周雪皎

摘要：目的 觀察應(yīng)用姜半夏瀉心湯加減方治療慢性胃炎的療效;方法 隨機(jī)將100例慢性胃炎患者分為50例實(shí)驗(yàn)組與50例對(duì)照組，對(duì)照組用西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組用姜半夏瀉心湯加減方治療;結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為92%高于對(duì)照組76% ，胃痛、噯氣、胃脹、少食臨床癥狀積分均低于對(duì)照組，且P<0.05;結(jié)論 姜半夏瀉心湯加減方治療慢性胃炎療效顯著，改善患者臨床癥狀明顯。

【中圖分類號(hào)】R573.3?? ? ?????? ?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????? ?????? ?????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）01-101-02

1.資料與方法

1.1一般資料

本文一般資料為無(wú)錫市梁溪區(qū)北大街街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2016年1月至2019年1月收治的100例慢性胃炎患者，所有患者均符合慢性胃炎的中西和中醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿參與本研究，排除合并十二指腸潰瘍、器官器質(zhì)性病變、胃黏膜異常等患者。按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組均50例。實(shí)驗(yàn)組：男、女分別為28例、22例，年齡36-79歲，平均年齡（61.3±0.4）歲，病程0.7-8年，平均病程（4.6±0.2）年;對(duì)照組：男、女分別為26例、24例，年齡39-72歲，平均年齡（63.3±0.5）歲，病程0.5-7年，平均病程（4.9±0.3）年，應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)應(yīng)用西醫(yī)治療，應(yīng)用抗幽門(mén)螺旋桿菌、抑制胃酸治療，抑制胃酸應(yīng)用奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)商：湖南迪諾制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010787），每日1次，每次20mg，抗幽門(mén)螺旋桿菌應(yīng)用阿莫西林膠囊（生產(chǎn)商：四川制藥制劑有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H51021734），每日1次，每次20mg，克拉霉素片，每日2次，每次0.25g，以服用3個(gè)月為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者研究能夠有姜半夏瀉心湯加減治療，基本湯方：大棗、黃芩各10g;黨參15g;姜半夏12g;黃連、炙甘草各6g;干姜8g。然后根據(jù)患者的癥狀隨癥加減治療，針對(duì)痰濕中阻加炒蒼術(shù)、厚樸、陳皮各9g，砂仁6g;濕熱阻者加蘆根、川撲各9克，黃連12g，黃連12g，薏苡仁10g，大黃6g;飲食停滯患者加用焦山楂、焦神曲、焦麥芽、雞內(nèi)金各10g;脾胃虛弱患者加炒白術(shù)10g、黨參15g、黃芪20g，肝胃不和加香附9g、白術(shù)10g、柴胡9g;大便干燥加白芍12g、枳實(shí)10g、杏仁9g、厚樸12g、大黃6g;上述湯方用水煎服，加入1000ml清水熬至600ml，每日1劑，分早中晚三次服用。提醒患者患者在治療過(guò)程中注意飲食和情志調(diào)節(jié)，保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，不可暴飲暴食，宜少食多餐。

1.3觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

3個(gè)月后，對(duì)比兩組患者治療總有效率和治療后癥狀評(píng)分。療效判定參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：胃痛、嘔吐、腹脹等病癥消失，各項(xiàng)體征檢查已基本正常;有效：嘔吐、胃痛與腹脹等不適以及體征檢查各項(xiàng)指標(biāo)有所改善;無(wú)效：嘔吐、胃痛等不適無(wú)任何改善，或病情發(fā)展更嚴(yán)重，改作其它療法治療?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%?；颊咧委熐昂蟀Y狀變化情況觀察內(nèi)容主要包含胃痛、噯氣、胃脹、少食等，分別統(tǒng)計(jì)各個(gè)臨床癥狀治療前后變化情況，臨床癥狀的分值為0～3分，分值越高臨床癥狀越嚴(yán)重[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0行數(shù)據(jù)的分析處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，以t值檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以檢驗(yàn)。若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率對(duì)比

3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組顯效25例、有效21例、無(wú)效4例，總有效率為92%;對(duì)照組顯效18例、有效20例、無(wú)效12例，總有效率為76% ;可見(jiàn)兩組差異明顯（P<0.05）。

2.2患者治療后臨床癥狀改善情況分析

經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者的胃痛、噯氣、胃脹、少食臨床癥狀積分均低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異顯著（P<0.05），詳情如表1所示：

3.討論

慢性胃炎主要是指因各種疾病而導(dǎo)致的慢性胃黏膜病變，是一種臨床非常多見(jiàn)的消化內(nèi)分泌科常見(jiàn)疾病。慢性胃炎具有較高的發(fā)病率，且病情纏綿難遇，容易反復(fù)發(fā)作，患者多表現(xiàn)為上腹部疼痛伴隨有黑便、嘔血，等癥狀，無(wú)規(guī)律性疼痛，給患者的日常生活、工作帶來(lái)的極大的影響。當(dāng)前臨床上西醫(yī)治療慢性胃炎主要以抗幽門(mén)螺旋桿菌感染、抑制胃酸為主，但是療效欠佳且不良反應(yīng)多。慢性胃炎屬中醫(yī)“心下痞滿”“胃脘痛”范疇，典型病癥即胃脘部疼痛，且并發(fā)惡心嘔吐、院腹脹滿、暖腐吞酸等不適，可能因勞役過(guò)甚、飲食不節(jié)、憂思郁怒等情志所傷而發(fā)生肝失疏泄、胃失所養(yǎng)而致，故而治療的關(guān)鍵在于健胃益氣、溫潤(rùn)補(bǔ)脾[2]。

在本文中，對(duì)比了應(yīng)用姜半夏瀉心湯加減方和常規(guī)西醫(yī)分別治療慢性胃炎的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)姜半夏瀉心湯加減方治療的總有效率92%高于西藥治療的總有效率76%，并且改善患者胃痛、噯氣、胃脹、少食臨床癥狀更為明顯。該湯方的基本湯方由大棗、黃芩、黨參、姜半夏、黃連、炙甘草、干姜等組成，其中大棗作為溫甘類中藥材，具有益氣補(bǔ)虛的功效，黃芪和黃連屬于寒苦類中藥材，主要具備苦降熱結(jié)和清腸止痢的功效;黨參健脾益肺、養(yǎng)血生津，姜半夏是半夏的炮制加工品，具有溫胃止嘔、祛痰消腫的功效;干姜具有溫胃止吐的功效;炙甘草主要發(fā)揮調(diào)和上述諸味藥材的功效，諸藥合用，系統(tǒng)發(fā)揮辛開(kāi)苦降、補(bǔ)中行氣、驅(qū)邪扶正的功效，在此基礎(chǔ)上根據(jù)慢性胃炎的不同證型隨癥加減，從而顯著改善了患者臨床癥狀和體征，促進(jìn)機(jī)體氣機(jī)的調(diào)節(jié)和恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]何建萍，光發(fā)彪，謝磊.姜半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎臨床效果研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（04）：28-29.

[2]張佳星，萬(wàn)強(qiáng).半夏瀉心湯加減方治療慢性胃炎78例[J].黑龍江中醫(yī)藥，2017，46（01）：39-40.