蔣維昱 喬信江 宋 鑫 蔣維晏 丁之旺

1 新時(shí)代中醫(yī)藥文化自信培育的價(jià)值內(nèi)涵

新時(shí)代背景下，傳承與發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，其前提是增強(qiáng)對中醫(yī)藥的文化自信，而增強(qiáng)對中醫(yī)藥的文化自信，其前提是對中醫(yī)藥文化核心內(nèi)涵有深刻的認(rèn)知和理解[1]。 “仁、和、精、誠”與“中庸、中和”是中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值內(nèi)涵[2, 3]。而中醫(yī)藥文化自信培育的價(jià)值內(nèi)涵一方面體現(xiàn)在其“仁、和、精、誠”的高尚人格品質(zhì)可直接激發(fā)中醫(yī)藥從業(yè)者的自信，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，是其內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力；另一方面其“中庸、中和”思想將有助于構(gòu)建和諧社會，促進(jìn)社會主義核心價(jià)值觀的形成及文化強(qiáng)國建設(shè)，并進(jìn)一步推動(dòng)中華文化走出去；對于我國新時(shí)代的健康事業(yè)建設(shè)而言，中醫(yī)藥文化核心內(nèi)涵將進(jìn)一步積極推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)在完善公共衛(wèi)生體系、保障人民健康、促進(jìn)我國健康事業(yè)發(fā)展方面有重要的意義。

1.1 新時(shí)代中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的必然要求新時(shí)代中醫(yī)藥文化自信培育是中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的必然要求。習(xí)近平總書記指出，中醫(yī)藥學(xué)是“祖先留給我們的寶貴財(cái)富，是中華民族的瑰寶，是打開中華文明寶庫的鑰匙，是凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)”。這些重要論述，凸顯了中醫(yī)藥學(xué)在中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中不可替代的重要地位。在2019年10月全國中醫(yī)藥大會上,習(xí)總書記明確指出：“中醫(yī)藥學(xué)包含著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中華文明的一個(gè)瑰寶，凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧?！敝嗅t(yī)藥學(xué)有著幾千年的歷史，從古至今，中醫(yī)藥知識一直融入在我們的日常生活中，中醫(yī)藥理論也一直指導(dǎo)著我們的社會實(shí)踐。其“天人相應(yīng)、道法自然、陰陽五行”體現(xiàn)了中華文化的獨(dú)特哲學(xué)觀；其“敬畏生命、大醫(yī)精誠、普同一等”的醫(yī)學(xué)人文思想，表明了中華民族珍愛生命、厚德載物的人文精神。中醫(yī)藥學(xué)不僅為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的形成和發(fā)展做出了卓越貢獻(xiàn)，而且為中華民族認(rèn)識和改造世界提供了理論指導(dǎo)，作為“中華民族的瑰寶”，在新時(shí)代背景下，中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新具有更加重大的意義。新時(shí)代中醫(yī)藥人只有堅(jiān)定中醫(yī)藥文化自信，才能聚精會神、平心靜氣地搞好中醫(yī)藥的傳承和創(chuàng)新。

1.2 新時(shí)代繼承與發(fā)揚(yáng)中華傳統(tǒng)優(yōu)秀文化的關(guān)鍵一環(huán)中醫(yī)藥文化在理論層面和實(shí)踐層面上和其他優(yōu)秀的中華傳統(tǒng)文化有許多共通之處，使其成為我國獨(dú)而優(yōu)秀的文化資源。換句話來說，發(fā)展中醫(yī)藥文化就是傳承和發(fā)揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，而傳承和發(fā)揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化就必須發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。其中的重中之重就是推動(dòng)中醫(yī)藥文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展，重在實(shí)踐和養(yǎng)成相結(jié)合，達(dá)到外化中醫(yī)藥文化理念于行，內(nèi)化中華文化價(jià)值于心的效果。妥善把握好傳統(tǒng)和現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的關(guān)系，使得中醫(yī)藥文化與現(xiàn)代思想、生活相協(xié)調(diào)，以人們都能接受的方式將中醫(yī)藥文化滲透到人民群眾的生活中去，把握好中與外的關(guān)系，堅(jiān)持中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)、取長補(bǔ)短，讓全世界人民知道中醫(yī)藥健康養(yǎng)生的好處。目前，中醫(yī)藥文化已然成為中華文化軟實(shí)力的重要代表，堅(jiān)定文化自信就必須堅(jiān)定中醫(yī)藥文化自信，所以中醫(yī)藥文化自信培育建設(shè)是新時(shí)代繼承發(fā)揚(yáng)中華傳統(tǒng)優(yōu)秀文化的關(guān)鍵一環(huán)。

2 新時(shí)代中醫(yī)藥文化自信培育面臨的機(jī)遇

2.1 國家對中醫(yī)藥文化自信建設(shè)愈加重視十八大以來，國家對中醫(yī)藥事業(yè)愈加重視，黨的十九大報(bào)告中更是充分體現(xiàn)了以習(xí)近平同志為核心的黨中央對中醫(yī)藥發(fā)展的高度重視，其中明確提出要堅(jiān)持中西醫(yī)并重,傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)；要堅(jiān)定文化自信,推動(dòng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化,創(chuàng)新性發(fā)展。全國中醫(yī)藥大會在北京召開后，各省市結(jié)合實(shí)際陸續(xù)出臺中醫(yī)藥條例，在遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律、傳承精華、守正創(chuàng)新的基礎(chǔ)上，加快布局推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)藥文化走向世界，為建設(shè)健康中國、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢貢獻(xiàn)力量。這些方針政策為我們在新時(shí)代推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展提供了遵循，為中醫(yī)藥文化自信建設(shè)指明了方向。

2.2 社會對中醫(yī)藥文化不斷推廣隨著國家及各級政府部門對中醫(yī)藥文化建設(shè)工作不斷深入推進(jìn)，社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會各階層對健康的需求愈加強(qiáng)烈，而中醫(yī)藥在此過程中扮演著不可替代的角色。隨著中醫(yī)藥文化進(jìn)校園活動(dòng)切實(shí)開展，中醫(yī)院校通過聯(lián)合周邊小學(xué)構(gòu)建中醫(yī)藥文化課程體系，開展中醫(yī)藥文化講座等方式增進(jìn)廣大中小學(xué)生對中醫(yī)藥文化的了解和認(rèn)同；同時(shí)，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)表明，中醫(yī)健康及養(yǎng)生類圖書的出版發(fā)行量、種類在近兩年來都呈顯著增加趨勢，且閱讀群體有年輕化趨勢，這進(jìn)一步說明社會對中醫(yī)藥文化的認(rèn)可與青睞；此外，在鄉(xiāng)村基層建設(shè)中，中醫(yī)藥文化旅游資源、各類養(yǎng)生小鎮(zhèn)及具有中醫(yī)特色的醫(yī)療服務(wù)發(fā)揮著重要的積極作用，一方面中醫(yī)藥文化促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展，另一方面也為當(dāng)?shù)乩习傩仗峁昂啽阈Я钡尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2.3 群眾對中醫(yī)藥文化認(rèn)可度提升隨著“健康中國”戰(zhàn)略深入推進(jìn)，政府對中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展的重視，群眾對中醫(yī)藥文化的認(rèn)可度也隨著對健康理念的深刻認(rèn)識而不斷提升。據(jù)《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)10.7億，較2017年增加0.5億人次，增長5.2%；全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出院人數(shù)3584.7萬人，較2017年增加293.7萬人，增長8.9%，群眾對中醫(yī)藥的認(rèn)可度可見一斑[4]。中醫(yī)“不治已病治未病”未病先防、標(biāo)本兼治、中醫(yī)養(yǎng)生等健康理念，隨著中醫(yī)藥文化的傳播，使更多群眾傾向于中醫(yī)調(diào)理。熏療、針灸、按摩、推拿、刮痧等使用方便、操作性強(qiáng)的中醫(yī)保健方法，對緩解工作生活壓力、提高生活品質(zhì)、亞健康調(diào)理、慢性病調(diào)護(hù)等具有西醫(yī)不可比擬的優(yōu)勢。同時(shí)隨著我國97.5%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、83.3%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和94.3%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、69.0%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)及“中醫(yī)館”中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)建設(shè)的推進(jìn)，中醫(yī)藥診療技術(shù)逐漸成為群眾日常醫(yī)療保健中的優(yōu)先選項(xiàng)[5]。此外中醫(yī)望聞問切的診斷方法能夠取代不必要的西醫(yī)檢查，簡便廉驗(yàn)的用藥降低了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，標(biāo)本兼治、藥食同源的治療理念不僅療效顯著還普及了養(yǎng)生保健知識。實(shí)踐證明，群眾對中醫(yī)藥的喜愛，不僅是長期使用西醫(yī)后的理性返樸回歸，更是對中醫(yī)藥文化的認(rèn)可。

3 新時(shí)代中醫(yī)藥文化自信培育面臨的的挑戰(zhàn)

3.1 國家中醫(yī)藥頂層設(shè)計(jì)不夠完善國家對中醫(yī)藥事業(yè)法制體系、制度建設(shè)、體制機(jī)構(gòu)及財(cái)政支持等相關(guān)的頂層設(shè)計(jì)決定著中醫(yī)藥文化自信建設(shè)的未來與方向。①針對法制體系及制度建設(shè)，雖然近年來政府及國家都陸續(xù)頒布出臺了一系列如《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《健康中國行動(dòng)(2019—2030年)》等法律及政策制度促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，但國家目前制訂的法律及制度多具有綱要性、指導(dǎo)性，在中醫(yī)藥細(xì)分領(lǐng)域，如中醫(yī)藥科技創(chuàng)新、中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中藥種植產(chǎn)業(yè)等相關(guān)領(lǐng)域仍舊缺乏配套的地方性及專門的法律及制度保障體系、配套實(shí)施細(xì)則滯后、相關(guān)制度不完善、政策可操作性不強(qiáng)、缺乏專業(yè)性的指導(dǎo)文件等，尤其對于中醫(yī)藥文化自信建設(shè)領(lǐng)域鮮有涉及。②中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展與文化自信培育的體制保障仍有待提高，我國雖然在國家層面設(shè)置了中醫(yī)藥管理局，但在指導(dǎo)和管理中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展過程中出現(xiàn)管理主體不明確、管理職能單一、管理隊(duì)伍薄弱等現(xiàn)象；在省級層面還存在省級地方政府未設(shè)立中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)，落實(shí)到縣市級行政區(qū)域更是空白的現(xiàn)狀。③在財(cái)政經(jīng)費(fèi)層面上，中醫(yī)藥事業(yè)和中醫(yī)藥文化自信的發(fā)展相比于西醫(yī)而言，資金扶持和撥付力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，一方面缺乏專門的國家政府經(jīng)費(fèi)支持，另一方面有的地方政府對中醫(yī)藥文化自信建設(shè)不夠重視，導(dǎo)致地方政府對其財(cái)政扶持存在長期忽視的現(xiàn)狀。

3.2 社會中醫(yī)藥文化氛圍營造不足中醫(yī)藥文化自信是弘揚(yáng)發(fā)展中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的關(guān)鍵內(nèi)在動(dòng)力，習(xí)近平總書記更是評價(jià)“中醫(yī)藥是打開中華文明的寶庫”，然而，中醫(yī)藥文化自信培育建設(shè)在社會層面存在中醫(yī)藥企業(yè)中醫(yī)藥文化建設(shè)不足，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥文化建設(shè)也面臨諸多困境，中醫(yī)藥科研學(xué)術(shù)團(tuán)體的優(yōu)勢作用未能得到充分發(fā)揮，媒體宣傳陣地的堅(jiān)守和文化產(chǎn)品的提供需要加強(qiáng)等諸多不可忽視的問題。

3.2.1 中醫(yī)藥企業(yè)中醫(yī)藥文化建設(shè)存在不足有的中醫(yī)藥企業(yè)忽略了中醫(yī)藥文化內(nèi)涵軟硬件建設(shè)，缺乏核心文化價(jià)值觀，如中醫(yī)藥文化刊物、譜唱企業(yè)歌、職工文化交流會等軟件建設(shè)；文化墻、科普走廊、中醫(yī)風(fēng)格建筑等都有待完善。同時(shí)從產(chǎn)業(yè)發(fā)展本身來看，中醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)組織規(guī)?；蛔恪⒖缃绾献鲃?chuàng)新開發(fā)落后、缺乏品牌建設(shè)意識、中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)滯后等問題都嚴(yán)重限制了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展[6]。

3.2.2 中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥文化建設(shè)也面臨諸多困境長期以來，西方科學(xué)對中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)帶來巨大沖擊，社會生活節(jié)奏加快，使得中醫(yī)診療手段被西醫(yī)理化輔助檢查替代，開展診療的過程中流失過多中醫(yī)特色。同時(shí)中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)文化自信軟件硬件建設(shè)方面與中醫(yī)藥企業(yè)有著相似的困境，軟件建設(shè)方面：中醫(yī)藥品牌意識不強(qiáng)、文化建設(shè)缺乏主題、缺乏中醫(yī)藥文化氛圍；硬件建設(shè)方面：建筑外觀設(shè)計(jì)單一、內(nèi)部裝飾完全西化、中醫(yī)藥核心理念刊物缺乏；對外宣傳方面：進(jìn)社區(qū)、“三下鄉(xiāng)”和設(shè)專(兼)職通訊員落實(shí)較差、中醫(yī)藥核心價(jià)值觀思想宣傳認(rèn)識不夠深刻。

3.2.3 中醫(yī)藥科研學(xué)術(shù)團(tuán)體的優(yōu)勢作用未能得到充分發(fā)揮中醫(yī)藥科研學(xué)術(shù)團(tuán)體在建設(shè)中醫(yī)藥文化自信方面有著不可替代的作用，但其在運(yùn)行、機(jī)構(gòu)設(shè)置、弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化等方面存在的問題，也導(dǎo)致其無法為社會營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍[7]。當(dāng)前中醫(yī)藥科研學(xué)術(shù)團(tuán)體開展的學(xué)術(shù)會議沙龍活動(dòng)主體多以專家學(xué)者為主，并未積極面向社會群眾；協(xié)會學(xué)術(shù)期刊在國際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚缺乏影響力和代表性；在開展中醫(yī)藥科普活動(dòng)的過程中，形式內(nèi)容過于學(xué)術(shù)化、缺乏新穎性、地氣不足；在發(fā)揮其自身服務(wù)社會、引導(dǎo)社會中醫(yī)藥文化過程中，傳媒渠道過于單一，反應(yīng)滯后。

3.2.4 媒體宣傳陣地的堅(jiān)守和文化產(chǎn)品的提供需要加強(qiáng)社會宣傳平臺和傳媒渠道是中醫(yī)藥文化自信建設(shè)的重要陣地，但現(xiàn)代社會的人們對信息的獲取偏向碎片化、動(dòng)態(tài)化、自由化，傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化傳播若固守舊有媒介平臺、文創(chuàng)產(chǎn)品缺乏核心內(nèi)涵、傳播手段單一；同時(shí)傳播渠道與途徑缺乏多元化與協(xié)調(diào)性、傳播者素質(zhì)良莠不齊、傳播對象不明確等，不僅無法滿足受眾群體的需求，更將導(dǎo)致中醫(yī)藥文化自信傳播過程出現(xiàn)波折。新型媒體相互融合看似給中醫(yī)藥文化傳播帶來機(jī)遇，但是媒介技術(shù)的發(fā)展是把雙刃劍，在新的媒介環(huán)境中，中醫(yī)文化傳播將又面臨新的困境[8]。

3.3 中醫(yī)藥相關(guān)人才隊(duì)伍建設(shè)與教育滯后青少年中醫(yī)藥文化教育、中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)及中醫(yī)藥從業(yè)者素養(yǎng)這三者是構(gòu)成中醫(yī)藥相關(guān)人才隊(duì)伍的重要組成，也是中醫(yī)藥文化自信培育過程中的重要人才保障，但當(dāng)前，這三者在不同程度上都存在欠缺與不足。

3.3.1 青少年中醫(yī)藥文化教育是中醫(yī)藥文化自信的未來與希望讓中醫(yī)藥進(jìn)校園，走進(jìn)青少年教育的主流課程體系中去，存在一些亟待解決的問題：政策經(jīng)費(fèi)支持不足，缺乏針對性與持續(xù)性；青少年教育師資力量薄弱，教師缺乏雄厚的中醫(yī)藥專業(yè)知識和心理知識；青少年中醫(yī)藥相關(guān)課程開發(fā)建設(shè)及課本讀物撰寫等方面存在滯后性[9]。

3.3.2 全國中醫(yī)院校是中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)的主要承擔(dān)主體一方面專業(yè)傳播人才教育存在滯后，未設(shè)立獨(dú)立的文化傳播專業(yè)并缺乏完善和專業(yè)的中醫(yī)藥文化傳播課程體系。另一方面，目前中醫(yī)藥院校對中醫(yī)藥文化課程體系建設(shè)仍存在一些不足，例如中醫(yī)文化、中醫(yī)歷史、中醫(yī)經(jīng)典等相關(guān)課程設(shè)計(jì)不合理，課程的課時(shí)相對不足、相關(guān)專業(yè)教資缺乏等，導(dǎo)致校園中醫(yī)藥文化氛圍不濃，學(xué)生對中醫(yī)藥文化內(nèi)涵和底蘊(yùn)重視不足，從而致使其對中醫(yī)藥文化缺乏認(rèn)同感和歸屬感。

3.3.3 中醫(yī)藥從業(yè)者素養(yǎng)方面中醫(yī)藥文化繼續(xù)教育體系和培訓(xùn)機(jī)制不夠完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的專業(yè)中醫(yī)藥從業(yè)者多依靠自覺規(guī)范、主動(dòng)學(xué)習(xí)作為提升中醫(yī)藥文化素養(yǎng)的主要途徑，這就難免導(dǎo)致專業(yè)中醫(yī)藥從業(yè)者的中醫(yī)藥文化素養(yǎng)良莠不齊；而在社會民間中醫(yī)藥從業(yè)者層面，一些“偽專家”“庸醫(yī)”“偽大師”“權(quán)健火療”“苗醫(yī)傳人”等屢見不鮮，打著名老中醫(yī)名號的社會勞動(dòng)從業(yè)人員的出現(xiàn)，使得中醫(yī)藥文化傳播局面愈加混亂，民間中醫(yī)藥文化亟待正本清源，急需建立完善的管理和引導(dǎo)機(jī)制和體系。

4 小結(jié)

新時(shí)代中醫(yī)藥文化自信培育的建設(shè)，不僅是新時(shí)代弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化的核心一環(huán)，落實(shí)社會主義文化建設(shè)和習(xí)總書記提出的“四個(gè)自信”中文化自信的關(guān)鍵，更是我國健康事業(yè)不可或缺的重要組成。當(dāng)前中醫(yī)藥文化自信培育過程中既要抓住機(jī)遇，更要迎接挑戰(zhàn)、完善不足，從多方面多層次發(fā)力加強(qiáng)中醫(yī)藥文化自信建設(shè)，促進(jìn)中醫(yī)藥文化自信的弘揚(yáng)與發(fā)展，從而推動(dòng)國家文化自信建設(shè)，服務(wù)我國健康事業(yè)！