張積春，李 萍，羅天勝，張玉潔

（1.甘肅省聽力語言康復中心，甘肅 蘭州730314；2.贛南醫(yī)學院康復學院2017級康復治療學專業(yè)，江西 贛州341000）

在新冠肺炎疫情暴發(fā)流行期間，全國31個省、市、自治區(qū)啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應，全面開展疫情防控工作。面對這場突如其來的傳染病疫情，教育、醫(yī)療等機構(gòu)主動響應實施有效防控。作為專業(yè)從事聽力語言康復的專科機構(gòu)，在新冠肺炎疫情防控期間就如何開展正常的康復業(yè)務進行深入思考和應對。

1 新冠肺炎概述

“新型冠狀病毒感染的肺炎”暫命名為“新型冠狀病毒肺炎”，簡稱“新冠肺炎”[1]；英文名稱為COVID-19（Corona Virus Disease 2019）[2]。新型冠狀病毒肺炎作為急性呼吸道傳染病，目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無癥狀感染者也可能成為傳染源，經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑，人群普遍易感[3]。該病作為急性呼吸道傳染病已納入 《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理[4]。

2 聽力語言康復機構(gòu)常規(guī)服務職能

現(xiàn)階段，國內(nèi)聽力語言康復機構(gòu)的主要職責是承擔聽力言語殘疾人康復訓練、言語矯治、聽能管理等工作，各級機構(gòu)的業(yè)務以康復教育、醫(yī)療康復相結(jié)合模式開展，不同于綜合型康復機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和學前教育機構(gòu)。聽力語言康復機構(gòu)根據(jù)收訓殘疾人需求普遍開展康復、教育、醫(yī)療、培訓、科研等綜合業(yè)務。

3 日常業(yè)務開展過程中存在風險思考

在疫情傳播時期，聽力語言康復機構(gòu)實施業(yè)務過程中，開展臨床醫(yī)療業(yè)務的風險不言而喻。在康復教育過程中特別是言語矯治、親子教學，AVT（聽覺口語訓練法）教學等課程，教師要與兒童、家長密切接觸，授課過程時常需要看口型，感覺氣息、唇舌運動示范等，康復教師無法做到有效的防護，加之兒童和孕產(chǎn)婦是新型冠狀病毒感染的肺炎的易感人群[5]；在開展集體課教學、輔聽設備驗配、聽能管理、繪本閱讀、感統(tǒng)訓練、藝術(shù)康復教育、家長培訓等業(yè)務時，都存在師生間、醫(yī)患間、家長間相互交叉感染風險。

4 疫情防控期間做好聽力語言康復業(yè)務的對策

4.1 制定切實可行的防控措施和應急預案

根據(jù)行政、業(yè)務主管部門的要求制訂符合本機構(gòu)實際情況的防控工作制度、防控應急預案、防控具體實施辦法等。建立防控網(wǎng)絡，把廣大醫(yī)教人員和殘疾人的生命安全和身體健康放在第一位。成立健全疫情防控工作領(lǐng)導體系，全面負責新冠肺炎防控工作的組織統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、研究確定疫情防控具體措施和策略。要完善和落實防控九項制度，即傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度，晨午檢制度，學生健康管理制度，免疫接種證查驗制度，環(huán)境衛(wèi)生檢查通報制度，因病缺勤登記追蹤制度，復課健康證明查驗制度，傳染病防控健康教育制度，通風消毒制度等。完善并落實好安全保障制度，主要包含食品、食堂衛(wèi)生、教育教學設備、取暖消防、大型活動器材、電器設備和線路、周邊環(huán)境安全等。

4.2 醫(yī)教結(jié)合，充分發(fā)揮醫(yī)療保障作用

充分發(fā)揮機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職能，與教學人員實施聯(lián)防聯(lián)控密切配合，為疫情期間機構(gòu)內(nèi)衛(wèi)生防疫安全提供有力保障。

4.2.1 加強教師員工疫情防控知識培訓

開展多種形式的傳染病防控知識培訓，指導教師對康復兒童及家長進行必要的防控知識科普教育，積極開展手衛(wèi)生、家庭消毒措施、正確佩戴口罩等專業(yè)知識培訓。

4.2.2 落實做好聯(lián)防聯(lián)控工作

組織醫(yī)務人員在單位入口處設置體溫檢測點，做好出入人員體溫監(jiān)測和來訪登記，把好機構(gòu)入口關(guān)。做好疫情期間返崗人員外出情況調(diào)查摸底，嚴格執(zhí)行相應的隔離觀察制度。

4.2.3 開展有效的消毒防疫措施

安排專業(yè)人員制定機構(gòu)內(nèi)部環(huán)境消殺工作方案，做好內(nèi)部消毒防疫工作，組織醫(yī)療人員配制有效濃度消毒液，對內(nèi)部環(huán)境、重點部位如開關(guān)、門把手、電梯按鍵、樓梯扶手、衛(wèi)生間等公共區(qū)域重點部位高頻次使用消毒液進行擦抹。指導保潔人員對大廳、樓道、電梯、衛(wèi)生間、會議室等人員流動性大的公共區(qū)域每日定時清潔、消毒殺菌。

4.2.4 針對性培訓保教保育人員

對保育、保教人員進行傳染病防控知識、衛(wèi)生消毒專業(yè)知識培訓，配合指導保育員做好殘疾兒童教室、寢室的消毒衛(wèi)生工作，協(xié)助指導教學人員做好單訓室、教學用具、玩教具的消毒。根據(jù)疫情發(fā)展情況適時對家長進行新型冠狀病毒肺炎防控知識培訓及春季傳染病防治知識的培訓。

4.2.5 充分發(fā)揮兒童保健人員職能

兒童保健人員充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，開學前協(xié)助指導機構(gòu)內(nèi)保潔人員做好室內(nèi)消毒工作，做好開學準備。開學后嚴格落實晨午檢制度，做好晨午檢全日觀察記錄、因病缺勤登記追蹤記錄。制定發(fā)熱兒童暫時隔離觀察制度。積極對接聯(lián)絡當?shù)丶部夭块T做好傳染病防控期間保健工作。

4.2.6 嚴控食品衛(wèi)生關(guān)口

衛(wèi)生保健人員監(jiān)督指導食堂人員做好食品衛(wèi)生、食品安全、食堂環(huán)境及餐具消毒工作，每日巡檢食堂人員有無發(fā)熱等情況，食堂人員如出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等癥應暫停工作，必要時隔離或就醫(yī)治療。

4.3 制定并實施好教學方案

嚴格遵照殘聯(lián)、教育等部門的要求，以戰(zhàn)時狀態(tài)投入疫情防控工作，做到疫情期間 “停課不停學”，做好“三案”即延期開學工作預案、線上康復教學方案、開學準備工作方案。具體操作主要有在家長微信群中推送通知，告知家長延期開學的要求及線上課程的安排，做好家長的解釋工作。開展線上家長指導，不定期將有關(guān)專家指導、防控疫情知識、康復知識、育兒知識等鏈接信息發(fā)至家長群中，為家長提供專家指導、咨詢及康復指導的學習平臺，向家長推送保教資源，并進行講解、示范、指導、反饋，幫助殘疾幼兒在家健康快樂生活。開展線上教學指導，全體康復教師通過集體課教學、個別化教學、AVT教學、言語矯治、親職課程、藝術(shù)康復、心理指導及家長培訓等方面，運用微信群或QQ群、遠程視頻、語音、文字、PPT指導的方式提供細致、有效的線上教育教學服務。

4.4 強化宣傳教育提升防范意識

疫情期間，要充分發(fā)揮宣傳教育的作用，做好機構(gòu)職工和殘疾幼兒疫情防控知識的普及，科學認知疫情，穩(wěn)定廣大職工和殘疾幼兒的情緒、增強他們抗疫必勝的信心，促使他們保持身體健康和良好的心理，理解和支持防控工作。針對幼兒的身心發(fā)展特點，采用動作和繪畫的形式，制作科學認識冠狀病毒、如何做好自我防護等視頻，通過LED電子屏播放、微信公眾號、QQ群等方式廣泛開展宣傳教育。向廣大職工推送疫情聯(lián)防聯(lián)控有關(guān)要求和資料、制作新型冠狀肺炎預防知識短片等，要求全體工作人員進行新型冠狀病毒感染的防治知識的網(wǎng)絡培訓，向在訓家長推送科普視頻等，廣泛深入開展傳染病預防知識宣傳教育工作，提高師生自覺防控的意識和能力。做好疫情防控檔案資料管理，收集整理好機構(gòu)行政工作資料、業(yè)務工作資料、網(wǎng)站、視屏、微信、QQ等疫情信息資料，為以后決策提供參考。

5 結(jié)論

因聽力語言康復機構(gòu)日常業(yè)務比較復雜，包含康復、教育、醫(yī)療等，服務對象主要為聽力和言語殘疾兒童及家長，具有特殊性。疫情之下，機構(gòu)內(nèi)的教務、醫(yī)務、管理等崗位人員應各司其責，采取積極有效的防控應對措施。為了預防和杜絕疫情在機構(gòu)內(nèi)的傳播，應結(jié)合業(yè)務實際，打破常規(guī)，因地制宜開展工作。充分發(fā)揮好醫(yī)務人員的專業(yè)特長實施醫(yī)療保障，教務人員著重開展線上遠程教學輔導，心理危機干預指導[6]，適度增加藝術(shù)康復內(nèi)容，開展家長親職視頻培訓，最大限度減少殘疾幼兒的聚集性康復教學活動，做好輔聽設備調(diào)試和聽能管理過程的防護，確保將“新冠肺炎”疫情杜絕在聽力語言康復機構(gòu)的大門之外。