文| 劉培春

作為國(guó)內(nèi)財(cái)務(wù)管理工作的重要分支，管理會(huì)計(jì)是借助財(cái)務(wù)信息處理來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)事業(yè)單位的戰(zhàn)略目標(biāo)規(guī)劃。隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)院在不同管理領(lǐng)域持續(xù)推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)也被覆蓋在內(nèi)。因此，如何充分借助醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)來(lái)改善醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平是當(dāng)前國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)管理時(shí)必須要面對(duì)的問(wèn)題。相較于現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理工作體系，管理會(huì)計(jì)能夠更加合理的對(duì)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展進(jìn)行規(guī)劃并予以財(cái)務(wù)監(jiān)督，從而確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的穩(wěn)步提升。在當(dāng)前新醫(yī)改與醫(yī)院改革的大背景下，如何完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是重中之重，本文首先對(duì)管理會(huì)計(jì)應(yīng)用在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中的可行性進(jìn)行了詳細(xì)分析，然后對(duì)管理會(huì)計(jì)的具體職能分工以及作用發(fā)揮等問(wèn)題進(jìn)行剖析，最后從改變醫(yī)院財(cái)務(wù)工作思路以及優(yōu)化人員組成等多個(gè)方面來(lái)提出建議。

管理會(huì)計(jì)應(yīng)用在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中的可行性

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是否能發(fā)揮其效用在很大程度上決定于管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)管理工作之間的關(guān)系，為了確保管理會(huì)計(jì)能夠有效應(yīng)用在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，本文主要從財(cái)務(wù)管理以及管理會(huì)計(jì)兩個(gè)方面展開(kāi)分析。

首先，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院在某些時(shí)段內(nèi)的運(yùn)營(yíng)情況、收支比例以及固定資產(chǎn)等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行有效經(jīng)濟(jì)核算，并在信息分析的基礎(chǔ)上進(jìn)一步剖析醫(yī)院當(dāng)前的運(yùn)營(yíng)情況以及資產(chǎn)狀況，是防止醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。由此可知，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作就是要以財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入、人員成本、固件設(shè)施費(fèi)用以及相關(guān)的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并為醫(yī)院下一階段的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展提供有效的決策依據(jù)。

相較于醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的成本、人員費(fèi)用等信息進(jìn)行核算，管理會(huì)計(jì)是從醫(yī)院整體發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)出發(fā)，進(jìn)而為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)、管理以及發(fā)展大局提供有效的決策。管理會(huì)計(jì)不同于財(cái)務(wù)管理，它的出發(fā)點(diǎn)是信息的處理與戰(zhàn)略發(fā)展，管理會(huì)計(jì)通常會(huì)借助財(cái)務(wù)分析來(lái)對(duì)醫(yī)院的每一個(gè)工作流程進(jìn)行會(huì)計(jì)處理，并在此基礎(chǔ)之上借助審計(jì)成本、預(yù)算以及成本管理等方式來(lái)對(duì)醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)信息進(jìn)行有效整合，從而獲取管理決策的有效信息。從兩者的概念可以得知，管理會(huì)計(jì)在一定程度上可以認(rèn)為是現(xiàn)有醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的拓展。通過(guò)加大對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的挖掘力度，可以將醫(yī)院的整體管理水平提升到更高的層次。

當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理暴露的問(wèn)題

當(dāng)前國(guó)家在大力推進(jìn)醫(yī)院的改革，且醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)是改革的重點(diǎn)之一。部分醫(yī)院已經(jīng)將管理會(huì)計(jì)應(yīng)用到財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中，但是基本重視度不高，主要存在如下幾個(gè)問(wèn)題。

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的職能單一。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)主要是對(duì)醫(yī)院在固定階段內(nèi)的收入、賬單以及經(jīng)營(yíng)管理中出現(xiàn)的各種開(kāi)支進(jìn)行規(guī)范操作，避免出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)操作不規(guī)范的行為。并且要在進(jìn)行數(shù)據(jù)核算的基礎(chǔ)上，以收支類(lèi)型為依據(jù)進(jìn)行歸納。財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)可以為醫(yī)院的管理者提供更加直觀的財(cái)務(wù)信息，而管理會(huì)計(jì)不僅注重對(duì)醫(yī)院日常的一些收支以及藥品醫(yī)療器械采購(gòu)進(jìn)行核算與監(jiān)督，還會(huì)組織經(jīng)濟(jì)行動(dòng)來(lái)找出醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展的技術(shù)瓶頸以及管理瓶頸。由此可知，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中的職能會(huì)大大地優(yōu)于現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。

2.醫(yī)院的財(cái)務(wù)職能與管理職能聯(lián)系不大?？紤]到醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作與管理工作是相輔相成的，因此將兩個(gè)職能進(jìn)行分割是不科學(xué)的。換句話(huà)說(shuō)，醫(yī)院的整體管理水平與綜合服務(wù)水平不僅靠財(cái)政來(lái)支撐，還需要在下一階段的戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)施中取得優(yōu)異的成績(jī)。而管理與會(huì)計(jì)職能的分離將會(huì)在一定程度上給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)帶來(lái)不利影響，從而無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的高水平發(fā)展。

3.管理會(huì)計(jì)職能不受重視。經(jīng)相關(guān)部門(mén)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院對(duì)管理會(huì)計(jì)的職能并不重視，也沒(méi)有在相關(guān)管理會(huì)計(jì)人員的配置上加大投資力度，使得當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)人力資源并不能將會(huì)計(jì)管理的優(yōu)勢(shì)利用起來(lái)。因此，醫(yī)院要想真正的成為高水平的管理型醫(yī)院，必須要加大投資力度來(lái)引進(jìn)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)人才，并設(shè)置專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)核算的職能部門(mén)。

管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的具體應(yīng)用

通過(guò)前文對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與管理會(huì)計(jì)的問(wèn)題分析可以發(fā)現(xiàn)，要想將管理會(huì)計(jì)更好的應(yīng)用在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，就必須要從如下三個(gè)方面著手。

1.轉(zhuǎn)變管理觀念。醫(yī)院的管理者需要轉(zhuǎn)變自身的管理思想，改變已有的重會(huì)計(jì)核算輕財(cái)務(wù)管理的思維。與此同時(shí)，醫(yī)院整體工作人員應(yīng)該逐漸轉(zhuǎn)變醫(yī)院長(zhǎng)期執(zhí)行財(cái)務(wù)信息與管理決策職能分裂的思維方式，應(yīng)該更加科學(xué)的認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)管理工作與管理會(huì)計(jì)職能的交叉點(diǎn)。

2.完善財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。醫(yī)院必須要對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理部門(mén)進(jìn)行智能優(yōu)化，只有這樣才能有效改善當(dāng)前管理會(huì)計(jì)人才的配備情況，并為相關(guān)職能的有效推進(jìn)提供環(huán)境支撐，而且醫(yī)院需要組織專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)來(lái)提升管理人員對(duì)會(huì)計(jì)知識(shí)的掌握?？偠灾t(yī)院管理層必須要綜合考慮醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展與現(xiàn)有資源，從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)職能與管理會(huì)計(jì)職能的有效統(tǒng)一。

3.完善管理會(huì)計(jì)體制。醫(yī)院在加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員職能強(qiáng)化的同時(shí)，需要加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)管理人員的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理不但需要對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行規(guī)范，還需要對(duì)內(nèi)部的運(yùn)營(yíng)方式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，進(jìn)而建設(shè)高質(zhì)量的綜合性醫(yī)院。