進(jìn)先進(jìn)的護(hù)理管理模式（如PDCA循環(huán)管理法、5s管理法、品管圈管理法等），將每一項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，鼓勵(lì)護(hù)士共同參與護(hù)理管理工作，以彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理管理模式存在的不足。

②主管護(hù)師可建立微信/QQ群聊，邀請(qǐng)護(hù)士加入，鼓勵(lì)其在工作之余可以在群聊中分享生活趣事，使護(hù)士與護(hù)士之間互相交流。同時(shí)，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，適當(dāng)增加護(hù)士編制，合理排班，并實(shí)施彈性工作制，減輕護(hù)士工作負(fù)荷，使其處于最佳的工作狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)定期聘請(qǐng)?jiān)和鈱＜?，開(kāi)展心理疏導(dǎo)講座，使護(hù)士懂得如何體察、調(diào)整自身情緒，以提升自我價(jià)值，最大程度減輕工作、家庭等方面對(duì)其造成的心理壓力。

由上述研究結(jié)果得知，影響護(hù)士在術(shù)中實(shí)施低體溫護(hù)理干預(yù)的因素主要以認(rèn)知水平、管理現(xiàn)狀、職業(yè)倦怠為主，為有效解決上述問(wèn)題，醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際情況來(lái)擬定相應(yīng)的對(duì)策，以提高手術(shù)室整體護(hù)理水平，確?；颊呤中g(shù)效果。