邵美麗

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科，廣東 廣州 510800）

急性腦卒中是臨床上常見的突發(fā)性事件之一，起病比較急，病情進(jìn)展的快，極易對(duì)患者的腦部組織造成不可逆的損傷。如果患者未能及時(shí)接受有效的治療，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡，嚴(yán)重的威脅著患者的生命健康。近年來，隨著臨床研究的增多，有越來越多的研究人員發(fā)現(xiàn)，急性腦卒中入院后急救護(hù)理方案對(duì)其預(yù)后有著較大的影響[1]。本次研究選取了82例急性腦卒中患者，通過對(duì)其實(shí)施不同的救治模式，詳細(xì)的分析了急診護(hù)理快速通道的應(yīng)用效果。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為被確診的急性腦卒中患者，共82例，其均為2019年2月至2020年1月在我院接受治療，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)MRI、CT檢查被確診；（2）首次發(fā)病；（3）發(fā)病至救治時(shí)間不到12h；（4）患者及家屬均自愿參與本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并顱腦外傷；（2）合并認(rèn)知功能異常。將本組患者分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組中男23例，女18例，年齡45～76歲，平均年齡（61.54±4.28）歲；觀察組中男24例，女17例，年齡46～77歲，平均年齡（62.01±4.77）歲。本人及時(shí)上報(bào)了本院倫理委員會(huì)，在經(jīng)過批準(zhǔn)后進(jìn)行了本次研究。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)觀察組與對(duì)照組年齡資料進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可繼續(xù)比較。

1.2 方法

對(duì)照組傳統(tǒng)護(hù)理流程急救。對(duì)本組患者進(jìn)行院前急救-醫(yī)院接診-掛號(hào)-分診等，救治人員密切觀察患者的瞳孔、呼吸道、意識(shí)、生命體征等，對(duì)其病情情況進(jìn)行評(píng)估，建立靜脈通道，配合醫(yī)生給予吸氧、吸痰等治療，進(jìn)行檢查，確診后轉(zhuǎn)科。

觀察組實(shí)施急診護(hù)理快速通道救治。救治準(zhǔn)備，建立急救管理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其救治技能、與患者家屬的溝通能力以及工作中的應(yīng)變能力。全面實(shí)施責(zé)任制管理，小組制定護(hù)理計(jì)劃，由本院急診科護(hù)士長進(jìn)行完善，并對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督，由科室主任對(duì)實(shí)施過程進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。小組成員在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上對(duì)腦卒中患者的病情情況進(jìn)行定期總結(jié)，查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行完善。救治過程，接到120急救通知后，及時(shí)對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解，與救護(hù)車保持聯(lián)系，對(duì)患者的病情進(jìn)行初步的判斷，根據(jù)判斷結(jié)果準(zhǔn)備好相應(yīng)的醫(yī)療器械與監(jiān)護(hù)措施，安排相應(yīng)的接診人員，及時(shí)通知相關(guān)科室做好準(zhǔn)備?；颊呷朐汉?，要及時(shí)對(duì)其意識(shí)、呼吸、肢體活動(dòng)情況等進(jìn)行觀察，對(duì)病情進(jìn)行再次評(píng)估，并對(duì)治療措施進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。給患者實(shí)施吸氧、吸痰、建立靜脈通道，與相關(guān)科室進(jìn)行聯(lián)系，保證患者能夠.在最短的時(shí)間內(nèi)接受相應(yīng)的檢查。接診后，聯(lián)系相關(guān)科室的醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，結(jié)合檢查結(jié)果制定治療方案。如果患者可行手術(shù)治療，則應(yīng)做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，轉(zhuǎn)入手術(shù)室，協(xié)助家屬辦理入院手續(xù)。在救治期間，護(hù)理人員要密切觀察患者的情緒變化，通過手勢(shì)、語言等給予患者鼓勵(lì)與支持。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組確診時(shí)間、轉(zhuǎn)科治療時(shí)間、救治成功率等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS19.0軟件，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用（±s）和t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示和檢驗(yàn)，用（n，%）和x2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比較，觀察組確診時(shí)間、轉(zhuǎn)科治療時(shí)間更短，救治成功率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1：

表1 兩組救治效果比較

3 討論

急性腦卒中屬于一種危重癥，致死率極高，患者的預(yù)后較差?；颊甙l(fā)病后的6h之內(nèi)是治療黃金期，如果再次期間未能得到及時(shí)有效的治療，極易對(duì)其腦細(xì)胞功能造成不可逆性的損傷[3]。傳統(tǒng)的救治流程比較繁瑣，所涉及到的項(xiàng)目又比較多，從而對(duì)患者的救治時(shí)間造成了延誤。加上在緊急狀態(tài)下，極易出現(xiàn)盲目、重復(fù)、遺漏等情況。

急診護(hù)理快速通道也指的是對(duì)傳統(tǒng)急救流程進(jìn)行了簡化，提前考慮到了各項(xiàng)操作的先后順序，使得對(duì)患者的救治流程更加合理、規(guī)范，有效的避免了重復(fù)、疏忽、遺漏等操作。此種救治模式將各科室的工作緊密的銜接了起來，極大的提高了溝通效率，急救通道也更加流暢，減少了中間等待的時(shí)間，為患者爭取到了更多的治療時(shí)間[4]。

本次研究中對(duì)82例急性腦卒中患者實(shí)施不同的救治模式后，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比較，觀察組確診時(shí)間、轉(zhuǎn)科治療時(shí)間更短，救治成功率更高，并且兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。進(jìn)一步證實(shí)了急診護(hù)理快速通道救治急性腦卒中患者的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)急性腦卒中實(shí)施救治時(shí)，采用急診護(hù)理快速通道救治，能夠有效提高對(duì)患者的救治成功率，建議推廣使用。