金銀花

【摘 要】目的：探討常規(guī)彩超聯(lián)合超聲彈性成像對毒性彌漫性甲狀腺腫（GD）和橋本氏甲狀腺炎（HH）的診斷作用。方法：選擇我院自2017年3月-2019年3月收治的40例GD患者和35例HH患者作為研究對象，先后進行常規(guī)彩超和超聲彈性成像檢查，觀察兩種疾病的彈性圖像評分，以病理學結果為針對金標準，比較常規(guī)彩超和常規(guī)彩超與超聲彈性成像聯(lián)合檢查對于疾病的診斷準確率。結果：聯(lián)合檢查對于GD和HH的檢出率分別為95.00%、94.29%，顯著高于常規(guī)彩超組的75.00%、65.71%（P<0.05）;聯(lián)合檢查對于GD和HH患者的上動脈內(nèi)徑、收縮期峰值流速、舒張末期流速均比常規(guī)彩超組更為精準（P<0.05）。結論：常規(guī)超聲檢查與超聲彈性成像檢查聯(lián)合檢查可提高GD和HH患者的診斷準確率，簡單方便，經(jīng)濟實惠，安全性好，實用性強。

【關鍵詞】常規(guī)彩超;診斷價值

【中圖分類號】R714【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves disease，GD）和橋本式甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis，HH）是臨床上常見的甲狀腺疾病，其發(fā)病率正表現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢，且愈呈年輕化[1]。臨床研究表明，GD和HH患者均有彌漫性的甲狀腺腫大和高代謝，在實驗室檢查時均可顯示甲狀腺功能和甲狀腺抗體的變化，因此對于這兩種疾病的診斷和鑒別尤為重要[2]。目前，臨床上對于甲狀腺疾病的首要診斷方法為超聲檢查，但仍然存在著誤診和漏診等情況，因此有學者提出可聯(lián)合超聲彈性成像進行診斷。為了進一步了解常規(guī)超聲檢查與超聲彈性成像聯(lián)合檢查對于GD和HH的診斷效果，我院特做此研究，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇我院自2017年3月-2019年3月收治的GD患者和HH患者作為研究對象，所有患者均符合臨床上對于GD患者和HH的診斷標準，且均簽署知情同意書，排除意識不清且合并其他嚴重的臟器疾病者。GD患者40例，其中男16例，女24例，年齡在19～50歲之間，平均年齡為（31.11±2.41）歲;HH患者35例，其中男15例，女20例，年齡在20～51歲之間，平均年齡為（31.02±2.54）歲。此次研究經(jīng)院倫理委員會批準，兩組患者各方面差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 研究方法 兩組患者均先進行常規(guī)彩超檢查，探頭頻率維持在8～12MHz，患者采取仰臥位，充分暴露頸部受檢區(qū)，進行橫縱切面多角度的檢查，觀察兩側(cè)甲狀腺的大小、形態(tài)、血運情況、回聲強度以及周圍組織情況。之后將儀器轉(zhuǎn)變?yōu)閺椥阅Ｊ剑葯z查甲狀腺一側(cè)葉中央部位，包括所有可能存在病灶的全部區(qū)域。要求操作人員手持探頭不施加任何壓力，注意壓力曲線的變化情況，在周期性規(guī)律變化達到峰值時凍結圖像并采集數(shù)據(jù)。通過相關軟件對所成圖像進行科學分析。

1.3 觀察指標1.比較兩種方法對于GD和HH的診斷準確率;2.比較兩種方法對于GD和HH患者甲狀腺血運情況檢查結果。

1.4 統(tǒng)計學方法 通過SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以（）表示，其比較選t檢驗。計數(shù)資料用（n，%）表示，其比較選檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種方法對于GD和HH的診斷準確率對比

聯(lián)合檢查對于GD和HH的檢出率分別為95.00%、94.29%，顯著高于常規(guī)彩超組的75.00%、65.71%（P<0.05），見表1。

2.2 兩種方法對于GD和HH患者甲狀腺血運情況檢查結果對比

聯(lián)合檢查對于GD和HH患者的上動脈內(nèi)徑、收縮期峰值流速、舒張末期流速均比常規(guī)彩超組更為精準（P<0.05），見表2、3。

3 討論

在此次研究中，通過對比檢查結果發(fā)現(xiàn)：聯(lián)合檢查對于GD和HH的檢出率分別為95.00%、94.29%，顯著高于常規(guī)彩超組的75.00%、65.71%，且聯(lián)合檢查對于GD和HH患者的上動脈內(nèi)徑、收縮期峰值流速、舒張末期流速均比常規(guī)彩超組更為精準。常規(guī)彩超檢查屬于甲狀腺疾病的首選診斷方法，優(yōu)勢明顯，聯(lián)合超聲彈性成像共同檢查時，后者根據(jù)正常組織、病理組織和彈性系數(shù)的不同，在外加力或交變振動后產(chǎn)生不同形態(tài)改變結果，從而對病變情況進行準確判斷，有利于疾病的進一步診斷[3]。

綜上所述，常規(guī)超聲檢查與超聲彈性成像檢查聯(lián)合檢查可提高GD和HH患者的診斷準確率，簡單方便，經(jīng)濟實惠，安全性好，實用性強，可在臨床上廣泛推薦應用。

參考文獻：

張瓊，王興田.常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像應變率比值法對橋本氏甲狀腺炎合并甲狀腺癌的最佳診斷臨界點及其診斷價值[J].實用癌癥雜志，2017，32（11）：1886-1889.

李永榮，韓興權，萬登敏，等.不同甲狀腺功能狀態(tài)下的橋本甲狀腺炎患者的超聲聲像圖各指標差異分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（34）：138-139.

魏廷飛.探討不同甲狀腺功能狀態(tài)下的橋本氏甲狀腺炎（HT）患者的超聲聲像圖各指標差異[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，2（21）：87-88.