公利杰

【摘 要】目的：調(diào)查分析“蜱咬”患者流行病學(xué)和病原體檢測(cè)的應(yīng)用意義。方法：采用調(diào)查分析法，對(duì)2015年3月-2019年3月我國(guó)收治的90例“蜱咬”患者的臨床資料進(jìn)行調(diào)查分析，就患者流行病學(xué)調(diào)查和病原體檢測(cè)進(jìn)行詳盡分析。其中男57例，女33例，年齡21-68歲，平均年齡（43.79士0.55）歲。結(jié)果：90例“蜱咬”患者的流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，病原體檢測(cè)實(shí)施后，患者疾病治療的精準(zhǔn)率對(duì)比為98.89%（89/90）和50.00%（45/90），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，世界范圍內(nèi)蜱傳流行疾病種類繁多，以腦炎、回歸熱、克里米亞-剛果出血熱、兔熱病、人粒細(xì)胞無(wú)形體病、人單核細(xì)胞埃里克體病、萊姆病、Q熱、北亞蜱傳斑點(diǎn)熱、發(fā)熱伴血小板減少綜合征等為主要病種;病原體檢測(cè)實(shí)施后，患者疾病治療的精準(zhǔn)率得到顯著提升，“蜱咬”傳染病病原體的準(zhǔn)確檢測(cè)是“蜱咬”傳染病有效防控的前提，也是合理用藥指導(dǎo)性意義的體現(xiàn)，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】“蜱咬”患者;流行病學(xué);調(diào)查;病原體;檢測(cè)

【中圖分類號(hào)】R373【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--02

“蜱咬”是一種動(dòng)物傳播性疾病，蜱在叮咬吸血的過(guò)程中，會(huì)釋放出麻醉劑、抗凝劑和神經(jīng)毒素，除導(dǎo)致叮咬局部炎癥反應(yīng)外，神經(jīng)毒素還會(huì)引起上行性肌肉麻痹現(xiàn)象，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭死亡[1]。調(diào)查分析“蜱咬”患者流行病學(xué)，是用于研究疾病、健康和衛(wèi)生事件的分布及其決定因速，完成疾控中心疾病控制目的的體現(xiàn)。病原體檢測(cè)作為確診和感染性質(zhì)的依據(jù)之一，達(dá)到預(yù)防和控制“蜱咬”的目的。本研究以此為研究范圍，選定2015年3月-2019年3月我國(guó)收治的90例“蜱咬”患者為研究對(duì)象，具體報(bào)告如下：

1 實(shí)驗(yàn)素材匯編和常規(guī)方法選定

1.1 實(shí)驗(yàn)素材匯編 采用調(diào)查分析法，對(duì)2015年3月-2019年3月我國(guó)收治的90例“蜱咬”患者的臨床資料進(jìn)行調(diào)查分析，就患者流行病學(xué)調(diào)查和病原體檢測(cè)進(jìn)行詳盡分析。其中男64例，女26例，年齡26-38歲，平均年齡（31.79士0.55）歲。

1.2 診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)[2] 所有患者均符合診斷和診療質(zhì)量控制行業(yè)標(biāo)準(zhǔn);（1）黑痣樣。（2）明顯紅腫，痛癢感、無(wú)感;（3）皮膚表面質(zhì)地堅(jiān)硬;（4）紅色水腫性丘疹中央可有小水皰黃豆大小好發(fā)于暴露部位和腰周;（5）排除蚊蟲(chóng)叮咬后的痛癢感。

1.3 方法[3] （1）明確調(diào)查我國(guó)“蜱咬”患者，選定基本調(diào)查方法并展開(kāi)調(diào)查;了解該基本的情況。（2）調(diào)查前擬定提綱，做好調(diào)查區(qū)域、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查方法的確認(rèn)。（3）采訪當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生、老師，獲得第一手資料;借助互聯(lián)網(wǎng)、電視節(jié)目、報(bào)紙等收集該疾病的資料。（4）以小組為單位，選“蜱咬”，描述病原體、傳染源、傳播途徑、易感人群等情況。（5）了解該疾病相應(yīng)治療手段、控制手段等。（6）完成調(diào)查報(bào)告。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用IBM SPSS Statistics24.0（社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包）對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本率比較采用%表示，用X2檢驗(yàn)計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義。

2 結(jié)果

2.1 病原體檢測(cè)是否實(shí)施的情況 病原體檢測(cè)實(shí)施后，患者疾病治療的精準(zhǔn)率對(duì)比為98.89%（89/90）和50.00%（45/90），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

“蜱咬”患者為蜱媒病原體疾病，具有持久危害性，在世界范圍內(nèi)的傳播范圍較廣。受其臨床癥狀的不典型性特征，在臨床上容易被誤診和漏診。新發(fā)蜱媒病原體檢測(cè)及其媒介蜱、動(dòng)物宿主和人類的感染分布情況，一度成為相關(guān)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)議題[4]。

文獻(xiàn)資料進(jìn)一般證實(shí)，應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（quantitative polymerase chain reactionmethod，qPCR）檢測(cè)蜱蟲(chóng)，結(jié)果顯示遼東山區(qū)10.99%、遼中平原1.15%、遼西山區(qū)及草原17.11%，該疾病具有區(qū)域集中性[5]。在畢拉河、庫(kù)都爾和奇乾三個(gè)林區(qū)共采集蜱標(biāo)本792只，全溝硬蜱723只（91.29%）、森林革蜱48只（6.06%），嗜群血蜱21只（2.65%）。庫(kù)都爾林區(qū)和奇乾林區(qū)均以全溝硬蜱為優(yōu)勢(shì)蜱種（=202.405，p=0.000）[6]。

綜上所述，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，世界范圍內(nèi)蜱傳流行疾病種類繁多，以腦炎、回歸熱、克里米亞-剛果出血熱、兔熱病、人粒細(xì)胞無(wú)形體病、人單核細(xì)胞埃里克體病、萊姆病、Q熱、北亞蜱傳斑點(diǎn)熱、發(fā)熱伴血小板減少綜合征等為主要病種;患者疾病治療的精準(zhǔn)率得到顯著提升，“蜱咬”傳染病病原體的準(zhǔn)確檢測(cè)是“蜱咬”傳染病有效防控的前提，也是合理用藥指導(dǎo)性意義的體現(xiàn)，值得臨床大力推廣。

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