任延慧，黃 萍

（上海市黃浦區(qū)香山中醫(yī)醫(yī)院，上海 200001）

上海市是我國(guó)最早進(jìn)入人口老齡化并且程度最嚴(yán)重的地區(qū)，老年病區(qū)床位緊張，資源飽和。

工作壓力，是指由工作或與工作直接有關(guān)因素所造成的應(yīng)激。護(hù)士的工作壓力與其心理健康及職業(yè)滿意度有相關(guān)聯(lián)系，影響工作的質(zhì)量。

本研究以期通過(guò)調(diào)查老年病區(qū)護(hù)士工作壓力特點(diǎn)，有效地控制老年護(hù)理病區(qū)護(hù)士護(hù)理工作中的壓力源，緩解由工作引起的消極情緒，保障護(hù)士的心理健康，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)

①本院注冊(cè)護(hù)士；②在本病區(qū)工作≥1 年；③自愿參與本次調(diào)查。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①未取得護(hù)士職業(yè)資格的護(hù)士；②進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員；③不愿參加本次調(diào)查者。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

選擇上海市黃浦區(qū)1家老年護(hù)理醫(yī)院、3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年病區(qū)、2家二級(jí)醫(yī)院老年病區(qū)，以方便抽樣方法選擇120名護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象。實(shí)際發(fā)放問(wèn)卷120張，回收問(wèn)卷117張，有效問(wèn)卷115張，有效率95.83%。

1.2.2 調(diào)查方法

本次調(diào)查采用的是問(wèn)卷調(diào)查方法。問(wèn)卷分為二個(gè)部分：第一部分為護(hù)士一般情況調(diào)查問(wèn)卷：年齡、性別、工作時(shí)間、學(xué)歷、職稱、每月參加壓力學(xué)習(xí)的課時(shí)數(shù)。第二部分為王妤修改設(shè)計(jì)的護(hù)士工作壓力源量表[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)方法包括統(tǒng)計(jì)描述、方差分析和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 老年病區(qū)護(hù)士一般情況

本次調(diào)查的老年病區(qū)護(hù)士均為女性，年齡：20～25歲8（6.96%）；26～30 歲43（37.39%）；31～40 歲49（42.61%）；41～45歲15（13.04%），文化程度：中專5（4.35%）；大專74（64.35%）；本科36（31.30%），職稱：護(hù)士15（13.04%）；護(hù)師87（75.65%）；主管護(hù)師13（11.30%），從事護(hù)理工作時(shí)間1～3年4（3.48%）；4～7年38（33.04%）；8～12年36（31.30%）；13年以上37（32.17%）。

2.2 老年病區(qū)護(hù)士工作壓力情況

本次調(diào)查壓力源前十項(xiàng)為，“地位及職業(yè)發(fā)展方面”4項(xiàng)：“社會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的期望太高，得不到社會(huì)的理解”、“工資及其他的福利地位低”、“晉升的機(jī)會(huì)太少”“外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)太少”；“工作環(huán)境和工作性質(zhì)方面”5項(xiàng)：“無(wú)用的書(shū)面工作太多”、“工作量太大”、“非醫(yī)療護(hù)理性的工作太多”、“上班的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量少”、“工作高強(qiáng)度、高節(jié)奏”；“病人和家屬的態(tài)度方面”1項(xiàng)：“患者的要求太高或太過(guò)分”。

不同年齡、職稱、文化程度、工作年限護(hù)士工作壓力均無(wú)明顯差別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 不同工作年限護(hù)士工作壓力來(lái)源分析

本研究對(duì)從事護(hù)理工作年限不同的護(hù)士在工作壓力進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同工作年限護(hù)士工作壓力源對(duì)比（±s）

表1 不同工作年限護(hù)士工作壓力源對(duì)比（±s）

2.4 不同職稱護(hù)士工作壓力來(lái)源分析

本研究對(duì)不同職稱護(hù)士在工作壓力進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 不同職稱護(hù)士工作壓力源對(duì)比（±s）

表2 不同職稱護(hù)士工作壓力源對(duì)比（±s）

2.5 老年病區(qū)護(hù)士壓力學(xué)習(xí)情況

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，工作后每月壓力學(xué)習(xí)課時(shí)僅有11人為2次，36人為1次，68人為0次。

3 討論

3.1 老年病區(qū)護(hù)士一般情況

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老年病區(qū)極其缺乏新生力量的加入，目前護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后從事老年護(hù)理工作的意愿不高[2]。護(hù)理教育者們，應(yīng)讓在校學(xué)生們看到老年護(hù)理教育的發(fā)展和未來(lái)，從而增加從事老年護(hù)理工作的意愿。

3.2 老年病區(qū)護(hù)士工作壓力情況

本次調(diào)查顯示老年病區(qū)護(hù)士主要壓力源來(lái)自“地位及職業(yè)發(fā)展方面”。其中“社會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的期望太高，得不到社會(huì)的理解”排在了壓力源的首位。

3.3 不同工作年限及職稱護(hù)士工作壓力來(lái)源分析

調(diào)查中可以看到，晉升和進(jìn)修的機(jī)會(huì)的缺乏，是護(hù)士較重的工作壓力。其中高職稱的護(hù)士在病區(qū)中不僅需要負(fù)責(zé)完成重點(diǎn)難點(diǎn)的護(hù)理工作，同時(shí)可能擁有行政職責(zé)或帶教工作，職責(zé)感更強(qiáng)，更易導(dǎo)致壓力。高年資護(hù)士在工作強(qiáng)度節(jié)奏和患者、家屬情緒的壓力對(duì)于低年資護(hù)士較少。

老年疾病難以治愈，在患者病情穩(wěn)定后部分患者及家屬仍對(duì)醫(yī)院存在依賴心理[3]，選擇長(zhǎng)期住院。在護(hù)理過(guò)程中，老年患者需要更加留心防止發(fā)生跌倒、墜床、燙傷等意外事件，增加了工作高強(qiáng)度。此時(shí)如未能與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通，極容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛。這是低年資護(hù)士缺乏并仍需學(xué)習(xí)的。

現(xiàn)各類新型的評(píng)估、預(yù)防策略正逐步進(jìn)入臨床運(yùn)用，如改良跌倒危險(xiǎn)評(píng)估表[4]能夠落實(shí)準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，并應(yīng)做好有效溝通。

3.4 老年病區(qū)護(hù)士壓力學(xué)習(xí)情況

調(diào)查看出，目前老年醫(yī)院護(hù)士繼續(xù)教育中，對(duì)于心理教育課程，特別是壓力學(xué)習(xí)方面比較欠缺。

4 結(jié)論

目前我國(guó)老年護(hù)理教育還比較滯后[5]，現(xiàn)代科學(xué)化的護(hù)理模式的發(fā)展，正在改善護(hù)士非治療護(hù)理性工作過(guò)多的壓力。咨詢和協(xié)調(diào)也是護(hù)士工作的重要部分，順利的溝通能取得的患者及家屬的配合，增強(qiáng)護(hù)患之間的信任感，減少由于患者或家屬的不理解所產(chǎn)生的工作壓力。

工作壓力的存在無(wú)法回避，護(hù)理管理者們應(yīng)對(duì)老年病區(qū)護(hù)士存在的壓力源產(chǎn)生重視，這仍是我們?nèi)狈Σ⑵惹行枰穆殬I(yè)學(xué)習(xí)。