馬紅群，梅強(qiáng)

重慶市南岸區(qū)南山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 400065

咳嗽變異性哮喘是較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，該癥具有較強(qiáng)的反復(fù)性，對(duì)患者的生活影響較大，常規(guī)的治療為服用孟魯司特鈉等西醫(yī)藥物，在相關(guān)的研究中顯示，加味沙參麥冬湯可有效的緩解該病癥，促使患者恢復(fù)健康[1]。本文因此開展對(duì)比實(shí)驗(yàn)，對(duì)62例患者進(jìn)行區(qū)分治療，取得了滿意的結(jié)果，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2018年3月至2019年9月期間收治的咳嗽變異性哮喘患者中隨機(jī)抽取62例，在排除其中不合符實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)(因其他病癥哮喘、咳嗽或合并其他呼吸道疾病，重癥感染，對(duì)孟魯司特鈉過(guò)敏，治療前2周內(nèi)接受過(guò)糖皮質(zhì)激素藥物治療)的患者，并確定其符合《哮喘手冊(cè)》關(guān)于咳嗽變異性哮喘描述后，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組(n=31例，男性18例，女性13例，年齡22-57，平均年齡42.12±3.64歲)、聯(lián)合組(n=31例，男性17例，女性14例，年齡23-56，平均年齡41.97±3.25歲)，兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)比較顯示差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會(huì)批審核并通過(guò)，所有患者均簽署聯(lián)合用藥同意實(shí)驗(yàn)書。

1.2 方法 醫(yī)護(hù)人員為對(duì)照組患者提供孟魯司特鈉片(魯南貝特制藥有限公司制造，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083372，規(guī)格10mg＊12s)，用法為睡前口服，劑量為1日10mg(1次)，治療之間為14d，每7d進(jìn)行肺功能和呼吸道(呼氣峰流量變異率等)指標(biāo)檢測(cè)。

在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員為聯(lián)合組患者加用加味沙參麥冬湯，用法為早晚溫服，劑量為1日300mL(均分2次服用)，治療時(shí)間和檢測(cè)與對(duì)照組一致。

具體的藥方為：麥冬20g，沙參15g，冬桑葉10g，防風(fēng)10g，玉竹10g，天花粉9g，五味子9g，扁豆6g，甘草6g。若患者有灼熱嘈雜反酸癥狀，加黃連9g，吳茱萸6g，若患者胃火旺盛癥狀，加生石膏20g，生大黃10g。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)患者的病癥緩解的時(shí)間，并測(cè)算患者的呼氣峰流量變異率，以此兩項(xiàng)來(lái)分析加味沙參麥冬湯聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，以（Mean±SD）表示，(P＜0.05)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較結(jié)果顯示，聯(lián)合組、對(duì)照組患者的病癥緩解時(shí)間分別平均為(8.36±2.14)d和(14.25±3.31)d，比較結(jié)果分別為(t=8.3201,P=0.001)。聯(lián)合組、對(duì)照組患者的病癥呼氣峰流量變異率分別平均為(9.25±1.25)%、(15.51±2.14)%，比較結(jié)果分別為(t=14.0636,P=0.001)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，可見(jiàn)加味沙參麥冬湯對(duì)咳嗽變異性哮喘具有極好的治療效果。

3 討論

咳嗽變異性哮以咳嗽為主要癥狀，多因氣溫變化和變應(yīng)原接觸以及感染導(dǎo)致，目前治療的藥物以激素類藥物、β2阻滯劑以及茶堿類藥物，孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑，一般在服用后2h內(nèi)達(dá)到血藥濃度峰值，半衰期為2.7-5.5小時(shí)，能夠有效的緩解患者的呼吸道炎癥反應(yīng)，提升肺、呼吸道功能。

中醫(yī)則將此病癥歸為“風(fēng)咳”、“咳嗽”之癥，認(rèn)為病因?yàn)闈?、熱、寒入侵，?dǎo)致肺失肅降，造成痰液淤積，以致內(nèi)阻肺絡(luò)，部分患者又有氣火上逆，加重肺負(fù)擔(dān)，致使肺宣肅無(wú)能，祛邪物理，遷延日久，導(dǎo)致伏痰郁結(jié)，內(nèi)外共同影響，導(dǎo)致肺管不利，因此出現(xiàn)氣道異常，引發(fā)咳嗽，因此治療方式應(yīng)當(dāng)采用溫肺化飲和潤(rùn)肺生津的藥物進(jìn)行治療，為患者潤(rùn)肺職業(yè)，清熱化痰，而沙參麥冬湯對(duì)此恰好符合[2]。

加味沙參麥冬湯中以麥冬、沙參均君藥，可清肺潤(rùn)肺，生津化痰，冬桑葉、天花粉可散熱，加用的黃連、吳茱萸亦可產(chǎn)生此效，扁豆化濕，玉竹養(yǎng)胃，與加用的石膏，生大黃可助患者降胃氣、火，防風(fēng)祛風(fēng)解表，五味子收斂肺氣，最后甘草調(diào)和諸藥。整劑藥方可養(yǎng)胃、降逆、清熱、潤(rùn)肺利咽喉，起到滋陰潤(rùn)肺、生津降燥和收斂肺氣的效果，改善氣道、肺管攣急情況，使患者的病癥有所緩解[3]。

本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，加用了加味沙參麥冬湯的聯(lián)合組患者在病癥緩解時(shí)間、呼氣峰流量變異率上均占據(jù)優(yōu)勢(shì)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，可見(jiàn)加味沙參麥冬湯確有極好的治療效果

綜上所述，加味沙參麥冬湯聯(lián)合孟魯司特鈉能夠有效的改善患者的咳嗽變異性哮喘癥狀，使其病癥嚴(yán)重程度降低，受病癥影響的時(shí)間減少，值得進(jìn)行應(yīng)用推廣。