周婷

摘要：目的 探討疼痛護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于泌尿外科患者術(shù)后護(hù)理的臨床價(jià)值。方法 以隨機(jī)對(duì)照法將收治的88例泌尿外科患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組患者各44例，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加疼痛護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者疼痛情況、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。結(jié)果 通過(guò)對(duì)比二者的各項(xiàng)指數(shù)，觀察組患者在疼痛情況、生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)后應(yīng)用疼痛護(hù)理干預(yù)能夠有效患者疼痛情況，改善其生活質(zhì)量，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

關(guān)鍵詞：泌尿外科患者;疼痛護(hù)理干預(yù);中西結(jié)合療法

【中圖分類號(hào)】R47???? ?????? ?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????? ?????? ?????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）01-126-02

在手術(shù)結(jié)束之后，由于麻醉藥效的消退，患者的感知神經(jīng)恢復(fù)，因此會(huì)有很高的概率出現(xiàn)術(shù)后疼痛癥狀，而受疼痛影響，患者的負(fù)性情緒也會(huì)增加，出現(xiàn)如焦慮、擔(dān)憂、恐懼等情緒狀態(tài)，這些負(fù)性情緒會(huì)刺激到患者的大腦神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞，使患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)減少內(nèi)源性抑痛物質(zhì)的分泌，出現(xiàn)調(diào)節(jié)功能絮亂，機(jī)體不適感加劇，機(jī)體恢復(fù)情況放緩等問(wèn)題[1]。故而做好術(shù)后的護(hù)理干預(yù)工作，通過(guò)專業(yè)化、科學(xué)化的護(hù)理干預(yù)改善患者的術(shù)后疼痛情況，將保障患者的生活質(zhì)量，加快患者的機(jī)體功能恢復(fù)。本研究選取我院于2018～2019年6月收治的88例泌尿外科患者，通過(guò)在術(shù)后對(duì)患者應(yīng)用疼痛護(hù)理干預(yù)，觀察疼痛護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將觀察情況做回顧性總結(jié)。

1.臨床資料

1.1一般資料

選取我院2018年1月至2019年6月收治的泌尿外科患者88例，選取觀察患者均無(wú)貧血、凝血障礙情況，認(rèn)知功能完全正常，排除一切精神疾病，并征得患者及患者家屬同意。其中，44例患者為對(duì)照組，44例患者為觀察組，對(duì)照組男性患者20例，女性患者24例，年齡35～49歲，平均年齡43.21±4.99歲，其中11例接受取腎結(jié)石手術(shù)，19例接受腎囊腫去除，7例接受腎腫瘤切除手術(shù)，7例接受輸尿管成形手術(shù)。觀察組男性患者21例，女性患者23例;年齡37～48歲，平均年齡41.22±4.39歲，其中13例接受取腎結(jié)石手術(shù)，17例接受腎囊腫去除，5例接受腎腫瘤切除手術(shù)，9例接受輸尿管成形手術(shù)。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型上接近，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），存在可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組：采用實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員按照術(shù)前和術(shù)后兩個(gè)階段進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中陪伴，并在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者施行各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)以及術(shù)后抗感染護(hù)理，在患者出院時(shí)護(hù)理人員也需要進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。

觀察組：在采取與對(duì)照組相同的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施以疼痛護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括病房環(huán)境干預(yù)、疼痛健康教育、心理護(hù)理和換藥護(hù)理。

1.環(huán)境方面：為了提升患者在康復(fù)休養(yǎng)期間的生理舒適度，保障患者的生活質(zhì)量，護(hù)理人員會(huì)對(duì)病房的溫濕度和光線情況進(jìn)行檢查，確保病房?jī)?nèi)的溫度適宜，同時(shí)保證房間具備良好的透光性和通風(fēng)程度，讓患者所在的空間可以隨時(shí)有新鮮空氣流通。對(duì)于一些希望負(fù)性情緒較多的患者，護(hù)理人員會(huì)在征求其意見(jiàn)的情況在病房?jī)?nèi)播放舒緩、恬靜的音樂(lè)，用音樂(lè)藝術(shù)降低患者的焦慮、擔(dān)憂和恐懼情緒，音樂(lè)的音量設(shè)置在50～60dB中，以防止因?yàn)椴シ乓魳?lè)時(shí)的聲音過(guò)大，造成患者的情緒刺激，出現(xiàn)煩悶情緒，使自身的機(jī)體痛覺(jué)加劇。另外為增加病患所在環(huán)境的豐富程度，護(hù)理人員在病房擺放了包括綠植在內(nèi)的裝飾品，用地降低和消除病房中異味，同時(shí)確保病患所在環(huán)境足夠的輕松和雅靜。為了消除患者在住院期間的不安感和距離感，護(hù)理人員在不影響病房環(huán)境的情況下會(huì)適當(dāng)允許患者適當(dāng)攜帶一些自己喜歡的個(gè)人物品，以減緩長(zhǎng)期住院的孤獨(dú)感和陌生感。

2.疼痛教育：在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員會(huì)和患者進(jìn)行交談，向患者講解術(shù)后疼痛的相關(guān)知識(shí)，告知病患疼痛癥狀的出現(xiàn)屬于正常現(xiàn)象，消除患者因?yàn)閷?duì)身體疼痛的疑問(wèn)而產(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼等負(fù)性情緒的可能。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員會(huì)詳細(xì)解釋術(shù)后疼痛的產(chǎn)生原因以及一些在臨床護(hù)理上比較常用的鎮(zhèn)痛方法，并向患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，提升患者對(duì)于疼痛健康知識(shí)的認(rèn)知程度，讓患者產(chǎn)生更高的依從性，在后續(xù)的臨床治療以及疼痛護(hù)理工作中對(duì)醫(yī)護(hù)人員積極配合。此外，護(hù)理人員還會(huì)向患者科普一些常用的疼痛護(hù)理知識(shí)，如在疼痛發(fā)生時(shí)會(huì)對(duì)患者使用具有鎮(zhèn)痛效果的藥物，但過(guò)度使用會(huì)使患者產(chǎn)生成癮性和依賴性，故護(hù)理人員會(huì)教授患者轉(zhuǎn)移注意力的辦法，以此改善患者的疼痛情況，如熱敷、冷敷等措施。此外因?yàn)槊谀蛲饪苹颊叨疾扇∥?chuàng)手術(shù)，所以在患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)逐漸平穩(wěn)，護(hù)理人員將指導(dǎo)患者進(jìn)行少量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如膝關(guān)節(jié)屈曲、下肢抬高、翻身動(dòng)作等，以此加快患者的康復(fù)速度。

3.心理護(hù)理：在疼痛刺激下，多數(shù)患者在術(shù)后或多或少會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)性情緒，比如因?yàn)殚L(zhǎng)期疼痛而感到焦慮和煩悶，因?yàn)闄C(jī)體康復(fù)緩慢而產(chǎn)生的緊張和擔(dān)憂，負(fù)性情緒的出現(xiàn)會(huì)對(duì)患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能造成極大的影響，致使其發(fā)生絮亂，使得患者在康復(fù)期間的生理疼痛進(jìn)一步加劇。基于這點(diǎn)，護(hù)理人員會(huì)在術(shù)后和患者進(jìn)行溝通和交流，建立起醫(yī)患之間的信任橋梁，通過(guò)最真誠(chéng)的關(guān)心與照顧，使患者對(duì)護(hù)理人員敞開(kāi)心扉，積極接受護(hù)理人員的心理疏導(dǎo)，在護(hù)理人員的指引和教導(dǎo)下建立起正確的疾病觀。部分患者疼痛敏感，機(jī)體的疼痛會(huì)使其出現(xiàn)更大的情緒波動(dòng)。對(duì)此護(hù)理人員會(huì)增強(qiáng)人文關(guān)懷，傳授給患者一些合適的減壓方法，如深呼吸等，或者在病房?jī)?nèi)為患者播放喜劇節(jié)目，用轉(zhuǎn)移注意力和娛樂(lè)化的方式淡化患者的疼痛意念。此外，院方在病患康復(fù)期間還會(huì)發(fā)動(dòng)患者的家屬和親朋好友，增強(qiáng)來(lái)自家庭和社會(huì)層面的支持力量，使患者可以保持飽滿、積極的精神狀態(tài)，積極接受相關(guān)治療，加快機(jī)體狀況的快速康復(fù)。

4.換藥護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行換藥時(shí)，可能為加劇患者的疼痛反應(yīng)，而為提升患者的耐受程度，在每次換藥開(kāi)始前護(hù)理人員會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的進(jìn)食行為，同時(shí)向患者講述在進(jìn)行換藥的過(guò)程中患者應(yīng)該如何配合護(hù)理人員。在換藥時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，讓患者適保持半臥位來(lái)緩減體位對(duì)機(jī)體傷口造成的張力，并促進(jìn)引流。同時(shí)，護(hù)理人員還要對(duì)引流管的引流狀態(tài)保持密切關(guān)注，將引流管妥善固定，避免因?yàn)楣艿琅で蚨氯葐?wèn)題使患者的疼痛癥狀加劇。在換藥完成之后又應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)，以此來(lái)加強(qiáng)患者在換藥過(guò)程中、換藥過(guò)程后的自我護(hù)理能力。在進(jìn)行換藥時(shí)，護(hù)理人員要和患者保持良好的語(yǔ)言溝通，對(duì)患者展現(xiàn)出同理心，讓患者可以清晰的了解到自身道德疾病恢復(fù)情況，在患者的病情開(kāi)始恢復(fù)后，護(hù)理人員可將患者的體位調(diào)整成平臥位或健側(cè)臥位，以此預(yù)防患者出現(xiàn)腹膜牽拉而引發(fā)機(jī)體的疼痛反應(yīng)。

2.結(jié)果

2.1觀察指標(biāo)

采取SF- 36簡(jiǎn)明健康量表與VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)兩組患者的生理情況、社會(huì)功能、軀體疼痛、精神健康狀態(tài)、生理與情感職能、活力、機(jī)體整體健康狀況進(jìn)行比較，以百分制為評(píng)價(jià)指標(biāo)，取各項(xiàng)平均分為總分，分?jǐn)?shù)高則表明患者生活質(zhì)量高，根據(jù)總分對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量。計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，Р<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2結(jié)果

2組護(hù)理后SF- 36、VAS評(píng)分均明顯改善，且觀察組護(hù)理后改善程度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3.討論

針對(duì)泌尿外科術(shù)后患者的疼痛情況采取干預(yù)性的護(hù)理措施能有效提升其生理舒適度，促進(jìn)疾病快速康復(fù)[2]。在本次研究中，我院護(hù)理人員從病房環(huán)境、疼痛知識(shí)普及、情緒引導(dǎo)及交流、換藥護(hù)理這四個(gè)方面展開(kāi)護(hù)理干預(yù)工作，有效在患者康復(fù)期間降低了機(jī)體對(duì)環(huán)境產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系和諧，加強(qiáng)患者的疼痛耐受程度與應(yīng)對(duì)處理能力，研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后SF- 36、VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，這表明疼痛護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理相比，能有效緩解泌尿外科患者的術(shù)后疼痛情況，提高生活質(zhì)量，因此值得在術(shù)后護(hù)理中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙一凡.護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科術(shù)后疼痛的影響價(jià)值評(píng)估[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（20）：216.

[2]胡敏，王寶鳳.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛原因分析和護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（3）：53.