曹 蓉

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

慢阻肺屬常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)慢性疾病，此病對(duì)患者呼吸和免疫功能影響較為嚴(yán)重，發(fā)展至后期容易誘發(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重合并癥，在治療過(guò)程中為患者帶來(lái)極為嚴(yán)重的不適感[1]。因此針對(duì)上述情況，本院開(kāi)展了一項(xiàng)研究，將舒適護(hù)理納入本次治療中，并分析其護(hù)理效果，此次研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取132例本院于2019年3月-2020年1月收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者，應(yīng)用計(jì)算機(jī)隨機(jī)排序的方式將其分為對(duì)照組（66例，男性42例，女性24例，年齡在年齡在65-76歲之間，平均年齡70.5±2.8歲，慢阻肺病程在1-5年之間，平均病程2.6±0.5年）與研究組（66例，男性39例，女性27例，年齡在年齡在67-79歲之間，平均年齡71.0±2.7歲，慢阻肺病程在1-4年之間，平均病程2.8±0.3年），以上患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性、本次臨床研究符合赫爾辛基宣言，且已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者及家屬均已知曉本次研究?jī)?nèi)容并已簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者在慢阻肺合并呼吸衰竭治療中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括定期檢測(cè)患者生命體征，應(yīng)用持續(xù)吸氧的方式提高患者呼吸及心率等功能，根據(jù)患者情況引導(dǎo)其完成腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸功能鍛煉，改善患者自主呼吸的能力，對(duì)部分存在吸煙史的患者強(qiáng)制要求其戒煙，防止病情加重。

研究組患者則在此基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括：

①環(huán)境護(hù)理：成功收治患者后，將其安排在相對(duì)安靜衛(wèi)生，采光度和通風(fēng)性強(qiáng)的病房，按照患者要求調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，使患者感到舒適，定期前往病房打掃衛(wèi)生，叮囑患者家屬勤更換患者衣物，保證室內(nèi)整潔，通過(guò)上述方式來(lái)提高患者入院治療的舒適感。

②病癥宣教：為了讓患者能夠更為配合遠(yuǎn)方展開(kāi)治療，需要為其開(kāi)展有關(guān)慢阻肺和呼吸衰竭的宣教活動(dòng)，宣教內(nèi)容包括慢阻肺的特征、可能造成的不良癥狀以及治療方式等，通過(guò)合理的宣教，幫助患者了解到更多的關(guān)于上述病癥的知識(shí)，養(yǎng)成良好習(xí)慣并提高依從性。

③心理護(hù)理：通過(guò)積極主動(dòng)與患者交流共同，耐心答復(fù)患者治療過(guò)程中產(chǎn)生的疑惑和問(wèn)題，激勵(lì)患者勇敢面對(duì)病魔，并列舉以往成功治療案例，幫助其樹(shù)立信心，改善患者依從性。④軀體舒適護(hù)理：根據(jù)患者情況取不同的體位，為保證呼吸通暢，需在患者使用呼吸機(jī)通氣的同時(shí)多加翻身。定時(shí)按摩和清理患者下肢，防止壓瘡、深靜脈血栓等情況發(fā)生。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后對(duì)比患者FVC(用力肺活量)、FEV1（1秒用力呼氣容積）、HR（心率）、RR（呼吸頻率）水平與心理情緒中SAS（焦慮自主評(píng)分）、SDS（抑郁自主評(píng)分）水平。SAS、SDS評(píng)分滿分均為100分，得分越高，患者焦慮/抑郁表現(xiàn)越明顯，評(píng)分在70分以上為重度焦慮/抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0軟件分析上述指標(biāo)，本次研究指標(biāo)均采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理后FVC、FEV1、HR、RR水平對(duì)比

治療后研究組患者FVC、FEV1、HR、RR水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)下表1：

表1 患者治療后FVC、FEV1、HR、RR水平對(duì)比（±s）

表1 患者治療后FVC、FEV1、HR、RR水平對(duì)比（±s）

2.2 患者SAS，SDS評(píng)分對(duì)比

治療后研究組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（27.6±2.5）分、（28.4±3.1）分；對(duì)照組患者上述2 項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分分別為（38.1±3.4）分、（40.3±3.8）分，以上兩組患者SAS、SDS評(píng)分差異顯著（t=20.212、19.713，P=0.001，0.001），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺多發(fā)生于中老年人群，該群體身體各部分組織功能發(fā)生衰退，使得該群體的免疫功能明顯不如青壯年群體，再加之慢阻肺的病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高[2]，因此針對(duì)老年群體需要配合更為有效和舒適的護(hù)理手段才能保證治療的效果。本次研究中，本院將舒適護(hù)理應(yīng)用于慢阻肺合并呼吸衰竭患者的治療中，該護(hù)理模式著重為患者提供舒適，安定的護(hù)理環(huán)境，主要通過(guò)心理護(hù)理、軀體護(hù)理的方式幫助患者降低呼吸困難帶來(lái)的不適感，并幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的自信，同時(shí)通過(guò)改善患者的治療環(huán)境進(jìn)一步鞏固其在生理方面感受到的舒適感[3-4]。本次研究結(jié)果中，采用舒適護(hù)理的研究組患者項(xiàng)呼吸指標(biāo)水平和心理情緒表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組，以上數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者應(yīng)用舒適護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠有效改善患者呼氣方面相關(guān)指標(biāo)及心理情緒，從而提升其依從性，進(jìn)一步提高治療效率。