錢亨

摘要：手術室是醫(yī)院綜合病房中的關鍵部門手術中要排除一切會令患者外部感染的因素，手術室內的溫度、濕度、消毒情況、包括微生物和氣味等都要嚴格標準。所以手術室內除了對溫度和濕度嚴格控制外，還需要的對手術室中的空氣進行再一步的清潔，防止空氣中的微生物附著在創(chuàng)口。本研究通過醫(yī)院對手術室環(huán)境要求，對手術室層流凈化系統(tǒng)的工作模式和系統(tǒng)維修進行觀察分析

關鍵詞：手術室凈化系統(tǒng);系統(tǒng)維修

引言：

手術室層流凈化系統(tǒng)主要包括：空氣過濾器、表冷器、加熱加濕器、循環(huán)風機、溫度 / 濕度傳感器、壓力變送器、監(jiān)控設備等 。采用空氣過濾對手術室中的空氣進行粗過濾、中等過濾、高效無菌過濾三重清潔，達到手術室整體凈化的效果;其中對于手術室濕度和溫度的調控主要通過加熱加濕和表冷氣來實現;溫度 / 濕度傳感器用于監(jiān)測手術室內溫度和濕度，將監(jiān)測數據傳輸到監(jiān)控設備上顯示;循環(huán)風機促使手術室內空氣流動，風量調節(jié)器作用是調節(jié)空氣流動過程中產生風量大小。因此，層流凈化系統(tǒng)不僅能夠從單個手術室進行調節(jié)，還能夠對整個醫(yī)院的手術室進行凈化和控制。從單個到集體的滿足合格的醫(yī)院的手術環(huán)境

1 手術室層流凈化系統(tǒng)基本工作模式

1.1 凈化系統(tǒng)組成和分類防止

手術室層流凈化系統(tǒng)采用系統(tǒng)設備分為三大類，分別是集中式、半集中式和分散式，目前市場上最常見的醫(yī)院凈化系統(tǒng)是集中式凈化系統(tǒng)，集中式層流凈化系統(tǒng)主要有兩個部分組成，第一個是冷站系統(tǒng)，第二個是凈化系統(tǒng) 。冷站系統(tǒng)的工作原理是水流通過表冷器以及空調機組中的空氣進行加熱或降溫處理，形成所需要的熱水或冷水;凈化系統(tǒng)的原理主要是通過空調機組和送風管兩個部件將進入的空氣進行過濾將無菌、溫度和濕度適中等符合手術室標準的空氣送入手術室。

1.2 凈化系統(tǒng)構造原理

醫(yī)院一般采用通風系統(tǒng)和凈化系統(tǒng)對手術室室內空氣共同調整控制，從而達到手術室凈化標準。采用多機集中式凈化系統(tǒng)的原因是，該凈化系統(tǒng)由數臺循環(huán)空氣機組、新風機組以及排風口組成多機集中式凈化系統(tǒng)，在的空調房內可以將術手術室頂部的空氣通過送風管運輸，再通過空氣過濾器過濾達到穩(wěn)定安全的范圍將過濾后的空氣送入手術室。

1.3 凈化系統(tǒng)的基本要求：

（1）分開設置手術室和手術輔助用房凈化系統(tǒng)。（2）分別采用獨立凈化系統(tǒng)對一級和二級潔凈手術室的空氣進行調節(jié)。（3）三級和四級潔凈手術室可以共用一個凈化系統(tǒng)，但凈化系統(tǒng)的新風應該采用具備即可集中控制處理模式，也能單獨控制處理模式。

2 空調系統(tǒng)常見故障及分析

2.1故障一：手術室溫度異常

故障分析：凈化機組的調溫手段是通過控制表里冷氣和熱水的流量來實現的。

因此，如果手術室出現溫度異常的故障，一般從新風量的檢查和控溫介質的監(jiān)控兩個方面入手。首先對控溫介質進行檢查，觀察溫度是否達到預定溫度，是否偏差過大？檢查步驟如下（1）檢查風機的皮帶是否出現斷裂或脫落的情況而引起風機處于非正常工作狀態(tài);（2）檢查進風口是否有異物堵塞而影響風量;（3）檢查表冷器水路執(zhí)行器是否處于正常工作狀態(tài);（4打開表冷器的回水端檢查水流是否通暢;（5）檢查表冷器的三叉型過濾網是否有堵塞物;（6）檢查溫度傳感器是否處于正常工作狀態(tài)。以上原因都可能造成手術室溫度不受控

2.2 故障二：手術室潔凈度超標

故障分析：手術室空氣質量的下降可能與手術室換氣的次數有關，因此需要檢查風閥故障是否故障。

首先需要檢測的是空氣中的塵埃粒子的數量是否嚴重高于規(guī)范值，做如下檢測：（1）檢查凈化機組過濾器中是否存在異物堵塞;（2）檢查手術室天花板中的高效過濾器實測阻力是否已經超過正常阻力的兩倍，并且檢查警示燈是否亮起;（3）檢查送風天花高效過濾器是否因為破損而導致空氣溢出;（4）檢查手術室是否有其他污染物品;（5）檢查通風風閘是否出現故障

2.3 故障三：風冷熱泵機組工作效率低

剛發(fā)現手術室得溫度出現異常情況時需排查風冷熱泵機組的工作情況。理論上講風冷熱泵機組的工作效率與空調制冷劑有關，當空調智能系統(tǒng)出現管路老化、自然損壞的問題。會導致整個機組的制冷效率變差，嚴重時還會損壞壓縮機設備。因此剛發(fā)現風冷熱泵機出現工作效率低下情況時，應做以下檢查：（1）檢查制冷劑是否缺失;（2）檢查壓縮機及風管中是否出現異物堵塞;（3）檢查熱泵機中的水流情況，水流減少會導致熱泵機的交換效率降低，壓縮機的保護機制無法工作。

2.4 故障四：手術室控制面板無任何數字顯示

手術室控制面板不能正常顯示和操作，可進行如下檢查：（1）檢查電源接口是否正確接入空調配電箱（2）檢查配電箱上面的手動旋轉開關是否已歸置自動檔位;（3）檢查直接數字開關是否為正常連接狀態(tài)

2.5 故障五：冬季室內干燥，濕度調節(jié)異常

出現調高濕度異常情況，可進行如下檢查：（1）檢查系統(tǒng)加濕器的開關是否正常打開若未打開則觀察閥門執(zhí)行器是否出現信號失聯問題;（2）檢查電極加濕器是否處于正常工作狀態(tài)，其電極片是否附著水垢，若有水垢需立即更換電極片。

3 層流凈化系統(tǒng)的使用和維修

3.1 層流凈化系統(tǒng)在手術室的使用

層流凈化系統(tǒng)通過對手術室的空氣，溫度、濕度等環(huán)境因素的調節(jié)控制，從而排除外界環(huán)境因素對手術的影響，因此層流凈化系統(tǒng)對醫(yī)院手術室是至關重要 [5-7];通常醫(yī)院手術室凈化系統(tǒng)由空調機組和送風管道兩部分構成，空調機組分為新風機組和循環(huán)機組，雖結構組成相似，其功能作用卻不相同：

（1）空氣過濾作用：通過新機組和循環(huán)系統(tǒng)組合進行過濾，通過。風閥和粗效過濾器將空氣中比較大的塵埃顆粒進行過濾

（2）新風機預加熱作用：新風機進行預加熱，通過將手術室外的空氣進行預熱通，然后從風機送達手術室

（3）循環(huán)機組混合、中效過濾及臭氧消毒作用：循環(huán)機混合是指通過循環(huán)機與新風機將室內的回風和室外的新風重新進行混合并處理，之后送入手術室;中效過濾器主要的過濾對象是空氣中半徑 5pm 以的塵埃進行過濾，由于中效過濾器的位置處于循環(huán)機的末尾能夠為末端高效過濾有保護效果;最后放循環(huán)風機對風機送入的空氣進行臭氧消毒段處理。

（4）風機的構成和作用：變頻風機和變頻器及壓差傳感器等設備組成，風機能使手術室內氣流均衡。

（5）表冷器工作原理和作用：表冷器接通冷源，將凈化系統(tǒng)中的新風和回風作冷卻降溫處理，反之亦然。

4 總結

醫(yī)院手術室內采用層流凈化系統(tǒng)凈化手術室內空氣，通過對溫度和濕度的調節(jié)，滿足手術所需的環(huán)境條件，醫(yī)院一般設立專人進行定期檢查和維護，為確保層流凈化系統(tǒng)的正常運行。

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