丁功偉，錢奎，陳露

重慶市云陽縣人民醫(yī)院，重慶 404500

重癥肺炎并發(fā)感染性休克是一種較為常見的急性癥狀，該病是由于病原菌對肺部造成感染所致，其在各種年齡段均有發(fā)生，因老年人體質(zhì)較弱，因此在老年人群中該病的發(fā)病率最高[1]。若能讓在早期的對患者的進行的治療和護理干預(yù)，能有效的提高患者的生存質(zhì)。為此，本次對重癥肺炎合并感染性休克患者臨床治療效果進行研究，其研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2017年2月至2019年2月期間接治的80例重癥肺炎合并感染性休克的患者為本次研究對象。其中男性患者為45例，女性為35例，年齡為49歲至71歲，平均年齡為（62.24±2.19）歲，病程為3到9個月，平均病程為（5.23±1.16）個月；癥狀分類：發(fā)熱為43例，胸痛為58例，咳嗽為32例。以上患者同時還伴有不同程度的腹瀉、煩躁、腹部疼痛等癥狀。患者以及家屬均對本次研究目的知悉，且自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 通常情況在下在冬春季發(fā)病的患者較多，高于40歲以上的患者要嚴格的對待，其有較高的幾率會并發(fā)感染性休克，通常情況下患者的臨床癥狀表現(xiàn)為：高燒、體溫明顯下降、煩躁、出汗、臉色蒼白以及心率每分鐘超過120以上，多次測量血壓較低，且白細胞升高，出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)要進行影像學檢查，盡早治療。

1.2.2 治療方法 患者均接受治療，對患者建立兩條靜脈通道，依次注入平衡鹽溶液和葡萄糖，因重癥肺炎合并感染性休克發(fā)病較急，且病情較重，在治療前期只能通過輔助檢查，同時給予對應(yīng)的抗菌類藥物治療，對于腎功能受到損傷的患者，可使用孢類抗菌藥物以及青霉素藥物來予以治療，病情穩(wěn)定后，可根據(jù)患者的病情將治療方法進行調(diào)整。

2 結(jié)果

80例患者通過診斷和治療后，其中消化道出血患者為40例，治療成功為31例，治療成功率為77.50%；失敗為9例，病死率為22.50%。

無消化道出血為40例，治療成功為37例，治療成功率為92.50%；失敗為3例，病死率為7.50%。

營養(yǎng)狀況較差為62例，治療成功為52例，治療成功率為83.87%；失敗為10例，病死率為16.12%。

營養(yǎng)狀況較優(yōu)為18例，治療成功為16例，治療成功率為88.89%；失敗為2例，病死率為11.11%。

采取機械通氣治療為57例，治療成功為47例，治療成功率為82.46%；失敗為10例，病死率為17.54%。

未使用機械通氣治療為23例，治療成功為21例，治療成功率為91.30%；失敗為2例，病死率為8.69%。

3 討論

重癥肺炎并發(fā)感染性休克是一種中毒性肺炎，該病在老年人群中較為多發(fā)，因老年人自身的體質(zhì)相對于年輕人較弱，并且抵抗能力較低，很容易患得此病[2]。

在重癥肺炎并發(fā)感染性休克患者的早期治療和護理中，需要體現(xiàn)出快速、穩(wěn)定、準確。醫(yī)護人員在對該病患者進行治療的過程中，需要嚴密觀察患者的病情發(fā)展情況，及時的對患者進行相關(guān)的治療，例如補充血容量以及補液等[3]。在對患者使用抗感染類的藥物時，需要對其尿量予以觀察，若患者每小時的尿量小于30mL,則給予其補液，若患者每小時尿量大于30mL，此狀態(tài)則代表其血容量無任何異常。同時也要對患者的心率、血壓等情況進行密切的監(jiān)測，若其血壓小于50/40mmHg,心率每分鐘大于120次，并且血容量充足，此時需要對其予以脈搏以及皮膚溫度檢查，如果血管發(fā)生陷閉以及尿量少的情況時，可對其使用血管擴張藥物進行治療。

若患者發(fā)生感染性休克的情況下，其循環(huán)血量會發(fā)生降低，并且其血管彈性水平較差，從而對施行靜脈穿刺造成一定程度的阻礙。對不能進行穿刺的患者可對其施行靜脈切開術(shù)，從而促使靜脈通道的建立,并且能夠在短時間內(nèi)改善患者的癥狀，可進行兩條靜脈通道建立，分別予以血容量補充和血管活性改善。在處于休克狀態(tài)下的患者，大部分會有腎小球痙攣的狀況發(fā)生，從而對腎臟造成損傷。因此需要對患者進行及時的評估其有無急性腎衰竭癥狀,便于及時的予以相關(guān)治療。若患者發(fā)生血壓不能較好的測量，以及出現(xiàn)心率不齊的情況，此時醫(yī)護人員需要對其使用激素治療，從而能夠?qū)Ω腥具M行控制。

根據(jù)本次研究結(jié)果得知，患者通過診斷治療后，重癥肺炎合并感染性休克患者因消化道發(fā)生出血導致的死亡率為22.50%；營養(yǎng)狀況較差死亡率為16.12%；實行機械通氣治療死亡率為17.54%。

綜上所述，對重癥肺炎合并感染性休克患者進行及時的治療，同時根據(jù)患者的病情來采取有效的護理和治療，能較好的提升患者的生存幾率。