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        二級??漆t(yī)院應對新型冠狀病毒隔離病房的建設(shè)

        2020-03-03 06:13:29徐金林解艷楊曉麗朱亞麗李相郭乃琴
        國際感染病學(電子版) 2020年3期
        關(guān)鍵詞:有效氯隔離病房梯隊

        徐金林,解艷,楊曉麗,朱亞麗,李相,郭乃琴

        上海市嘉定區(qū)精神衛(wèi)生中心,上海 嘉定 201800

        武 漢 新 型 冠 狀 病 毒 肺 炎 是 指 由 新 型 冠 狀病 毒 (2019-nCoV)引起的肺炎,是一種急性感染性肺炎,其病原體先前未在人類中發(fā)現(xiàn)。它具有人傳染人的能 力,感染初期病人有發(fā)熱、乏力、干咳的癥狀,嚴重者可 出現(xiàn)呼吸困難、呼吸窘迫綜合征或膿毒癥休克,可增加 進入重癥監(jiān)護室(ICU)的概率和病死率[1]。新型冠狀病毒(2019-nCoV)2019-nCoV 是人類冠狀病毒中的第七種,屬于 Beta 冠狀病毒。相關(guān)研究推 斷其自然宿主可能是蝙蝠[2]。通過 S-蛋白與人 ACE2 互相作用的分子機制,來 感染人的呼吸道上皮細胞,因此有很強的對人感染能力。

        1 傳播方式

        該病主要通過飛沫傳播和接觸傳播,在密閉、不通 風的場所有氣溶膠傳播的風險。該病潛伏期一般3-7d,最短1d可發(fā)病,最長不超過14d。

        2 臨床癥狀

        新型冠狀病毒肺炎潛伏期1-14 d,一般3-7 d。發(fā)病年齡集中在40-60歲。以男性、有基礎(chǔ)疾病者居多,可有兒童發(fā)病。新型肺炎臨床癥狀主要為發(fā)熱,多為高燒(>38℃),少數(shù)為低燒(>37.3℃),伴干咳、乏力等,并逐漸出現(xiàn)氣短、呼吸困難。值得注意的是,部分病例以消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn):如輕度納差、乏力、精神差、惡心嘔吐、腹瀉等;以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn):如頭痛;以心血管系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn):如心慌、胸悶等;以眼科癥狀為首發(fā)表現(xiàn):如結(jié)膜炎。病情嚴重者急速進展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、膿毒癥、腎功能衰竭、難以糾正的代謝性酸中毒和出血凝血障礙[3]。

        3 一般資料

        我院為二級??漆t(yī)院,住院總?cè)藬?shù)550人,因新型冠狀病毒疫情的發(fā)生剛好在春節(jié)期間,我院不定期家屬探望人數(shù)增多,加之接收流浪患者居住史不詳,現(xiàn)醫(yī)院進行隔離病房建設(shè),將入院時低熱及高熱患者實施隔離收治,以滿足精神科患者14天醫(yī)學隔離。

        4 應對措施

        4.1 人員準備 從在院職工中抽調(diào)資深臨床醫(yī)生和有5年以上綜合性醫(yī)院工作經(jīng)驗的臨床護士以及工作經(jīng)驗豐富的工勤人員,工作責任心強,有吃苦耐勞的精神,身體素質(zhì)優(yōu),工作嚴謹,具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗和操作能力。第一梯隊為在職在崗的黨員護士,第二梯隊為資深臨床護士。

        4.2 環(huán)境準備 重新開設(shè)隔離收治病房,所有隔離病房工作人員實行隔離措施,將隔離病房工作人員的休息室搬置隔離病房樓層外走廊,同時做到隔離病房醫(yī)務人員的自我隔離及保護措施。在院實行隔離病房的宣傳教育。

        4.3 自我防護與消毒隔離 (1)所有隔離病房護士進行相應的崗前培訓(消毒隔離、自身防護),進隔離病房前應根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的實際條件,穿隔離衣或防護 服,加戴乳膠手套、鞋套和護目鏡(護目鏡內(nèi)面均勻涂抹無痛碘消毒液,可有效防止鏡面起霧,維持4-6h),為病人經(jīng)進行氣溶膠操作時,醫(yī) 護人員穿防護服,還應戴面罩或全面型呼吸防護器[4],自我防護合格后方可進入隔離區(qū)。(2)每日門把手用2000mg/L有效氯擦拭,病房地板以及衛(wèi)生間用病房專用拖把沾濕2000mg/L有效氯拖地,患者病房換下的床單被套等用2000mg/L有效氯浸泡30分鐘后送洗。每日病房及走廊窗戶開窗通風4次,每次30min左右。

        4.4 患者宣教 告知患者本病房為隔離病房,因冠狀病毒期間有武漢湖北居住史需醫(yī)學隔離14天,未出現(xiàn)核酸試驗陽性,隔離期滿送至普通病房,消除病人及家屬的不良情緒。根據(jù)病人病情介紹新型冠狀病毒感染肺炎相關(guān) 知識,如何居家隔離以及咳嗽、打噴嚏方式,留觀隔離 注意事項等[5]并指導外科口罩的正確佩戴方法。配合醫(yī)務人員做好生命體征監(jiān)測,如有不適,及時告知醫(yī)務人員,隔離期間暫停家屬探視。

        4.5 工作人員排班安排 為減少感染機會及幾率,隔離病房工作人員實施替換制,每梯隊安排工作人員四人,輪流修整。第一梯隊14d后,更換第二梯隊進行替換。

        4.6 飲食安排 工作人員與隔離患者每日給于營養(yǎng)配餐,保證營養(yǎng)攝入,提高抵抗力,每日至少飲水1500 mL以上,增加機體代謝。

        此次突發(fā)新型冠狀病毒疫情不僅僅考驗的是醫(yī)護水平,更考驗的是醫(yī)護的凝聚力、抗戰(zhàn)能力、責任心和奉獻能力,通過此次的抗疫情措施,希望以后能夠更加完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急措施及模式。

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