蔣 娜

（甘肅省涇川縣畜牧獸醫(yī)中心 城關(guān)工作站，甘肅 涇川 744399）

急性胃擴(kuò)張是由于馬、騾采食過(guò)多和胃腸機(jī)能障礙而使胃迅速的擴(kuò)張，超過(guò)其生理限度所造成的一種疾病。按其原因可分為原發(fā)性胃護(hù)張和繼發(fā)性胃擴(kuò)張。原發(fā)性胃擴(kuò)張又有氣脹性和食滯性兩種。

1 臨床案例

1.1 病例1

城關(guān)鎮(zhèn)蔣家村蔣某家8歲青驟騾子，于今年4月25日22時(shí)求診。主訴：下午拉車(chē)回來(lái)，17時(shí)許用玉米面拌草飼喂，多給了一些料20時(shí)發(fā)現(xiàn)該畜不吃草，隨即臥地打滾。臨床所見(jiàn)：病畜呈現(xiàn)持續(xù)性劇烈的疼痛癥狀，胸前及肘后出汁，呼吸迫促，可視黏膜充血，口腔濕潤(rùn)并有黏液，有酸臭味。左食道溝怒張并有波動(dòng)性。有犬坐姿勢(shì)。心音衰弱而疾速，腸音微弱。直檢脾臟后移，用胃導(dǎo)管插入食道，便有多量氣體和食糜排出。診斷：原發(fā)性胃擴(kuò)張。治療：肌肉注封保定寧4 ml用藥6 min后，患畜開(kāi)始進(jìn)入睡眠狀態(tài)，脈搏和呼吸明顯緩慢。90 min左右開(kāi)始打響鼻而逐漸蘇醒，自行起立后便開(kāi)始覓食。一切癥狀消失，痊愈。

1.2 病例2

城關(guān)鎮(zhèn)何家坪村四組村民何某家11歲紅公馬,于今年5月10日22時(shí)發(fā)病求診。主訴：下午趟地累了些，晚上比往常多喂了一些豆餅，之后就見(jiàn)發(fā)病。癥狀：和病例一大致相同，用胃管插入食道即有大量氣體和液狀食糜排出。診斷：原發(fā)性胃擴(kuò)張。治療：肌肉注射保定寧4 ml，3 h后痊愈出院。

2 病因

2.1 原發(fā)性胃擴(kuò)張

主要是由于飼管不當(dāng)，馬、騾吃了難消化的和易發(fā)酵的飼料，如豌豆、大豆、扁豆、大麥、燕麥、青苜蓿、渣頭等，特別是吃了大量的豆料或大麥后大量的飲水所引起的。飼養(yǎng)管理不當(dāng)表現(xiàn)的另一方面是飼喂后立刻干重活或干重活后馬上喂大量的精料，都可造成本病的發(fā)生。

2.2 繼發(fā)性胃擴(kuò)張

通常繼發(fā)于小腸阻塞、小腸變位(從解剖學(xué)順序講，越靠近胃的腸段越易繼發(fā)胃擴(kuò)張)、腸膨氣的過(guò)程中。其道理是胃內(nèi)容物不能后送而停滯，胃液和小腸液大量分泌。小腸逆蠕動(dòng)使大量小腸液和腸內(nèi)容物返回到胃內(nèi)而引起本病。

在上述原因的作用下，胃過(guò)度充滿，可反射性地引起幽門(mén)持續(xù)性的痙攣，胃內(nèi)容物不能后移進(jìn)入腸管。同時(shí)，胃內(nèi)容物發(fā)酵產(chǎn)氣，胃黏膜反射性地分泌增加而使胃壁擴(kuò)張，刺激胃黏膜引起腹痛。

擴(kuò)張的胃經(jīng)膈肌壓迫肺臟與心臟，造成呼吸困難，血液循環(huán)障礙。嚴(yán)重時(shí)膈肌或胃壁破裂而死亡。

3 病狀

多在喂飲后幾小時(shí)之內(nèi)發(fā)生的腹疼，病初為間歌性，隨后逐漸變?yōu)閯×页掷m(xù)性的疼痛。個(gè)別病畜在起臥過(guò)程中偶爾保持短時(shí)間的大坐式。起臥不寧，疾走不停，其行動(dòng)不易被人控制。隨著腹疼的加劇呼吸、心跳也變快，甚至造成呼吸困難、黏膜發(fā)紺。病初腸音增強(qiáng)，排糞次數(shù)多而量少，有的排少量稀糞，到了病的后期腸音變?nèi)?，排糞停止，多數(shù)病畜不排尿。

若鼻流糞水，疼痛癥狀突然停止，全身出冷汗，肌肉發(fā)抖，無(wú)神，呆立，即為胃破裂的象征。

4 診斷

根據(jù)病因、病狀，結(jié)合胃管檢查和直腸檢查的方法，多數(shù)病例可以得出正確的診斷。胃管檢查對(duì)于診斷胃擴(kuò)張有一定的意義。胃管檢查時(shí)若不斷的排出大量氣體，少量酸臭的液體,胃內(nèi)容物抽出后腹痛減輕并不再?gòu)?fù)發(fā)者多為急性胃擴(kuò)張；若排出少量氣體和酸臭液體，腹痛癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)、直腸檢查時(shí)胃壁呈丐團(tuán)樣硬度者為食滯性胃擴(kuò)張，胃壁緊張而有彈性者為氣脹性胃擴(kuò)張；送入胃管后繼續(xù)排出大量黃綠色或黃褐色液體，腹痛暫時(shí)減輕，過(guò)后不久病又復(fù)發(fā)，灌過(guò)的藥物（油類(lèi)瀉藥）可從胃管流出者往往為繼發(fā)性胃擴(kuò)張。

5 治療

用胃管導(dǎo)出胃內(nèi)容物或使胃內(nèi)容物進(jìn)入腸管是治療胃擴(kuò)張的基本原則。

5.1 物理療法

為導(dǎo)出胃內(nèi)容物或洗出胃內(nèi)容物可將胃管插入胃內(nèi)。如氣脹性的胃擴(kuò)張氣體即可從胃管排出；如果是食滯性的胃擴(kuò)張可通過(guò)胃管灌入溫水，立即使牲口低頭，可使胃內(nèi)容物排出，這樣反復(fù)洗胃數(shù)次后胃內(nèi)容物即可減少。

5.2 西藥療法

5.2.1 氣脹性胃擴(kuò)張 采用水合氯醛合劑(水合氯醛20～25 ml，95%酒精25～50 ml，福爾馬林10～20 ml，溫水500 ml用胃管送入)效果較好。

5.2.2 食滯性胃擴(kuò)張 目前常用的治療方法為水合氯20～25 ml，石蠟油500～1 000 ml（或植物油）配合止酵藥加適量溫水一次灌服，不過(guò)食滯性胃擴(kuò)張是較難醫(yī)治的一種胃擴(kuò)張，除積極做好預(yù)防工作之外也可配合其他輔助療法。

當(dāng)幽門(mén)發(fā)生痙攣性收縮，胃內(nèi)容物不能后移，引起的胃擴(kuò)張，可采用乳酸10～20 ml或醋酸5～10 ml加溫水500 ml灌服?；蛴?%普魯卡因20 ml加入500 ml的生理鹽水或葡萄糖注射液中靜脈注入，效果較好。另外，可根據(jù)病情的發(fā)展，進(jìn)行補(bǔ)液、強(qiáng)心等措施。

5.3 中藥療法

選用消脹湯，酒大黃25 g、醋香附30 g、木香25 g、郁李仁20 g、牽牛子30 g、木通20 g、厚樸25 g、五靈脂20 g、青皮25 g、白芍20 g、枳實(shí)25 g、當(dāng)歸30 g、滑石25 g、大腹皮20 g、烏藥15 g、藿香20 g、萊菔子35 g，麻油300 g為引。

6 預(yù)防措施

6.1 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理

禁止飼喂難以消化和易發(fā)酵的飼料，注意清潔飲水，飼喂后不應(yīng)立刻使役，或者使役后不能喂大量的精料。

6.2 做好日常護(hù)理

實(shí)脹的馬騾可停食一天，待開(kāi)食后喂一些易于消化的草料，虛脹的馬騾應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，喂些含蛋白質(zhì)含量高的飼料。

對(duì)繼發(fā)性胃擴(kuò)張和腸便秘，可通過(guò)臨床、直檢、導(dǎo)胃等確診，做好鑒別診斷，分別采取不同治療措施予以處理。