張 菊，包春柳，秦愛莉

（上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院，上海 201299）

由于計劃生育和避孕的要求，多數(shù)女性在節(jié)育措施方面選擇放置宮內(nèi)節(jié)育器來進行避孕。婦女在進入圍絕經(jīng)期時生殖器官開始萎縮[1]，容易出現(xiàn)心理疾病，影響生活質(zhì)量[2]。而對于圍絕經(jīng)期取環(huán)術(shù)婦女，其可能擔心取環(huán)疼痛、取不出等問題，導致出現(xiàn)心理問題等。為此，我們進行了護理干預，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

在2019年1月至12月來我院接受取環(huán)術(shù)的圍絕經(jīng)期婦女共747例為研究對象，將2019年1～6月及7～12月接受取環(huán)術(shù)的圍絕經(jīng)期婦女分別設(shè)為對照組和觀察組。對照組376例，年齡45～54歲，平均（50.2±2.5）歲；其中未絕經(jīng)151例，已絕經(jīng)225例，絕經(jīng)≤3個月139例、≤6個月56例、≤12個月28例、＞1年2例；金屬圓環(huán)335例，其它型節(jié)育環(huán)41例；宮內(nèi)節(jié)育器放置年限5～10年31例，11～15年38例，16～20年94例，＞20年213例；剖宮產(chǎn)分娩177例，陰道分娩199例；合并高血壓43例、糖尿病29例。觀察組371例，年齡46～55歲，平均（50.4±2.3）歲；其中未絕經(jīng)149例，已絕經(jīng)222例；絕經(jīng)≤3個133例、≤6個月57例、≤12個月31例、＞1年1例；金屬圓環(huán)329例，其它型節(jié)育環(huán)42例，宮內(nèi)節(jié)育器放置年限5～10年33例，11～15年36例，16～20年92例，＞20年210例；剖宮產(chǎn)分娩169例，陰道分娩202例；合并高血壓45例、糖尿病27例。兩組婦女的基礎(chǔ)資料相比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組婦女給予常規(guī)護理，主要包括圍術(shù)期的健康宣教、咨詢問診、術(shù)前準備、圍術(shù)期觀察等。觀察組婦女在對照組的基礎(chǔ)上進行護理干預，主要措施為：術(shù)前心理評估和心理疏導、術(shù)中心理干預及術(shù)后專業(yè)護理。

1.3 觀察指標及判斷標準

觀察兩組婦女干預前/后的SAS評分、術(shù)中疼痛評分。判斷標準：①利用焦慮自評量表對兩組婦女干預前/后的焦慮情緒作出評價，若分值為50分及以上，表明患者當前存在焦慮情緒，并且，焦慮程度還與分值呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系。②采用視覺模擬量表（visual analog scaleVAS）：常用于臨床評價患者的疼痛程度，即得分0～10 分，當?shù)梅衷礁邥r表示疼痛感越劇烈。0 分則表示不存在任何疼痛感，10 分則表示疼痛感難忍；

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組婦女干預前/后焦慮情緒比較，見表1.

表1 兩組婦女焦慮情緒的對比分析(±s)/分

表1 兩組婦女焦慮情緒的對比分析(±s)/分

2.2 兩組婦女術(shù)中自我感覺疼痛程度比較，見表2.

表2 兩組婦女自我感覺疼痛程度比較（±s）

表2 兩組婦女自我感覺疼痛程度比較（±s）

3 討論

3.1 術(shù)前心理評估及心理疏導有利于緩解婦女緊張、焦慮等情緒

圍絕經(jīng)期的女性由于雌激素降低會引發(fā)多種癥狀，除此之外，來自生活以及工作的壓力，也會導致其出現(xiàn)焦慮、抑郁、健忘等情況。術(shù)前通過問卷調(diào)查及與婦女交談了解其對取環(huán)術(shù)的心態(tài)，了解婦女是否存在擔憂取環(huán)失敗需再次取環(huán)、擔憂取環(huán)難度大、擔憂術(shù)中疼痛、擔憂基礎(chǔ)疾病對手術(shù)的影響等情緒，綜合性評估婦女的心理狀態(tài)以及了解心理問題產(chǎn)生的原因，制定個體化的心理疏導方案，引導婦女建立合理的思維方式并詳細介紹手術(shù)的相關(guān)信息，其原理是增強神經(jīng)協(xié)作功能，調(diào)動婦女的積極心理，消除不良情緒，有利于緩解婦女緊張、焦慮等情緒。

3.2 術(shù)中心理干預有利于手術(shù)的正常進行

在手術(shù)進行過程中給予婦女安慰以及鼓勵，通過輕柔的語氣以及握手等動作轉(zhuǎn)移婦女的注意力，有利于穩(wěn)定情緒，增強自信心及緩解疼痛感。

3.3 術(shù)后專業(yè)護理有利于術(shù)后康復

手術(shù)結(jié)束后立即告知婦女手術(shù)很成功，鼓勵安慰婦女，實施專業(yè)護理，預防出血和感染，消除婦女的不良心理，給予其信心。告知婦女在有任何疑問時都可以通過電話的方式咨詢，同時科室會定期以電話的形式隨訪，了解婦女的術(shù)后恢復情況。

4 小 結(jié)

在圍絕經(jīng)期婦女實施取環(huán)術(shù)時，為其采取有效的護理干預，不僅能夠幫助婦女消除負面心理，還有利于提高婦女配合治療的積極性，從而緩解疼痛，縮短康復的時間，此法值得在臨床治療中進行應(yīng)用。