劉芯池，馬向陽(yáng)

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院麻醉科，黑龍江雙鴨山155100

胃鏡是一種檢查胃病十分常見(jiàn)的方式，因其有著快捷準(zhǔn)確、安全性高等優(yōu)點(diǎn)使其在臨床診斷中得到了廣泛應(yīng)用。但大多數(shù)患者對(duì)于胃鏡檢查都望而生畏，甚至有的人寧可拖著病情，也不做胃鏡檢查，造成這種現(xiàn)象的主要原因是傳統(tǒng)模式下的胃鏡檢查給患者帶來(lái)心理、生理上不同程度的壓力。在臨床中，胃鏡檢查是有效的檢查手段，該方法具有操作便捷的優(yōu)勢(shì)，能夠直接反映出患者檢查部位的實(shí)際情況，從而對(duì)可疑病變實(shí)施病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查等。需要注意的是，胃鏡檢查存在一定的缺陷，在觸及患者咽喉時(shí)引發(fā)強(qiáng)烈刺激反應(yīng)，從而導(dǎo)致諸多不良反應(yīng)，比如：惡心、嘔吐等。為了規(guī)避上述問(wèn)題，在實(shí)際的治療過(guò)程中，選擇安全有效的麻醉藥物，緩解患者負(fù)性情緒，緩解其生理痛苦，提高檢查依從性，有助于檢查工作的順利實(shí)施[1]。該文擇取2018年8月—2019年12月收治的76例無(wú)痛胃鏡患者為研究對(duì)象，觀(guān)察無(wú)痛胃鏡中右美托咪定的麻醉效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入病例為76例無(wú)痛胃鏡患者，隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組38例采納常規(guī)麻醉，觀(guān)察組38例采納右美托咪定麻醉。其中觀(guān)察組女25例，男13例；年齡在42～67歲，平均年齡為（55.17±3.25）歲。對(duì)照組女24例，男14例；年齡在41～68歲，平均年齡為（54.39±3.19）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組38例采納常規(guī)麻醉，即采用丙泊酚（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030115）肌內(nèi)注射，初始劑量為40 mg/次，倘若患者胃鏡檢查時(shí)間＞10 min，則需適當(dāng)加大劑量，可增加10～20 mg。

觀(guān)察組38例采納右美托咪定（國(guó)藥準(zhǔn)字H20110097），靜脈注射，調(diào)整右美托咪定濃度，通常為0.1μg/kg，患者意識(shí)消失后實(shí)施手術(shù)，根據(jù)患者手術(shù)情況適當(dāng)增加右美托咪定0.5～1 mg/kg[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分析各項(xiàng)麻醉指標(biāo)，主要包括：檢查時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及舒適度評(píng)分，詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比[3]。

分析不良反應(yīng)發(fā)生情況，根據(jù)不同的反應(yīng)類(lèi)型可分為：惡心、躁動(dòng)以及呼吸異常等，詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比。

分析血壓、心率以及血氧飽和度，詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉指標(biāo)

觀(guān)察組麻醉指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)麻醉指標(biāo)比較（±s）Table 1 Comparison of various anesthesia indexes between the two groups of patients（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)麻醉指標(biāo)比較（±s）Table 1 Comparison of various anesthesia indexes between the two groups of patients（±s）

組別 檢查時(shí)間（min）蘇醒時(shí)間（min）舒適度評(píng)分（分）對(duì)照組（n=38）觀(guān)察組（n=38）t值P值6.92±1.59 5.57±1.13 4.266＜0.001 19.35±2.44 16.94±2.03 4.680＜0.001 8.11±0.26 9.22±0.63 10.040＜0.001

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.63%）較對(duì)照組（15.79%）更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups of patients[n(%)]

2.3 血壓、心率以及血氧飽和度

觀(guān)察組血壓、心率以及血氧飽和度優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者血壓、心率以及血氧飽和度比較（±s）Table 3 Comparison of blood pressure,heart rate and blood oxygen saturation between the two groups of patients（±s）

表3 兩組患者血壓、心率以及血氧飽和度比較（±s）Table 3 Comparison of blood pressure,heart rate and blood oxygen saturation between the two groups of patients（±s）

組別 血壓（mmHg）心率（次/min）血氧飽和度（%）對(duì)照組（n=38）觀(guān)察組（n=38）t值P值90.59±8.14 84.28±5.41 3.980＜0.001 78.47±10.33 64.84±10.82 5.617＜0.001 92.58±2.67 97.61±2.21 8.946＜0.001

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活質(zhì)量不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，胃腸道疾病的發(fā)生率越來(lái)越高[4]。在消化系統(tǒng)疾病診治期間，胃鏡檢查技術(shù)效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛[5]。在實(shí)際的胃鏡檢查過(guò)程中，給患者帶來(lái)了較大的生理痛苦和心理負(fù)擔(dān)。因此，需提高其重視程度，從而保證患者胃鏡檢查的舒適性。在麻醉藥物的輔助下實(shí)施胃鏡檢查，保證機(jī)體處于淺麻狀態(tài)，從而開(kāi)展診療措施，進(jìn)一步縮短診療時(shí)間，減少患者不適感。

胃鏡在臨床醫(yī)學(xué)中有著廣泛的作用[6]：首先，通過(guò)胃鏡的檢查，能夠清晰地觀(guān)察到食管、胃、十二指腸等全過(guò)程的狀況，清楚地、視野開(kāi)闊地了解到這些部位的基本情況；其次，通過(guò)胃鏡，可以進(jìn)行活體的病理學(xué)檢查與細(xì)胞學(xué)檢查[7]，因?yàn)椴杉覆繕?biāo)本，辨別胃部腫瘤是否存在與其良惡性的唯一辦法便是通過(guò)胃鏡[8]；再者，可以通過(guò)胃鏡進(jìn)行手術(shù)治療，例如胃出血、胃息肉、乃至腫瘤，都可以在胃鏡下進(jìn)行治療與切除。

該文研究可以發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組檢查時(shí)間（5.57±1.13）min優(yōu)于對(duì)照組檢查時(shí)間（6.92±1.59）min（P<0.05）；觀(guān)察組蘇醒時(shí)間（16.94±2.03）min少于對(duì)照組（19.35±2.44）min，觀(guān)察組舒適度評(píng)分（9.22±0.63）分高于對(duì)照組（8.11±0.26）分（P<0.05）；觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.63%優(yōu)于對(duì)照組15.79%（P<0.05）；觀(guān)察組血壓（84.28±5.41）mmHg、心率（64.84±10.82）次/min、血氧飽和度（97.61±2.21）%優(yōu)于對(duì)照組（90.59±8.14）mmHg、（78.47±10.33）次/min、（92.58±2.67）%（P<0.05）。這與賈公勝[9]的研究結(jié)果：試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率1.60%低于對(duì)照組8.80%（P<0.05）基本一致。究其原因，在胃鏡檢查期間多采用丙泊酚麻醉藥物，具有蘇醒時(shí)間短、起效快的優(yōu)勢(shì)，單一使用藥物劑量較大，導(dǎo)致患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)增加，對(duì)整體麻醉效果具有很大影響。因此，選擇有效麻醉措施是非常重要的。

有關(guān)研究表明[10]，針對(duì)無(wú)痛胃鏡檢查患者，實(shí)施右美托咪定麻醉，可提高患者舒適度評(píng)分，且檢查時(shí)間明顯縮短，很大程度上提高了整體診療效果。右美托咪定屬于腎上腺素受體激動(dòng)劑，在患者藍(lán)斑核充分發(fā)揮作用，對(duì)去甲腎上腺素具有抑制效果，減輕了后膜的興奮性。與此同時(shí)，實(shí)施右美托咪定麻醉，可催眠、抗焦慮，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)影響甚微，麻醉安全性較高，有助于提高無(wú)痛胃鏡檢查患者舒適度。胃鏡檢查患者實(shí)施右美托咪定后，循環(huán)系數(shù)比較穩(wěn)定，能夠有效減少惡心、躁動(dòng)以及呼吸異常等不良反應(yīng)的發(fā)生率。除此之外，針對(duì)無(wú)痛胃鏡檢查患者需注意以下內(nèi)容：麻醉效果和胃鏡檢查效果具有很大的相關(guān)性，提高麻醉效果，可保證患者人身安全。胃鏡檢查患者麻醉時(shí)間確切，在插入胃鏡的過(guò)程中，機(jī)體損傷較小，且對(duì)呼吸系統(tǒng)無(wú)影響。實(shí)施右美托咪定麻醉方式，可降低患者血氧飽和度，血壓水平及心率明顯改善，效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛。

綜上所述，針對(duì)無(wú)痛胃鏡檢查患者給予右美托咪定麻醉方式，可提高麻醉效果，保證疾病診治順利實(shí)施。