蔡靜

江蘇省鎮(zhèn)江市中醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000

失眠，中醫(yī)稱之為不寐，乳腺癌化療患者，受疾病等多種因素的影響，多伴有不同程度的失眠，加之長期口服地塞米松，受毒副作用影響，失眠癥狀加重，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。臨床對其治療多采用藥物干預，但安眠藥雖有一定療效，確極易對藥物產(chǎn)生依賴，長期服用，治療效果可逐漸下降。本次研究中，給予觀察組耳穴埋籽治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取82例乳腺癌化療期間口服地塞米松失眠患者，時間范圍在2018年11月-2019年11月，按照隨機數(shù)表法分為觀察組、對照組，每組41例。觀察組男22例，女19例，年齡45-66歲，平均（53.62±2.18）歲；對照組男23例，女18例，年齡45-67歲，平均（53.66±2.17）歲，兩組一般資料比較無意義（P＞0.05）。

納入標準：均符合乳腺癌診斷標準者[2]；配合度較好；均自愿參與，且取得知情同意書。排除標準：中途退出者；具有精神疾病史、認知功能障礙者；合并嚴重氣質(zhì)性疾病、其他惡性腫瘤者；過敏體征或?qū)Ρ狙芯坑盟庍^敏者。

1.2 方法 對照組：單純口服舒樂安定（生產(chǎn)廠家：上海中瀚投資集團寧國國安邦寧藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H34022967，規(guī)格：1mg）1-2mg（1-2片），睡前服。

觀察組：在對照組基礎上，給予耳穴埋籽，具體為：取坐位，選穴神門、皮質(zhì)下等。75%酒精棉簽消毒全耳廓，待干，鑷子夾取粘有王不留行籽的膠布貼在所取穴位上，按壓至感到酸、麻、脹，每3天換1次，兩耳交替治療。兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標 使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評價患者睡眠質(zhì)量，共計18個條目組成7個成份，每個成份按0-3等級計分，累積各成份得分為PSQI總分，總分范圍為0～2l，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差[3]。

采用生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）評定患者生存質(zhì)量，主要包含生理領域、心理領域、社會關系領域、環(huán)境領域等，共計26個條目，每條目按照1-5級評分，分別記1-5分，其中3、4、26條目反向計分，各領域得分越高，表示生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 對研究所用數(shù)據(jù)分組，分為定量資料、定性資料，分別用（Mean±SD）、（%）表示，采用SPSS19.0軟件實施統(tǒng)計學處理，觀察反應強度，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預前后PSQI評分比較 干預前兩組PSQI評分（10.25±2.12）分、（10.22±2.69）分對比無意義（t=0.056，P=0.478）；干預后（4.25±1.52）分、（6.62±1.69）分均低于干預前（t=14.728、7.256，P=0.000），且觀察組（4.25±1.52）分低于對照組（6.62±1.69）分（t=6.676，P=0.000）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較 觀察組生理領域評分（16.25±3.62）分、心理領域（15.22±4.15）分、社會關系領域（13.62±2.28）分、環(huán)境領域（12.22±2.36）分，均高于對照組（12.33±3.28）分、（12.25±4.61）分、（10.23±2.11）分、（10.25±2.71）分，（t=5.138、3.066、6.987、3.510，P=0.000）。

3 討論

失眠屬中醫(yī)學“不寐”范疇，病因病機復雜，諸如情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、臟腑失調(diào)等，陰陽逆亂而發(fā)病。祖國醫(yī)學認為“十二經(jīng)通于耳”，人體各臟腑器官在耳廓上皆有相應代表區(qū)，通過選穴神門、皮質(zhì)下、交感等穴位，補髓益腦、止痛安神，運行氣血、調(diào)整臟腑，進而有效改善人體免疫功能，達到鎮(zhèn)靜安神的目的。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后睡眠質(zhì)量得到顯著提升，且生活質(zhì)量也改善顯著，證實耳穴埋籽治療具有較好效果。

綜上所述，耳穴埋籽用于乳腺癌化療期間口服地塞米松失眠患者的效果顯著，可改善睡眠質(zhì)量，提高生活質(zhì)量，值得推廣。本次研究仍存在不足之處，如樣本抽取量較少，觀察時間還有待延長等。