曹紅杰
摘要:目的 探討溫灸活血化瘀防治糖尿病眼底病變的效果。方法 回顧性分析糖尿病眼底病變患者 30名應(yīng)用溫灸活血化瘀的防治效果。結(jié)果 第一個(gè)月,顯效率23.4%,有效率66.7%,總有效率83.3%;第二個(gè)月復(fù)測(cè),顯效率33.4%,有效率83.4%,總有效率96.6%。結(jié)論 溫灸針對(duì)糖尿病眼底病變具有良好的治療與預(yù)防作用,有著良好的臨床推廣價(jià)值。
關(guān)鍵詞:溫灸活血化瘀;糖尿病;眼底病變;并發(fā)癥
【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1?????? ?????? ?????? ?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????? ?????? 【文章編號(hào)】2107-2306(2020)01-049-01
糖尿病的眼底病變是糖尿病患者的一種常見(jiàn)并發(fā)癥, 該病的主要病理基礎(chǔ)是糖尿病患者的高血糖會(huì)使微血管發(fā)生病變, 進(jìn)而導(dǎo)致眼底循環(huán)發(fā)生障礙 [1] 。患者前期多為簡(jiǎn)單的眼底 病變,若不能及時(shí)干預(yù),往往會(huì)隨病程的增長(zhǎng)而加重, 進(jìn)而破壞視網(wǎng)膜血管, 導(dǎo)致出現(xiàn)眼球內(nèi)新生血管、 玻璃體出血等視網(wǎng)膜病變,最終導(dǎo)致失明。據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道病程在5年以下者為38%-39%;病程5-10年者發(fā)病率50%-56.7%;10年以上者發(fā)病率增至70%-90%;平均患病率達(dá)50%-63%。
1研究資料與方法
1.1觀察對(duì)象
明澈眼護(hù)接受糖尿病眼底病變患者 30名,血糖控制皆平穩(wěn),糖尿病齡5年以下6人,5—10年18人,10年以上6人。皆伴有視力下降,視物不清晰。其中檢眼鏡下微血管瘤者25人,有出血斑12人,新生血管增殖5人,黃斑水腫5人。
1.2研究方法
眼底測(cè)量:使用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表,檢測(cè)裸眼視力。眼檢鏡鏡檢測(cè)眼底。一個(gè)月檢測(cè)一次。
接受矯正方法:使用西安知之本生物科技有限公司研發(fā)的眼部皮膚給藥器,以及該公司研發(fā)的明澈中藥灸柱,每天佩戴50分鐘。連續(xù)使用2個(gè)月。
2 結(jié)果
2.1判斷標(biāo)準(zhǔn):
眼底好轉(zhuǎn)出現(xiàn)伴裸眼視力提升或自覺(jué)視物清晰 顯效
眼底無(wú)變化伴裸眼視力提升2行以上或自覺(jué)視物清晰?? 有效
眼底持續(xù)變壞 或視力下降? 無(wú)效
2.2結(jié)果
通過(guò)結(jié)果可知,第一個(gè)月,顯效率23.4%,有效率66.7%,總有效率83.3%;第二個(gè)月復(fù)測(cè),顯效率33.4%,有效率83.4%,總有效率96.6%.新生血管無(wú)新增殖,微血管瘤,黃斑水腫,出血斑可得到不同程度改善??傮w看,溫灸針對(duì)糖尿病眼底病變是可以起到治療和預(yù)防的作用。
3.討論
糖尿病屬中醫(yī)消渴范疇,糖尿病眼底病變,則屬于瘀血范疇。自古以來(lái),多有論述?!端貑?wèn) 痹論》:“病久入深,營(yíng)衛(wèi)之行澀”。近代醫(yī)家??坝瑁禾悄虿《嗬p綿難愈,久病造成血脈失疏,而致眼底病變。[2]劉啟庭:糖尿病患者陰虛燥熱,津虧液少,而使血液循環(huán)滯澀不暢,或者糖尿病日久,陰損氣耗,而致氣陰兩虛,氣為血帥,氣行則血行,氣虛則運(yùn)血無(wú)力,而致氣虛血瘀,或者陰損及陽(yáng),陰陽(yáng)俱虛,血宜溫,溫則通,陽(yáng)虛則寒,寒則血凝而致血瘀。[3] 中醫(yī)認(rèn)為“久病必瘀”、“百病皆瘀”,凡“寒凝、熱毒、氣 虛、血 虛”等都可導(dǎo)致不同程度的“血瘀”[4]活血化瘀是中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合研究中最為活躍的領(lǐng)域之一,對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)與臨床也產(chǎn)生了較大影響, 并受到了國(guó)際醫(yī)學(xué)界的關(guān)注” [5]。
傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為,疾病的預(yù)防大于治療。糖尿病眼底病變的發(fā)生發(fā)展,是瘀血形成影響眼底的過(guò)程。糖尿病前期,除了控制好血糖,如果改善眼底的血液循環(huán),增加眼底血液供給量,改善眼底的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),理論上是可以達(dá)到預(yù)防糖尿病眼底病變的目的。但是增加眼底的血液循環(huán),亦非易事,《審視瑤函·目為至寶論》說(shuō):“真血者,即肝中升運(yùn)于目,輕清之血,乃滋目經(jīng)絡(luò)之血也。此血非比肌肉間混濁易行之血,因其輕清上升于高而難得,故謂之真血也?!毙难渥?,肝血暢旺,血液循血脈上輸于目,目得血所養(yǎng)而視物清楚。自腸胃給藥,而達(dá)于目,往往難以很快湊效,且久服易損脾胃。相比傳統(tǒng)方法,溫灸療法更易取效?!夺t(yī)學(xué)入門(mén)》有“凡病,藥之不及,針之不到,必須灸之?!钡恼撌?。近人亦有“艾灸辛溫通絡(luò)、行氣活血, 對(duì)臨床各種血瘀證有通瘀滯、理氣血的活血化瘀作用”的論述。[6]傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為,氣得溫則疾,氣行則血行,血行則瘀除,因津血同源,血行則津暢,津暢則氺濕代謝正常,從而改善了眼底的氣血津液循環(huán),眼底得到充養(yǎng)。誠(chéng)如《審視瑤函·開(kāi)導(dǎo)之后宜補(bǔ)論》說(shuō):“夫目之有血,為養(yǎng)目之源,充和則有發(fā)生長(zhǎng)養(yǎng)之功,而目不病?!?/p>
參考文獻(xiàn)
[1] 李妙紅.糖尿病眼底病變的護(hù)理探討 [J]. 大家健康(下旬版),2013,1(12):252.
[2] 董振華.??坝柚委熖悄虿〗?jīng)驗(yàn)總結(jié)[M].北京:北京協(xié)和醫(yī)院,1994:102.
[3] 劉啟庭 .病求專(zhuān)方祛濁化瘀貫始終[J].古今名醫(yī)臨證金鑒:消渴卷 2011,(07):154
[4]翁維良, 蘇慶民. 關(guān)于血瘀證與活血化瘀治法研究方向探析[J].中醫(yī)雜志,1996,37(12) :744 - 746.
[5]陳可冀,馬曉昌.關(guān)于傳統(tǒng)虹瘀證的現(xiàn)代分類(lèi)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2000,20(9):487
[6]陳漢平, 桂金水, 顧法隆, 等. 針灸活血化瘀作用的探討[J] . 上海針灸雜志,1988,7(4) :1 - 3.