仲菊維 趙鳳云 楊萍

【摘 要】目的：對(duì)早期綜合護(hù)理應(yīng)用在鼻咽癌放療患者中對(duì)減輕患者副作用的影響進(jìn)行觀察。方法：以30例常規(guī)護(hù)理管理的鼻咽癌放療患者為對(duì)照組，以開展早期綜合護(hù)理管理的30例鼻咽癌放療患者為研究組，比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者口腔炎、張口困難、放射性鼻炎、鼻腔粘膜反應(yīng)發(fā)生率分別為46.7%、36.7%、40.0%、63.3%，對(duì)照組分別為20.0%、6.7%、13.3%、16.7%，P<0.05。研究組患者護(hù)理滿意度為90.0%，高于對(duì)照組73.3%，P<0.05。結(jié)論：早期綜合護(hù)理干預(yù)能夠降低患者放療副作用發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】早期綜合護(hù)理;鼻咽癌;放療;副作用

【中圖分類號(hào)】R473.41【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

鼻咽癌是常見的惡性腫瘤，在腫瘤中的發(fā)病率較高，對(duì)患者生命安全威脅嚴(yán)重。放療是治療本病的主要方式，但放療過(guò)程中會(huì)對(duì)面部其他器官粘膜、組織造成影響，引發(fā)副作用，若未能及時(shí)處理會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，影響患者治療[1]。本次研究以60例鼻咽癌放療患者為研究對(duì)象，對(duì)早期綜合護(hù)理應(yīng)用在鼻咽癌放療患者中對(duì)減輕患者副作用的影響進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以60例鼻咽癌放療患者為研究對(duì)象，本次抽樣調(diào)查時(shí)間為2018年3月-2019年3月。研究組患者年齡平均（47.6±5.4）歲，男性患者16例，女性患者14例，患者病程平均（5.6±1.5）個(gè)月;對(duì)照組患者年齡平均（47.7±5.2）歲，男性患者15例，女性患者15例，患者病程平均（5.7±1.4）個(gè)月。患者無(wú)其他合并腫瘤;患者無(wú)臟器功能衰竭表現(xiàn);患者無(wú)認(rèn)知功能障礙;患者知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法

對(duì)照組：予以患者常規(guī)治療指導(dǎo)，告知患者放療注意事項(xiàng)，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，同時(shí)遵醫(yī)囑予以護(hù)理管理。

研究組：患者予以早期綜合護(hù)理管理，包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、口腔管理等內(nèi)容。

心理護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者即便那個(gè)認(rèn)知水平進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者評(píng)估結(jié)果為患者提供相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，讓患者詳細(xì)了解疾病相關(guān)內(nèi)容，對(duì)患者疑問予以耐心解答，與患者建立良好的溝通關(guān)系，引導(dǎo)患者傾訴情緒，為患者提供心理疏導(dǎo)和情緒支持，消除患者不良情緒[2]。為患者創(chuàng)造良好的休息、睡眠環(huán)境能夠，讓家屬為患者提供情感支持，保證患者情緒穩(wěn)定。

飲食指導(dǎo)：結(jié)合患者飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況為患者制定飲食計(jì)劃，讓患者合理飲食?；颊唢嬍骋攒浥?、易消化、溫和的食物為主，按時(shí)、定量飲食，同時(shí)為患者提供高維生素、高蛋白的食物，叮囑患者飲水，保持體液循環(huán)通暢[3]?；颊弑苊庑晾贝碳な澄?、避免濃茶、咖啡和酒的攝入。

口腔綜合護(hù)理：口干癥是最為常見的不良反應(yīng)，護(hù)理人員要叮囑患者勤漱口、多飲水。可讓患者飲用菊花茶、金銀花茶等清熱的茶飲。餐后漱口，保持口腔干凈，可采用漱口水或鹽水漱口，抑制細(xì)菌增長(zhǎng)。

皮膚管理：保持皮膚清潔、干燥，減少肥皂等堿性洗液對(duì)皮膚的刺激，過(guò)于干燥的皮膚可涂抹嬰兒油保持皮膚彈性。穿寬松的棉質(zhì)衣服，避免緊身衣服對(duì)皮膚造成摩擦，避免陽(yáng)光直射，避免刺激性化妝品的使用[4]。皮炎患者可予以生理鹽水擦拭皮膚后涂抹藥物治療，肝性反應(yīng)患者可予以冰片、滑石粉外敷。

康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行下頜關(guān)節(jié)按摩、活動(dòng)，每日進(jìn)行搖頭、張口、咬合訓(xùn)練，恢復(fù)患者口腔功能。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者護(hù)理后副作用發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。護(hù)理滿意度采用5分制評(píng)估，1-2分為不滿意，3-4分為一般，5分為滿意。滿意度=滿意比例。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 副作用發(fā)生率：研究組患者口腔炎、張口困難、放射性鼻炎、鼻腔粘膜反應(yīng)發(fā)生率分別為46.7%、36.7%、40.0%、63.3%，對(duì)照組分別為20.0%、6.7%、13.3%、16.7%，P<0.05，詳見下表。

3 討論

鼻咽癌作為惡性腫瘤的一種，患者多以鼻塞、聽力下降、頭痛等表現(xiàn)為主，患者治療過(guò)程中疼痛嚴(yán)重，甚至?xí)霈F(xiàn)消極情緒，影響患者睡眠。開展早期綜合護(hù)理干預(yù)能夠?qū)颊咔榫w、飲食、生活進(jìn)行管理，全面提升患者舒適度，同時(shí)加強(qiáng)患者自我管理意識(shí)，進(jìn)而提升患者治療安全度，降低副反應(yīng)發(fā)生率[5]。研究組患者口腔炎、張口困難、放射性鼻炎、鼻腔粘膜反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，患者護(hù)理滿意度更高，證明早期綜合護(hù)理管理能夠改善患者護(hù)理質(zhì)量，讓患者獲得更高的舒適度，降低放療副反應(yīng)發(fā)生率，是一種有效的護(hù)理方式，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

霍玉萍.早期綜合護(hù)理減輕鼻咽癌患者放療不良反應(yīng)的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（31）：183-184.

高榮娟.鼻咽癌放療患者實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)副作用的減輕效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（56）：286.

文健霞.早期綜合護(hù)理減輕鼻咽癌患者放療副作用的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（23）：132+136.

譚燕嫻.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防鼻咽癌放療后張口困難中的作用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（44）：124-125.

朱楚云.鼻咽癌放療患者實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)副作用的減輕效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（10）：1529-1530.