薛建軍

【摘 要】目的：分析功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)與輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療難治性鼻竇炎的臨床療效。方法：選取2018年2月-2019年2月我院收治的難治性鼻竇炎患者86例作為研究目標，按入院時間分為常規(guī)組和研究組，各43例。常規(guī)組采用功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，研究組采用輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果：研究組治療效果高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異比較明顯，（P<0.05）存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論：治療難治性鼻竇炎患者，臨床中應用輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)，經(jīng)臨床試驗結(jié)果證明，療效確切，安全性好，能快速改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣及應用。

【關(guān)鍵詞】功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù);輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù);鼻竇炎;臨床效果

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--02

鼻竇炎是指一個或多個鼻竇發(fā)生的炎癥，是耳鼻喉科常見病[1]。臨床癥狀為持續(xù)較重的上呼吸道感染，鼻堵、膿涕、頭痛等?？刹l(fā)下呼吸道感染，顱內(nèi)并發(fā)癥、視力改變等[2]。嚴重者可引起顱、眼、肺等部位并發(fā)癥，導致視力改變，甚至感染加重而導致死亡，本病發(fā)病因素很多。難治性鼻竇炎是經(jīng)過反復治療仍未好轉(zhuǎn)或者未達到預計的效果，嚴重影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命[3]。目前臨床對難治性鼻竇炎采用手術(shù)治療，效果良好。有研究表明，功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)與輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療均可治療難治性鼻竇炎，為進一步證明療效，本次研究選取86例難治性鼻竇炎患者，分別采用功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療和輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，觀察各自療效，具體方法如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年2月我院收治的難治性鼻竇炎患者86例，按照入院時間分為常規(guī)組（43例）和研究組（43例）。常規(guī)組：男23例，女20例，年齡23-69歲，平均年齡（46.0±2.6）歲，病程4-18年，平均病程（11.0±0.5）年;研究組：男30例，女13例，年齡25-71歲，平均年齡（48.0±2.7）歲，病程3-15年，平均病程（9.0±0.8）年。納入標準：符合難治性鼻竇炎的診斷標準;心腦腎均正常;血液、免疫、消化功能正常;對本次研究均知情并同意，已簽知情書。排除標準：排除藥物過敏、精神障礙等。兩組患者的基本資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可進行臨床對比分析。

1.2 治療方法

常規(guī)組采用功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)，患者全麻，依據(jù)病變范圍和程度選擇全切或部分切除，處理好殘余鉤突，擴大上頜竇開口，開放前篩及后篩，在要求位置咬除鼻丘氣房前壁骨質(zhì)等，最后按要求開放鼻丘氣管頂壁以及后壁等，對鼻竇粘膜及鼻竇要注意保護。研究組采用輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)，主要是對病變骨質(zhì)以及中鼻甲進行切除，把開放鼻竇擴大到最大，然后根據(jù)病變累及位置選擇DrafⅢ型額竇開放術(shù)或者中甲切除術(shù)。術(shù)后對鼻腔進行沖洗，應用糖皮質(zhì)激素和粘液溶解劑。兩組患者均進行隨訪，時間為6個月。

1.3 觀察指標

對比兩組治療效果。治療效果分為顯效、有效、無效。標準如下，顯效：患者臨床癥狀消失，竇口經(jīng)檢查開放正常，竇腔黏膜上皮分泌物檢查結(jié)果為無膿性;有效：患者臨床癥狀緩解，竇腔黏膜上皮分泌物檢查結(jié)果為少量膿性;無效：沒有任何效果或加重。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料應用n（%）描述，組間經(jīng)x?檢驗，差異在P<0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療有效率（95.34%）明顯高于常規(guī)組（74.41%），P=0.0067<0.05。差異存在意義。見表1。

3 討論

鼻竇炎多由上呼吸道感染引起，細菌與病毒感染可同時并發(fā)。難治性鼻竇炎比一般性鼻竇炎治療難度大，因該病的診斷與治療缺少統(tǒng)一的標準，故對該病的治療有一定局限性。目前臨床治療目的以改善癥狀，預防并發(fā)癥，改善局部引流，恢復鼻竇正常生理功能為主[4]。臨床對于該病治療方法主要以藥物和手術(shù)為主。鼻竇炎的根本原因是骨質(zhì)，骨炎是難治性鼻竇炎發(fā)展階段的關(guān)健，可使鼻竇炎反復發(fā)作，不易好。功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)在臨床上取得一定的療效，但具有局限性，可導致鼻腔鼻竇的生理結(jié)構(gòu)及功能造成傷害，臨床實際應用不多。輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)，可以?；颊呦卤羌?，只將增生的中鼻甲切除，切除篩竇骨間隔后，臨床癥狀明顯改善，既對鼻腔的生理功能影響減少，還可有效切除病變[5]。

本次選擇難治性鼻竇炎患者86例，常規(guī)組采用功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，研究組采用輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，通過數(shù)據(jù)結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，研究組治療有效率（95.34%）高于常規(guī)組（74.41%），P<0.05，差異存在意義。這一結(jié)究結(jié)果證明，輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療難治性鼻竇炎治療效果好，可明顯改善患者臨床癥狀，而且可以盡量的保留患者正常鼻粘膜，影響不到鼻腔鼻竇生理功能，有利癥狀的緩解，大大提高患者生活質(zhì)量，縮短治療周期，療效確切，安全性高。

綜上所述，治療難治性鼻竇炎，在臨床上應用輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，經(jīng)臨床試驗證明，療效確切，可以提高治療效果，緩解患者臨床癥狀且不影響正常鼻竇生理功能，可提高生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

參考文獻

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翟明偉，劉尚耀.功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)與輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療難治性鼻竇炎的臨床分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2019，4（08）：25-26+29.

張鈺.功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)與輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療難治性鼻竇炎的效果研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2019，4（04）：32-34.

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王明婕，林楓，張曉晴，周兵，崔順九，李云川.功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)與輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療難治性鼻竇炎的療效分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2017，31（03）：185-190.