黃海生

【摘 要】目的：探討放射治療前列腺癌原發(fā)灶對(duì)遠(yuǎn)隔骨轉(zhuǎn)移性疼痛緩解的臨床效果。方法：研究對(duì)象為自2018年6月到2019年6月于我院治療的42例前列腺癌原發(fā)灶對(duì)遠(yuǎn)隔骨轉(zhuǎn)移性疼痛患者，把所選患者分為兩個(gè)研究小組：對(duì)照組（患者21例），為其提供常規(guī)內(nèi)分泌治療;觀察組（患者21例），為其提供對(duì)照組治療的同時(shí)附加放射治療，然后觀察和對(duì)比對(duì)照組與觀察組的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：分組治療后，觀察組的臨床療效相比對(duì)照組更佳，兩者對(duì)比差異性顯著（p<0.05）;觀察組與對(duì)照組均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，都未對(duì)相關(guān)治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響。結(jié)論：放射治療前列腺癌原發(fā)灶對(duì)遠(yuǎn)隔骨轉(zhuǎn)移性疼痛緩解效果較好，有效率高，不良反應(yīng)經(jīng)處理后不會(huì)對(duì)治療過(guò)程產(chǎn)生明顯影響。

【關(guān)鍵詞】放射治療;前列腺癌原發(fā)灶;遠(yuǎn)隔骨轉(zhuǎn)移性疼痛;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R730.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--02

前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，在男性癌癥中死亡率居于第二位，其發(fā)病率隨年齡而增長(zhǎng)，我國(guó)前列腺癌發(fā)病率因近年來(lái)人口老齡化因素而有所增加。絕大多數(shù)前列腺癌為腺癌，其轉(zhuǎn)移途徑有血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移以及向鄰近組織或器官浸潤(rùn)[1]，當(dāng)患者出現(xiàn)遠(yuǎn)隔骨轉(zhuǎn)移可產(chǎn)生劇烈疼痛，此時(shí)必須采取相關(guān)措施幫助患者減輕疼痛程度，本研究將放射治療應(yīng)用于前列腺癌原發(fā)灶對(duì)遠(yuǎn)隔骨轉(zhuǎn)移性疼痛緩解，收到較好成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為自2018年6月到2019年6月于我院治療的42例前列腺癌原發(fā)灶對(duì)遠(yuǎn)隔骨轉(zhuǎn)移性疼痛患者，把所選患者分為兩個(gè)研究小組：對(duì)照組（患者21例）及觀察組（患者21例）。對(duì)照組年齡最小55歲，最大82歲，平均（64.8±5.6）歲;觀察組年齡最小56歲，最大84歲，平均（65.5±5.8）歲。經(jīng)患者一般情況對(duì)比無(wú)顯著性差異，符合本研究數(shù)據(jù)對(duì)比要求。

1.2 方法

1.2.1 為對(duì)照組提供常規(guī)內(nèi)分泌治療，具體為：應(yīng)用醋酸曲普瑞林（長(zhǎng)春金賽藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044922）0.5mg/d皮下注射，一日一次連續(xù)7日，維持劑量為0.1mg/d。取比卡魯胺片（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20150050）50mg/d，一日一次。具體藥物劑量根據(jù)患者具體病情增減。

1.2.2 為觀察組提供對(duì)照組治療的同時(shí)附加放射治療，具體為：患者取仰臥位，應(yīng)用西門子放療設(shè)備，放療范圍為原發(fā)灶，每日照射一次，一周照射五日，總照射劑量為55到72Gy，治療過(guò)程約七周。

1.3 觀察指標(biāo) 借助NRS疼痛評(píng)分對(duì)疼痛緩解療效加以判定，結(jié)合瘤體療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本研究療效加以評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)作分析處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和百分率分別表示計(jì)量資料和技術(shù)資料，采用t和c2檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 分組治療后，觀察組的臨床療效相比對(duì)照組更佳，兩者對(duì)比差異性顯著（p<0.05）。見表1。

2.2 分組治療后，觀察組與對(duì)照組均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，對(duì)照組治療后主要有肝功能受損、消化系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀等，觀察組放射治療后主要有胃腸功能紊亂、外周血象下降以及直腸和泌尿系統(tǒng)放射反應(yīng)。兩組患者的不良反應(yīng)皆經(jīng)過(guò)及時(shí)處理后改善，都未對(duì)相關(guān)治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

3 討論

前列腺癌發(fā)病隱匿，早期癥狀并不明顯，病情逐步發(fā)展后患者可出現(xiàn)尿頻尿急、尿潴留、排尿困難、排尿疼痛、血尿以及骨頭疼痛等，晚期患者可有骨瘤轉(zhuǎn)移、骨髓壓抑癥、胸膜滲透等復(fù)雜情形[2]。其病因尚不明確，大多認(rèn)為與遺傳、環(huán)境、性激素等有關(guān)。許多前列腺癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，常規(guī)治療手段以內(nèi)分泌治療為主[3]，患者出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象后欠缺有效的治療方法。放射治療是利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法，在腫瘤治療中的作用和地位日益突出，已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一，在前列腺癌的治療中，放射治療處于重要地位。骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛一般都很嚴(yán)重，呈間歇性或持續(xù)性疼痛，日漸加重，骨痛程度從鈍痛到發(fā)展為深部難以忍受的劇痛，患者?？謶植话?，痛苦非比尋常，生活質(zhì)量嚴(yán)重降低[4]。單純的內(nèi)分泌治療無(wú)法較好地達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，結(jié)合放射治療能夠有效控制病情的發(fā)展，減緩患者的疼痛感。放射治療前列腺癌原發(fā)灶緩解遠(yuǎn)隔骨轉(zhuǎn)移性疼痛的臨床經(jīng)驗(yàn)及研究尚不多見，筆者研究結(jié)果顯示內(nèi)分泌治療結(jié)合放射治療改骨轉(zhuǎn)移療效顯著，治療一個(gè)月、三個(gè)月、半年的有效率均可達(dá)到100%，這與2017年張軍等[1]研究結(jié)果一致。放射治療前列腺癌具有療效好、適應(yīng)癥廣、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，可以明顯減輕患者相關(guān)癥狀，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

張軍，岳芙蓉，張力等.放射治療前列腺癌原發(fā)灶對(duì)遠(yuǎn)隔骨轉(zhuǎn)移性疼痛緩解的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017（20）：96-99.DOI：CNKI：SUN：CQYX.0.2017-20-031.

趙鳳，田偉，曾銘，等.阿帕替尼聯(lián)合立體定向放射治療用于前列腺癌骨轉(zhuǎn)移治療的研究[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（4）：15-18.DOI：CNKI：SUN：YYLC.0.2017-04-004.

陳健，嚴(yán)維剛，李漢忠，等.近距離治療聯(lián)合外放射治療及內(nèi)分泌治療對(duì)局部高危前列腺癌的療效[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志，2016，7（2）：104-109.DOI：10.3969/j.issn.1674-9081.2016.02.005.

劉躍平，馬建輝，李曄雄.前列腺癌的放射治療[J].中華泌尿外科雜志，2017，38（6）：412-416.DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2017.06.004.