高秀萍 賈洪剛

【摘 要】目的：研究病案信息技術(shù)在醫(yī)院工作中的作用。方法：選取我院資料庫病案信息500份作為此次研究的對象，將采用病案信息技術(shù)應(yīng)用的250份作為觀察組，將不采用信息技術(shù)應(yīng)用的250份作為對照組;統(tǒng)計分析兩組病案信息的有效利用率。結(jié)果：采用信息技術(shù)應(yīng)用的病案信息有效利用率為80%（200/250），不采用信息技術(shù)應(yīng)用的病案信息有效利用率為40%（100/250）;兩組相比，具有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院病案信息管理中，可通過對病案資料進行有效分類及儲存，便于查詢;在確保病案信息的規(guī)范下，促使醫(yī)案管理工作更加有序輕松地完成，不僅節(jié)約了人力資源，更促進了工作效率的提升，確保了醫(yī)院的質(zhì)量，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展帶來一定的作用。

【關(guān)鍵詞】病案信息技術(shù);醫(yī)院工作;作用研究

【中圖分類號】R19【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--02

病案信息是醫(yī)院核心部分，關(guān)系到整個醫(yī)院的各項醫(yī)學(xué)技術(shù)的記錄，疑難雜癥的治療方法及醫(yī)院對疾病研究的最新進展，可謂十分重要。因此，關(guān)于病案信息的整理管理工作尤為重要，因為合理利用這些資料可以使醫(yī)院日常工作更加便捷，且可以為醫(yī)學(xué)研究提供有效的數(shù)據(jù)。以前都是采用傳統(tǒng)的方法進行醫(yī)案管理，但當真正用到醫(yī)案資料時翻閱查找需耗費很大的時間和人力，所以尋求新的管理方法迫在眉睫。近年來，隨著科技的不斷進步與發(fā)展，信息技術(shù)運用到醫(yī)案管理中已有好長時間，但糾其是否對醫(yī)案管理起到優(yōu)良作用，還未有明確的研究。本研究特據(jù)病案信息技術(shù)在醫(yī)院工作中的作用進行開展，通過觀察組對照組的對比分析得出病案信息技術(shù)在醫(yī)院工作中能促進工作效率的提升，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院資料庫病案信息500份作為此次研究的對象，將采用病案信息技術(shù)應(yīng)用的250份作為觀察組，將不采用信息技術(shù)應(yīng)用的250份作為對照組。病案包括呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、泌尿內(nèi)科、心內(nèi)科、血液科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、小兒科、感染科、普外科、骨科、神經(jīng)外科、肝膽外科、泌尿外科、燒傷科、婦科、產(chǎn)科等資料。兩組醫(yī)案一般資料比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 為了更好的服務(wù)醫(yī)院做好病案信息化應(yīng)用，應(yīng)先提高病案管理人員的專業(yè)知識水平，為以后操作專業(yè)設(shè)備時，具備一定的能力。確保專業(yè)能力可以滿足崗位需求，并對這份工作充滿信心及用有一定的耐心，能夠積極融入到工作之中。然后就要通過時間線將醫(yī)院的醫(yī)案逐個輸入系統(tǒng)中，通過醫(yī)案的屬性進行分類，以便對醫(yī)案進行快速有效的管理。通過病案信息化應(yīng)用后，通過對醫(yī)案的統(tǒng)計處理可以實現(xiàn)快速查詢和借閱功能，增加醫(yī)案的利用率的同時方便了記錄。另外，需要合理使用電子病歷，通過信息化管理可以做到避免手寫錯別字，提高病歷質(zhì)量，提高工作效率。還應(yīng)編制醫(yī)案查詢系統(tǒng)，查詢系統(tǒng)完善后能夠使需要醫(yī)案的人員快速查找到資料，以免耽誤病情。并且可以通過日期、關(guān)鍵詞等進行醫(yī)案搜尋，以便準確無誤查找資料，確保醫(yī)案流通便捷性。

1.3 觀察指標 通過本次研究中對觀察組和對照組醫(yī)案利用情況對比分析，并統(tǒng)計出有效利用率。通過科研利用、醫(yī)療保險利用、患者利用三個方面比較，有效利用率=單項指標÷醫(yī)案總份數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，t檢驗用于對計量資料[均數(shù)±標準差（）]的檢驗;卡方檢驗（）用于對計數(shù)資料（百分率）的檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對比統(tǒng)計，觀察組和對照組的臨床有效率顯示：①觀察組科研利用80份，醫(yī)療保險利用90份，患者利用30份，臨床有效率為80.00%。②對照組科研利用20份，醫(yī)療保險利用60份，患者利用20份，臨床有效率為40.00%。觀察組利用有效率較對照組患者明顯高，兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著科技的不斷發(fā)展，如今社會更是進入了大IP時代，信息技術(shù)越來越廣泛應(yīng)用于各個領(lǐng)域，在醫(yī)學(xué)界的應(yīng)用也逐漸廣泛，至今不僅是單純的使用，更是起到了至關(guān)重要的作用。病案信息技術(shù)可以對醫(yī)學(xué)資源進行充分利用。通過病案信息化應(yīng)用在醫(yī)院建立了病案信息系統(tǒng)，通過對相關(guān)信息的搜索可以快速準確地找到所需醫(yī)案，提高了病案信息利用效率，能夠為醫(yī)學(xué)科研事業(yè)提供更加全面、詳細的材料。隨著病案信息技術(shù)的逐漸成熟，各醫(yī)療機構(gòu)查閱與檢索的病案信息系統(tǒng)隨之完善，可以根據(jù)自身的研究內(nèi)容檢索并選擇性摘錄所需的病案信息資料。病案信息技術(shù)應(yīng)用使得醫(yī)院病案信息管理更加科學(xué)化與規(guī)范化，提高了病案信息管理水平，同時也保證了病案信息資料的完整性。

病案信息技術(shù)可對醫(yī)療科研項目進行跟蹤隨訪。以前為跟蹤醫(yī)療科研項目主要采用采取信訪、電話、家訪等方式，但費時費力還得不到準確的結(jié)果，通過病案信息技術(shù)的應(yīng)用，可通過患者詳細的后續(xù)康復(fù)指導(dǎo)與復(fù)診信息直觀展示出的醫(yī)案中得到結(jié)果，并且可以幫助患者將病情更加及時與方便的反饋到醫(yī)療病案信息系統(tǒng)中來?？蒲腥藛T可以借助病案信息技術(shù)來了解所有患者的病案信息資料，并對其進行跟蹤隨訪，隨時提取有價值的信息。

病案信息技術(shù)可對醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督與評估。因病案信息的記錄包含了患者疾病發(fā)生情況、轉(zhuǎn)換與治療的詳細情況，屬于全過程記錄。其中能夠直觀的體現(xiàn)出業(yè)務(wù)水平，通過對病案信息的了解可以直觀明了的了解到醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療機構(gòu)在治療的時候?qū)ο嚓P(guān)醫(yī)療政策的執(zhí)行情況。而醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督與管理的時候，也可借助病案信息來完成。能通過病案信息技術(shù)對病案的內(nèi)容進行檢查，分析出醫(yī)院工作中出現(xiàn)的問題，并給予相應(yīng)的措施解決，確保醫(yī)療的質(zhì)量水平。

綜上所述，信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院病案信息管理中，可通過對病案資料進行有效分類及儲存，便于查詢;在確保病案信息的規(guī)范下，促使醫(yī)案管理工作更加有序輕松地完成，不僅節(jié)約了人力資源，更促進了工作效率的提升，確保了醫(yī)院的質(zhì)量，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展帶來一定的作用。

參考文獻

張玉剛.病案信息技術(shù)在醫(yī)院工作中的作用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（37）：195.

馮婉玲.病案信息管理技術(shù)在醫(yī)院等級評審中的作用探討[J].智慧健康，2017，3（22）：31-32.