李興棟

陜西省三原縣鐵建口腔門診部，陜西 三原 713800

口腔正畸是治療錯頜畸形的一種有效手段，在治療過程中主要是使用矯治系統(tǒng)在患者牙齒上持續(xù)不斷發(fā)揮生物力，從而改變牙齒錯位的現(xiàn)象。經(jīng)過長期研究與實踐，大部分學者指出支抗控制是口腔正畸治療中不容忽視因素[1]。以往使用傳統(tǒng)正畸支抗易給患者帶來不適感，并改變患者的外貌美觀，從而降低正畸矯治成功率。而微型種植抗體的引進與應用有效解決以上問題，再加上其具備多種優(yōu)勢（植入靈活、創(chuàng)傷性小等）可避免支抗牙移位[2]，因此為患者療效與術后恢復提供保障。故本文對微型種植體支抗在口腔正畸治療中應用效果、安全性詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月至2018年7月期間于我單位為接受口腔正畸治療75例患者作為研究對象。納入標準：患者口腔衛(wèi)生較好，且存在口腔正畸治療指征；患者同意加入研究，已簽署知情同意書。排除標準：合并口腔疾病者，例如牙齦炎與進展期牙周炎等；合并凝血功能障礙或感染疾病者；妊娠哺乳者或月經(jīng)期者。75例患者中男與女各為40例、35例，年齡范圍在23-46歲之間，平均年齡為（32.55±2.41）歲；發(fā)病類型：牙弓前突37例，開唇露齒38例。

1.2 治療方法 所有患者均進行微型種植體支抗治療，方法：治療前。指導患者使用氯己定（濃度為2%）反復漱口，同時使用X線進行頭影測量分析，觀察患者口腔情況后拍攝口腔全景片與頭顱定位側位片。在患者口腔內(nèi)使用利多卡因（北京市永康藥業(yè)有限公司，國藥準字H11020558）做局部浸潤性麻醉處理，在此基礎上應用直絲弓進行矯正，并消毒與標記植入部位。在植入過程中，首先以慢速（轉速為400-500r/min）鉆入骨皮質(zhì)，待冷卻后沿著制定的植入方向使用專用植入器械植入微種植體支抗，將自攻型螺釘扭至患者骨內(nèi)，在操作過程中保持勻速，并嚴格遵循無菌操作。盡可能保持牙長軸與植入角度在30°-40°，以增加上頜骨與種植體之間的接觸，同時在下頜骨保持牙長軸與植入角度為10°-20°，最后使用X線片對植入效果進行觀察與確認。治療后予以患者抗生素預防感染，并做好口腔衛(wèi)生宣教工作，避免黏膜增生與炎癥發(fā)生。此外，叮囑患者每月回院復診，治療10個月后將微型種植體取出，等待切口自行愈合即可。

1.3 觀察指標與療效判定標準 觀察75例患者正畸效果與不良反應發(fā)生情況，正畸效果包括磨牙位移、上中切牙唇傾角差與上中切牙凸距差。

2 結果

75例患者治療后磨牙位移（3.54±0.48）mm，上中切牙唇傾角差為（29.06±5.45）°，上中切牙凸距差為（4.88±1.36）mm。75例患者中，僅有3例發(fā)生不良反應，發(fā)生率為4.00%。其中1例口腔炎癥，2例輕度水腫。

3 討論

與傳統(tǒng)支抗不同的是，微型種植體支抗的形態(tài)小巧，在植入過程中相對靈活與易于旋轉，并不會受到患者植入部位影響，所以可保證正畸效果與患者的外貌美觀[3]。同時，微型種植體支抗具有舒適度與穩(wěn)定性較高的特點，植入后患者口腔正畸承受力會隨之提升，使正畸治療帶來的創(chuàng)傷得到有效減輕，其發(fā)揮的矯正反作用也會抑制牙齒活動[4]，避免支抗牙偏移或是影響到面部美觀，從而促進矯治效果提升。此次研究中，75例患者治療后磨牙位移（3.54±0.48）mm，上中切牙唇傾角差為（29.06±5.45）°，上中切牙凸距差為（4.88±1.36）mm。分析結果可見，在口腔正畸治療中采用經(jīng)微型種植體支抗，不僅矯正效果理想，而且具有一定美觀度。研究結果顯示：75例患者中，僅3例發(fā)生不良反應，發(fā)生率為4.00%。針對結果進行分析，可能是微型種植體支抗對患者口腔造成刺激較小，植入后不易引發(fā)口腔炎癥與水腫，且治療結束后通過逆時針旋轉方式即可取出，有利于促進患者治療后恢復速度。

總而言之，應用微型種植體支抗于口腔正畸治療中，可保證正畸效果與患者面部美觀，且治療后炎癥與水腫等不良反應發(fā)生率較低，具有一定安全性。