任曉琴

甘肅省渭源縣人民醫(yī)院，甘肅 定西 714000

1 一般資料

1.1 醫(yī)院藥品管理的主流方向 我國現(xiàn)階段醫(yī)院藥品管理主流方向是通過統(tǒng)一采購到的藥品進入到醫(yī)院總藥房→由不同的分院（或者不同的科室、醫(yī)療到位）進行藥品計劃的提請，由相關部門審閱批準→藥品根據(jù)計劃和統(tǒng)籌進入分藥房→由分藥房根據(jù)患者的購買需要進行銷售（或者根據(jù)不同的需要有住院處代理領取患者所購買的藥品）。

1.2 藥品的管理手段 由醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)一進行管理，統(tǒng)籌藥品的采購環(huán)節(jié)、儲存環(huán)節(jié)以及分發(fā)環(huán)節(jié)，統(tǒng)一進行藥品的使用管理，藥品的使用回訪等管理，統(tǒng)一進行核算中心采購、核算、銷售、報廢等工作。醫(yī)院藥品的采購、儲存以及分發(fā)等環(huán)節(jié)管理記錄同樣統(tǒng)一進行分層上報，藥品管理手段是自上而下的，呈現(xiàn)枝狀管理體系。

2 醫(yī)院藥品管理的基本現(xiàn)狀及存在的問題

2.1 醫(yī)院藥品管理法律不完善 我國藥品管理的法律法規(guī)存在漏洞。如相關藥品管理法規(guī)中有明確規(guī)定，要求藥品生產(chǎn)商以及供應商應根據(jù)相關法律法規(guī)生產(chǎn)供應質量保證的藥品滿足臨床的需要。但是對醫(yī)院藥品管理的人員以及采購人員卻沒有相關的具體管理辦法，未能完全保證進入醫(yī)院的藥品的質量。

2.2 藥品在醫(yī)院的流通環(huán)節(jié)存在的問題 醫(yī)院藥品實施質量數(shù)字化管理涉及采購、儲存、發(fā)放、使用等四個環(huán)節(jié)。通過調查發(fā)現(xiàn)，在這四個環(huán)節(jié)中都存在著一定的問題。首先是采購環(huán)節(jié)，存在著醫(yī)院對采購環(huán)節(jié)的重視程度不夠，在藥品的質量把關上還存在著很多問題，主要是對采購渠道的調查與篩選不夠嚴格，存在采購與驗收不能夠完全分離，缺少監(jiān)督和制約機制；在儲存環(huán)節(jié)中，存在的問題主要是儲存的環(huán)境不科學，儲存的手段單一，存儲的擺放不合理等問題，當然這些問題與醫(yī)院現(xiàn)有的儲存條件有直接的關系，受到醫(yī)院規(guī)模和經(jīng)濟效益的制約；發(fā)放環(huán)節(jié)中所存在的問題是發(fā)放的過程透明度不夠，發(fā)放的方法不科學，發(fā)放后的保存手段不合理等問題；使用環(huán)節(jié)存在的問題主要是體現(xiàn)在醫(yī)院的使用對患者的知情權不夠透明，有的患者對藥品知識沒有了解清楚，導致出現(xiàn)問題時無法溝通醫(yī)患關系，也導致了患者對醫(yī)院信任度的降低。

2.3 醫(yī)院藥品管理專業(yè)技術人員配置不完善 在我國的相關的法律法規(guī)中，對醫(yī)院采購、儲存以及分發(fā)等環(huán)節(jié)的專業(yè)技術人員崗位未做出明確的規(guī)定和要求，導致醫(yī)院藥房工作人員配置不完善。具體是專業(yè)技術過硬的藥學人才配置不夠，藥房的工作人員藥學知識有限，對藥品的管理不夠了解，缺乏現(xiàn)代化手段和科學管理；醫(yī)院對藥學的相關工作人員缺少專業(yè)的培訓，從而導致藥學工作人員對于業(yè)務知識以及法律知識更新情況也缺乏了解，藥品管理工作較其他環(huán)節(jié)滯后。

3 醫(yī)院藥品管理的發(fā)展趨勢

3.1 健全法制關 在未來的醫(yī)院藥品管理中，會建立健全相關法律來對醫(yī)院的藥品管理進行規(guī)范和法律保護，使藥品的管理在法律的監(jiān)督下進行管理，藥品的管理將有據(jù)可查有法可依。

3.2 嚴把入口關 醫(yī)院的藥品采購環(huán)節(jié)是藥品的入口，嚴把入口關是藥品管理的首要環(huán)節(jié)，未來醫(yī)院的藥品采購將會逐漸采取統(tǒng)一采購手段，來保證采購環(huán)節(jié)的質量。而相關的法律法規(guī)也會對醫(yī)院采購出臺更具體的法律條款來規(guī)范藥品的采購，會在法律的利劍下公平、公開、公正的采購到有質量保證的藥品，藥品生產(chǎn)商以及供應商都會在法律的尊嚴下依法生產(chǎn)和供應具有藥品。

3.3 嚴把質量關 對于藥品的質量，國家也會出臺相關的法律法規(guī)進行對一些重點藥品的質量條款，保證藥品的質量，相關單位以及研究人員也會進行細致的調查研究工作，根據(jù)藥品管理過程的具體情況，細化藥品的管理方法，每一個地區(qū)都會設置專門的藥品質量管理機構，針對醫(yī)院的藥品質量進行科學化以及規(guī)范化的管理。

3.4 嚴把流通關 在醫(yī)院的藥品管理中，會更加嚴格把守流通關，確保在醫(yī)院藥品的流通過程中的每一個環(huán)節(jié)都確保其安全、科學、合理，嚴把質量關保證了采購環(huán)節(jié)的管理，科學儲存保證了儲存關，提高發(fā)放的透明度和科學管理保證發(fā)放環(huán)節(jié)的質量。

綜上，醫(yī)院藥品質量管理尚存部分問題，但是在未來的發(fā)展趨勢是向更完善和科學的管理發(fā)展的，會以完善的科學化藥品管理體系來支撐我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。