鐘生琴

【摘 要】目的：探討專業(yè)護理小組在連續(xù)性腎臟替代療法（CRRT）救治危重癥患者中的應用價值。方法：以2018年1-12月我院接受的68例CRRT救治危重癥患者作為本次研究對象，按患者入院順序，等分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組建立專業(yè)護理小組，并給予護理干預。對比兩組患者護理效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理人員的護理技能考核評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;結(jié)論：對危重癥患者救治中，通過專業(yè)護理小組的成立，提高了護理人員的護理技能，有效減少了患者的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，全面提升了患者的臨床護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】專業(yè)護理小組;CRRT;危重癥;護理干預

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--01

連續(xù)性腎臟替代療法（CRRT）主要是利用人體動脈、靜脈之間存在的壓力差異，驅(qū)動人體的血液直接通過高效能、低阻力的濾器，并借助對流的方式，對人體中的毒素進行清除，進而達到糾正患者電解質(zhì)紊亂、排除多余水分的目的，并維持患者體內(nèi)的酸堿平衡。在臨床上，CRRT技術(shù)已經(jīng)被廣泛應用到危重癥患者的臨床治療中，已經(jīng)成為最為重要的手段之一。但是在對危重癥患者實施CRRT的過程中，必須要輔以有效的護理干預，以提高患者臨床治療效果[1-2]。為了進一步研究專業(yè)護理小組在CRRT救治危重癥患者中的應用價值，以2018年1-12月我院接受的68例CRRT救治危重癥患者作為本次研究對象，并對研究結(jié)果進行如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2018年1-12月我院接受的68例CRRT救治危重癥患者作為本次研究對象，所有患者均符合CRRT救治指標，患者家屬知曉本次研究詳情，并自愿參與其中。同時，該研究已通過醫(yī)院倫理委員會批準通過。同時，將濾器材料過敏者、精神障礙者、伴有活動出血者、不配合研究者等排除在本次研究之外。按患者入院順序，等分為對照組和觀察組。對照組：34例，男16例，女18例，年齡區(qū)間為32-73歲，平均年齡為（52.5±20.5）歲。其中，急性中毒5例，膿毒癥4例，多器官功能障礙綜合征12例，急性腎衰竭8例，其他5例;觀察組：男17例，女17例，年齡區(qū)間為30-74歲，平均年齡為（52.0±22.0）歲。其中，急性中毒6例，膿毒癥4例，多器官功能障礙綜合征13例，急性腎衰竭8例，其他3例;經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組患者臨床資料均衡性顯著，對比呈P>0.05，表示本次研究具有學術(shù)價值。

1.2 方法 兩組患者均進行CRRT救治，在此基礎上，對照組患者實施常規(guī)護理干預，主要是在治療過程中，對患者的生命體征進行詳細的檢測。觀察組則在此基礎上，成立專業(yè)護理小組，并展開護理干預：（1）成立專業(yè)護理小組：由主治醫(yī)生、主管護師、護師和護士人員共同組成，所有成員必須要具備豐富的臨床經(jīng)驗，并可熟練操作CRRT救治，具有極高的理論知識、高度的責任心等。在此基礎上，對小組成員進行培訓，并針對CRRT救治中可能出現(xiàn)的問題、注意事項、風險等進行重點講述。之后，對小組成員進行理論考核，合格之后，方可進入到小組中;（2）具體護理干預：①血管通道護理：針對股靜脈穿刺患者，指導患者不可隨意屈膝、擺放髖部，并依據(jù)股靜脈的生理特征，指導其外展45°，以保持血管通常;針對鎖骨下靜脈穿刺者，指導患者避免頭部對其造成積壓，并在治療結(jié)束之后，應用風管也進行脈沖式封管;②皮膚護理：對患者長期受壓部位的皮膚進行清潔、減壓護理，還可以利用氣墊床等方式，以免患者出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥;③并發(fā)癥護理：針對CRRT救治中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，對其實施有針對性的預防性護理。

1.3 觀察指標與判斷標準 統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率。從護理人員的理論知識考核、操作技能兩方面，對護理質(zhì)量進行評定。

1.4 統(tǒng)計學分析 利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計整理，計量資料以（）表示，以t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，以X2檢驗。以P<0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率對比

如下表1所示：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，死亡率為5.88%，均低于對照組，差異對比結(jié)果呈P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2 護理人員技能對比

觀察組：理論知識考核分值為（95.12±3.89），操作技能評分為（93.06±4.11）

對照組：理論知識考核分值為（86.25±4.67），操作技能評分為（83.64±5.78）

觀察組理論知識考核、操作技能評分均高于對照組，差異呈P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

伴隨著醫(yī)學技術(shù)的進一步發(fā)展，CRRT技術(shù)已經(jīng)成為治療危重癥患者的最佳途徑，但是在對危重癥患者進行CRRT治療的過程中，鑒于其特殊性，必須要配合有效的護理干預，以提升治療效果，并改善患者預后，將其并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率等[3]。

在對CRRT治療患者的護理中，鑒于患者治療時間較長、勞動強度較大，患者病情變化較快等，護理人員必須要掌握較強的專業(yè)知識，并具備高度的責任心、敏銳的觀察能力等，才能確保CRRT治療的順利進行。在本次研究中，通過成立專業(yè)護理小組，并對相關(guān)護理人員進行培訓，顯著提升了其理論知識和操作技能，同時使其在具體的護理過程中，可以結(jié)合患者的實際情況，做好并發(fā)癥的預防護理工作，進而提高患者治療效果[4-5]。

本次研究結(jié)果也充分表明：通過專業(yè)護理小組的成立，護理人員的理論知識考核分值為（95.12±3.89），操作技能評分為（93.06±4.11），均高于常規(guī)的護理人員;且患者并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，死亡率為5.88%，均低于對照組。綜上所述，在對接受CRRT治療的危重癥患者中，成立專業(yè)護理小組，進一步提高了患者護理質(zhì)量，降低了并發(fā)癥和死亡率。

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