王海霞

（廣州市第十二人民醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

2型糖尿?。═2DM），是一種慢性代謝疾病[1]。衰弱是預(yù)判T2DM老年患者預(yù)后的關(guān)鍵性因素之一，若患者合并衰弱會(huì)造成患者生活能力下降，影響其生活質(zhì)量[2]。為改善患者臨床癥狀，還需積極研究和探索有效干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月-2020年1月T2DM伴衰弱老年患者120例，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分成觀察組和對照組，各60例，其中觀察組男36例，女24例，平均年齡（68.18±3.58）；對照組男37例，女23例，平均年齡（68.25±3.61）。兩組一般資料對比結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡≥60歲，能配合研究者

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病急性或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、FBG＞16.7 mmol/L、增殖性視網(wǎng)膜病、腎病，嚴(yán)重心、肝、腦、腎、血液系統(tǒng)疾病

1.3 方法

兩組患者均使用常規(guī)降糖藥物治療。

1.3.1 常規(guī)干預(yù)

護(hù)理人員指導(dǎo)患者用藥，調(diào)節(jié)其飲食，指導(dǎo)其進(jìn)行日常飯后散步等活動(dòng)。

1.3.2 彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)

在上述干預(yù)基礎(chǔ)上，增加以下內(nèi)容：

（1）組建并培訓(xùn)運(yùn)動(dòng)干預(yù)小組。

（2）在訓(xùn)練前測量患者靜息心率，根據(jù)最大心率公式評估其適合的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，準(zhǔn)備相應(yīng)Thera-Band磅數(shù)的彈力帶，指導(dǎo)患者進(jìn)行熱身活動(dòng)。

（3）在用餐結(jié)束1-2h后進(jìn)行訓(xùn)練，指導(dǎo)患者跟隨視頻使用彈力帶進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈；肩關(guān)節(jié)內(nèi)收外展；肘關(guān)節(jié)屈伸；髖、膝關(guān)節(jié)屈伸；踝關(guān)節(jié)趾屈背伸動(dòng)作，重復(fù)20次。

（4）訓(xùn)練結(jié)束后，進(jìn)行活動(dòng)部位拉伸。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者干預(yù)前后空腹血糖（FPG）、餐后兩小時(shí)血糖（2hPG），甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）等血脂水平，平衡能力（Fugl-Meyer）評分，日常活動(dòng)能力（ADL）評分。

1.5 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者評分均無明顯差異（P＞0.05)。

2.1 血糖水平

干預(yù)后，與對照組相比，觀察組FPG、2hPG等指標(biāo)更低（P＜0.05)，見表1：

表1 血糖水平（±s，mmol/L）

表1 血糖水平（±s，mmol/L）

2.2 血脂水平

干預(yù)后，與對照組相比，觀察組T C、T G等指標(biāo)更低（P＜0.05)，見表2：

2.3 平衡與日?；顒?dòng)能力

干預(yù)后，與對照組相比，觀察組Fugl-Meyer、ADL評分更高（P＜0.05)，見表3：

3 討論

表2 血脂水平（±s，mmol/L）

表2 血脂水平（±s，mmol/L）

T2DM發(fā)病率高，好發(fā)于中老年、肥胖人群。衰弱會(huì)限制患者肢體活動(dòng)，因此為控制血糖、血糖，恢復(fù)活動(dòng)功能，患者需及時(shí)進(jìn)行治療并配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以此來保障身體健康和生活質(zhì)量?？棺柽\(yùn)動(dòng)可以增加葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-4的數(shù)量，提高對葡萄糖的攝 取 和 利 用 率；能 夠 促 使 肌 肉 收縮，改善胰島素抵抗；從而有效改善血糖水平，控制慢性并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展。但傳統(tǒng)抗阻運(yùn)動(dòng)（啞鈴、杠鈴、俯臥撐等）的強(qiáng)度、動(dòng)作難度等對運(yùn)動(dòng)者的身體素質(zhì)要求較高。彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)因價(jià)格便宜、功能要求低、便攜、簡單易學(xué)、等優(yōu)勢，可提高患者的依從性。本研究患者中在接受彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)后，其血糖、血脂、平衡能力、活動(dòng)能力均明顯改善（P＜0.05)，與靳瑜[3]在相關(guān)研究中結(jié)果較為相似。

表3 平衡與日常活動(dòng)能力（±s，分）

表3 平衡與日常活動(dòng)能力（±s，分）

綜上所述，彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)，可有效改善T2DM伴衰弱老年患者血糖和血脂，具有推廣意義。