宋艷艷

重慶建設(shè)醫(yī)院心內(nèi)科，重慶400050

當(dāng)前，我國(guó)血運(yùn)重建技術(shù)在不斷進(jìn)步，臨床上藥物的應(yīng)用越發(fā)合理，發(fā)生急性冠脈綜合征的患者病死率大大降低，但是，該病所引發(fā)的慢性心力衰竭已經(jīng)成為嚴(yán)重影響老年患者生存質(zhì)量的重要疾病之一。慢性心力衰竭屬于心肌損傷，導(dǎo)致該病的原因多種多樣，臨床中的病理情況是發(fā)生持續(xù)性心肌結(jié)構(gòu)以及功能的改變，會(huì)出現(xiàn)腹部水腫、心臟擴(kuò)大、心功能不全等不良反應(yīng)，對(duì)患者的生命安全造成了極大的威脅，所以，慢性心力衰竭患者的病情比較嚴(yán)重，患者應(yīng)該得到及時(shí)的準(zhǔn)確診斷以及有效治療。他汀類(lèi)藥物可以起到抗炎、調(diào)脂、對(duì)心肌重構(gòu)情況進(jìn)行改善等作用，貝那普利可以對(duì)心功能起到改善作用，將心肌代謝功能進(jìn)行優(yōu)化，有效治療慢性心力衰竭[1-2]?；诖恕Ｔ撛阂?018年1月—2019年1月收治的80例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的80例慢性心力衰竭的患者為研究對(duì)象，分成觀(guān)察組（n=40）和對(duì)照組（n=40），觀(guān)察組患者的年齡38～67歲；男26例，女14例。對(duì)照組患者的年齡37～69歲；男25例，女15例。所有患者均熟知該次研究，并且均在同意書(shū)上簽字，在得到患者同意之后，將此次研究的目的以及方式上報(bào)給該院倫理委員會(huì)。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：心功能分級(jí)后處于Ⅱ~Ⅳ級(jí)者；均存在程度不同的心臟擴(kuò)大、肺啰音等癥狀者；沒(méi)有使用管血管緊張素受體抑制劑治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近期發(fā)生過(guò)急性心肌梗死者；存在惡性腫瘤者或心、肝、腎等重要臟器功能異常者；依從性過(guò)差者。

1.2 方法

兩組患者進(jìn)行藥物治療前，均需要通過(guò)常規(guī)治療。

對(duì)照組患者通過(guò)貝那普利治療口服，0.5 g/次，1次/d，持續(xù)治療15 d后，調(diào)整劑量，1 g/次，1次/d。

觀(guān)察組患者還需要服用阿托伐他汀治療，口服，1次/d，20 mg/次。

兩組均需要持續(xù)治療60 d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療總有效率以及心功能指標(biāo)變化情況（左室舒張末期容積、左室射血分?jǐn)?shù)、收縮末期容積）進(jìn)行比較分析。

治療總有效率：心力衰竭等臨床癥狀完全消失為治療康復(fù)，心力衰竭等臨床癥狀基本消失，心功能改善程度超過(guò)2個(gè)級(jí)別為顯效；心力衰竭等臨床癥狀發(fā)生緩解現(xiàn)象，心功能改善程度為1個(gè)級(jí)別為有效；心力衰竭等臨床癥狀沒(méi)有發(fā)生緩解，心功能沒(méi)有發(fā)生改善為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者的治療總有效率為95.0%（38/40），對(duì)照組患者的治療總有效率為80.0%（32/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114，P<0.05），見(jiàn)表1。

治療后，觀(guān)察組患者的左室舒張末期容積、左室射血分?jǐn)?shù)、收縮末期容積分別為（129.26±31.06）mL、（69.06±7.26）%，（69.16±31.26）mL，對(duì)照組患者的左室舒張末期容積、左室射血分?jǐn)?shù)、收縮末期容積分別為（159.52±31.46）mL、（57.05±5.02）%、（87.26±35.98）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.329、8.606、2.560，P<0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療總有效率比較Table 1 Comparison of the total effective rate of the two groups of patients

表2 兩組患者心功能指標(biāo)比較（±s）Table 2 Comparison of cardiac function indexes between the two groups of patients（±s）

表2 兩組患者心功能指標(biāo)比較（±s）Table 2 Comparison of cardiac function indexes between the two groups of patients（±s）

組別 左室舒張末期容積（mL）左室射血分?jǐn)?shù)（%）收縮末期容積（mL）觀(guān)察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值129.26±31.06 159.52±31.46 4.329＜0.05 69.06±7.26 57.05±5.02 8.606＜0.05 69.16±31.26 87.26±35.98 2.560＜0.05

3 討論

如今，雖然慢性心力衰竭的救治得到較大的進(jìn)展，但是，慢性心力衰竭仍然是醫(yī)學(xué)上的一大難題，對(duì)社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)，該病仍然是導(dǎo)致患者發(fā)生死亡或者殘疾的重要原因?，F(xiàn)在臨床上，急性心肌梗死、心絞痛患者越來(lái)越多，就導(dǎo)致有越來(lái)越多的缺血性心肌病慢性心力衰竭患者出現(xiàn)[3-4]。心肌梗死等心臟損傷類(lèi)疾病，會(huì)導(dǎo)致患者有極大的概率發(fā)生慢性心力衰竭，患者的心肌功能發(fā)生異常，心肌結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使患者的心排血量大大降低，對(duì)人體的組織代謝功能起到極大的負(fù)面影響。有關(guān)臨床研究結(jié)果表明，心室重塑、心肌纖維化是導(dǎo)致慢性心力衰竭疾病發(fā)生的重要原因，所以，臨床中想要成功治療慢性心力衰竭，就需要對(duì)患者的心功能進(jìn)行改善，對(duì)炎癥反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行控制，從而有效保護(hù)患者的心臟，發(fā)生心力衰竭的患者絕大多數(shù)是慢性心力衰竭?？焓衣市姆款潉?dòng)與慢性心力衰竭合并發(fā)生，患者的病情會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量以及心理情況產(chǎn)生極大的負(fù)面影響，還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅，所以，臨床中及時(shí)有效的治療是極為必要的。臨床中，一般通過(guò)藥物治療此類(lèi)患者，但是，通過(guò)單純的一種藥物治療，患者并不能獲得明顯的治療效果，且患者的遠(yuǎn)期療效也不理想，所以，近些年來(lái)，臨床中還是主要通過(guò)聯(lián)合用藥，使患者的治療效果大大提升[5-6]。有關(guān)研究結(jié)果表明，血清炎癥因子水平會(huì)導(dǎo)致心血管系統(tǒng)發(fā)生炎癥反應(yīng)的概率增加，而貝那普利和阿托伐他汀聯(lián)合治療慢性心力衰竭患者，可以大大降低患者發(fā)生血清炎癥反應(yīng)的概率，從而將患者的心功能進(jìn)行改善，逐漸提升患者的治療效果。貝那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，口服進(jìn)入人體后，可以轉(zhuǎn)化為貝那普利拉，發(fā)揮出強(qiáng)力、效果顯著的治療作用，從而將患者的心功能指標(biāo)進(jìn)行改善，還能夠防止心室重塑的發(fā)生，抑制心力衰竭的繼續(xù)。也有文獻(xiàn)表明，阿托伐他汀是一種還原酶選擇性抑制劑，該藥物可以和膽固醇在人體的肝臟內(nèi)合成，從而降低患者的脂蛋白和血漿膽固醇水平，可以有效地治療慢性心力衰竭患者，且藥物起效迅速，可以加快患者對(duì)藥物的吸收，生物利用度較高。有關(guān)文獻(xiàn)表明[7-9]，貝那普利和阿托伐他汀聯(lián)合治療慢性心力衰竭患者，患者的耐藥反應(yīng)會(huì)大大降低，臨床治療效果也會(huì)大大提升。

該次研究結(jié)果表明：觀(guān)察組患者的治療總有效率為95.0%（38/40），康復(fù)患者有28例，顯效患者有7例，有效患者有3例，無(wú)效患者有2例；對(duì)照組患者的治療總有效率為80.0%（32/40）。孫艷華[10]的研究結(jié)果表明：觀(guān)察組患者的治療總有效率為91.12%，對(duì)照組患者的治療總有效率為71.11%。與該次研究結(jié)果大致相符，說(shuō)明該研究的有效性。

綜上所述，慢性心力衰竭患者通過(guò)貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療，患者的治療效果得到明顯改善，且心功能也發(fā)生良性變化，可以應(yīng)用。