周 婷，劉姜倩，郭麗葉，吳 顏，夏候小金，郝停停

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第903醫(yī)院，浙江 杭州 310013）

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是我院2018年5月～2019年11月收治的72例重癥患者，采用交替分組法將上述患者分成觀察組和對(duì)照組，各36例。觀察組：性別：男性20例、女性16例，年齡：年齡25～81歲、平均（56.35±3.58）歲；對(duì)照組：男性19例、女性17例，年齡27～79歲、平均（56.42±3.67）歲，兩組性別、年齡差異滿足可比性，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)重癥患者的護(hù)理，包括體液管理、對(duì)癥護(hù)理、病情觀察等。對(duì)照組給予細(xì)節(jié)護(hù)理，具體內(nèi)容（1）皮膚護(hù)理：強(qiáng)化對(duì)患者口、鼻腔的護(hù)理，保證患者口腔、鼻腔濕潤(rùn)，保持肛門、會(huì)陰部及其它部位皮膚清潔、干燥。（2）排痰護(hù)理：若患者無法有效排痰，痰液容易阻塞呼吸道引發(fā)肺部感染，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行排痰、吸痰護(hù)理，保持患者呼吸道通暢。（3）營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、低脂肪的營(yíng)養(yǎng)支持。（4）環(huán)境護(hù)理：為患者營(yíng)造舒適、安靜、干凈、整潔的病房環(huán)境，保持病房通風(fēng)，定期消毒，注重患者的隱私保護(hù)，盡量集中操作，盡量不要打擾患者休息。（4）體位護(hù)理：根據(jù)患者的病情給予適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免壓瘡的出現(xiàn)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予親情化護(hù)理，具體內(nèi)容：（1）心理護(hù)理：和患者溝通、交流，了解患者的內(nèi)心想法，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，關(guān)心、尊重患者，可借助面部表情、語氣、動(dòng)作來捕捉患者的情緒變化，讓其感受到來自院方的關(guān)愛，給予患者真誠的幫助，提高其治療的信心。（2）親情支持：了解患者的家庭情況，鼓勵(lì)患者家屬及親朋好友來慰問患者，盡量滿足患者想見到的人，并和患者想見的人取得聯(lián)系，給予囑咐交代，探望過程中，護(hù)理人員囑咐探望者不要說一些容易引起患者情緒波動(dòng)的言語，盡量給予關(guān)心，讓患者安心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）SAS評(píng)分；（2）PSQI評(píng)分。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究患者護(hù)理前后的焦慮情緒采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)分，共包含20個(gè)條目，根據(jù)癥狀的輕重分為0-4分五級(jí)評(píng)分，50分為分解值大于50分則具有焦慮癥狀，分?jǐn)?shù)越高越焦慮[2]。睡眠質(zhì)量評(píng)分采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)，共18個(gè)條目，滿分21分，＞7分則表示睡眠有問題，分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 SAS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，兩組SAS評(píng)分都降低，觀察組的低于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 AS評(píng)分比較（±s）

2.2 PSQI評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，觀察組的PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組PSQI評(píng)分對(duì)比表（±s）

表2 兩組PSQI評(píng)分對(duì)比表（±s）

3 討論

重癥患者多為大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、重度臟器衰竭等危重癥患者，患者大多伴有一定的意識(shí)障礙，家屬其清醒，是改善預(yù)后的主要目標(biāo)。臨床上，除了搶救生命，加強(qiáng)治療外還需重視護(hù)理。多數(shù)患者受到疾病刺激、陌生的環(huán)境以及缺少家人陪伴會(huì)出現(xiàn)恐慌、煩躁、焦慮等不良心理情緒，嚴(yán)重影響著患者的睡眠，不利于配合治療和康復(fù)[2]。

細(xì)節(jié)護(hù)理是應(yīng)用在危重癥患者中的護(hù)理模式，可有效提高護(hù)理效果，要求護(hù)理人員在特定的環(huán)節(jié)中，加強(qiáng)細(xì)節(jié)操作，保持認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的工作態(tài)度，精心護(hù)理患者提升護(hù)理質(zhì)量。盡管細(xì)節(jié)護(hù)理做的再怎么到位，重癥患者缺乏親人的陪伴，住院時(shí)間又長(zhǎng)，難免會(huì)加重焦慮不安的情緒，為了緩解患者的心理壓力，給予適當(dāng)?shù)挠H情化護(hù)理就非常必要了。親情化護(hù)理是對(duì)患者的心理護(hù)理和親屬情感支持，注重患者的心理感受，護(hù)理人員安排患者見到可以使患者心情放松的親朋好友，說服患者更好的配合治療，積極的從各個(gè)方面讓患者保持穩(wěn)定、良好的心理情緒，更好的配合治療[3]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理，觀察組的SAS、PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組，說明細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護(hù)理應(yīng)用效果良好。

綜上所述，在重癥患者的護(hù)理中，實(shí)施細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化管理，可減輕患者的焦慮情緒，保證患者良好的睡眠質(zhì)量，更有利于機(jī)體恢復(fù)。