薛金麗

【摘 要】目的：研究分析對(duì)甲亢患者在圍手術(shù)前進(jìn)行健康指導(dǎo)和有效護(hù)理的效果。方法：選取48例甲亢病患作為指導(dǎo)護(hù)理組，進(jìn)行積極、有效的的健康指導(dǎo)與護(hù)理;再選取48例甲亢手術(shù)病患作為對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作。由此比較兩組情況的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行積極指導(dǎo)護(hù)理的患者對(duì)相關(guān)甲亢的疾病知識(shí)的了解與掌握情況較對(duì)照組表現(xiàn)好;另外，加強(qiáng)指導(dǎo)護(hù)理組的治療效果也較對(duì)照組的明顯提高。結(jié)論：通過(guò)加強(qiáng)對(duì)圍手術(shù)期甲亢病患的健康指導(dǎo)與護(hù)理，有效地提高了病患對(duì)甲亢疾病知識(shí)的了解，還大大地提高了治療效果，更好地解除了病患的心理不良情緒，提高患者恢復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】甲亢圍手術(shù)期;健康指導(dǎo)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時(shí)有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。這樣大多數(shù)患者容易出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)過(guò)重、 情緒不穩(wěn)定等現(xiàn)象，甚至還會(huì)出現(xiàn)軀體障礙等多種癥狀，這給正常治療帶來(lái)了很大的不利影響。我們通過(guò)我院在對(duì)48例甲亢圍手術(shù)期患者進(jìn)行了專業(yè)性較強(qiáng)的健康指導(dǎo)和護(hù)理，通過(guò)對(duì)比兩組患者的情況，指導(dǎo)護(hù)理組患者康復(fù)明顯。具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月-2018年12月間，我院收治的甲亢手術(shù)病患96例。年齡25～62歲，平均年齡（38.1±5.4）歲。并隨機(jī)分為指導(dǎo)加強(qiáng)護(hù)理組（48例）及對(duì)照組（48例）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理組 在常規(guī)護(hù)理的指導(dǎo)下，同時(shí)加強(qiáng)采用科學(xué)、 有效的健康指導(dǎo)及護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的護(hù)理措施。

1.2.2.1 術(shù)前心理護(hù)理患者一般對(duì)手術(shù)的必要性和安全性都缺乏了解 ，因而醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用明確的語(yǔ)言、誠(chéng)懇的態(tài)度向病人說(shuō)明手術(shù)的必要性，向病人說(shuō)清手術(shù)的前因后果 ，從而消除患者的焦慮 、緊張情緒，可以根據(jù)病人的文化修養(yǎng)理解能力，深入淺出地講解麻醉和手術(shù)的一般情況 ，使病人對(duì)手術(shù)有一個(gè)比較正確的認(rèn)識(shí)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)于麻醉前與病人作些簡(jiǎn)短的交談，使患者放心接受手術(shù)。另外手術(shù)前的各項(xiàng)檢查 、準(zhǔn)備工作、要求病人如何配合等應(yīng)對(duì)病人解釋清楚。同時(shí)，結(jié)合病人以前的心理創(chuàng)傷和情緒障礙進(jìn)行心理護(hù)理。早年生活中痛苦遭遇或工作中失敗等，在手術(shù)時(shí)都可能導(dǎo)致焦慮的發(fā)生，因此在病人入院后，應(yīng)盡可能多了解病人個(gè)人生活史，醫(yī)護(hù)人員對(duì)以往有心理創(chuàng)傷的病人應(yīng)多加關(guān)心，使他們感到溫暖體貼。另外病人過(guò)去對(duì)于心理刺激產(chǎn)生過(guò)強(qiáng)烈和持久的焦慮反應(yīng)，從而導(dǎo)致病人的心理適應(yīng)功能原先就有障礙，都應(yīng)注意提前進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2.2 健康指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的不同情況，向患者講解針對(duì)自己的病情進(jìn)行的日常護(hù)理。同時(shí)結(jié)合患者的病情，讓患者了解和掌握甲亢疾病的病因、 誘因、 治療、 轉(zhuǎn)歸等知識(shí)。從而讓患者正確理智的對(duì)待自己的病情，全面提高病患對(duì)自身疾病的客觀認(rèn)識(shí)水平，幫助患者走出可能有的錯(cuò)誤思維模式以及錯(cuò)誤的對(duì)待疾病的認(rèn)識(shí)，從而能夠正確對(duì)待疾病，并積極配合醫(yī)生的治療。

1.2.2.3 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前協(xié)助患者做好常規(guī)項(xiàng)目的檢查工作;術(shù)前1d進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前12h禁食，少含飲水，并于術(shù)前4h禁飲。

1.2.2.4 術(shù)后護(hù)理手術(shù)后一定時(shí)間內(nèi)按時(shí)進(jìn)行血壓、體溫、脈搏等常規(guī)檢查。注意病患切口滲血、吞咽以及發(fā)音情況等。在手術(shù)后48h內(nèi)嚴(yán)密觀察，隨時(shí)注意患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)病人呼吸費(fèi)力，紫紺、 頸部壓迫感、并滲出鮮血時(shí)，立即檢查傷口，排除出血壓迫。因而多數(shù)病人因手術(shù)成功心情愉快，對(duì)醫(yī)護(hù)人員十分感激能自覺(jué)地配合進(jìn)行恢復(fù)期的治療及護(hù)理。但也有少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，常見(jiàn)的有術(shù)后憂郁癥等，有的病人會(huì)糾結(jié)于手術(shù)是否成功，有無(wú)并發(fā)癥、是否惡變等，醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真細(xì)致的開(kāi)導(dǎo)，注意病情變化和病人表現(xiàn)，對(duì)手術(shù)后不良的心理反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)病人早下床活動(dòng)，大膽作吞咽動(dòng)作，積極咳痰等。

1.2.2.5 飲食護(hù)理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)甲亢患者食欲亢進(jìn)而消瘦的表現(xiàn)，向患者及家屬解釋這是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多促進(jìn)物質(zhì)代謝而消耗較多能量所致，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，選擇高熱量、 優(yōu)質(zhì)蛋白、 高維生素的易消化飲食。多食用新鮮蔬菜、 水果、 豆類(lèi)、 奶類(lèi)、 鴨、 精肉、 蛋等， 適當(dāng)限制脂肪。禁用咖啡、茶葉等刺激性的飲料，以免加重精神癥狀。日常食用碘鹽炒菜前， 要先將鹽放在燒開(kāi)的食油內(nèi)除去碘。某些藥物（如碘喉片）也要避免服用。抗甲狀腺藥（如甲巰咪唑、 卡比馬唑）應(yīng)停用2-4周等。另外，指導(dǎo)病患一定要遵照醫(yī)囑進(jìn)行合理用藥，切忌亂服一些廣告藥、 偏方藥等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

加強(qiáng)護(hù)理組及對(duì)照組，兩組病患都得到了較好的治療效果。加強(qiáng)護(hù)理組患者對(duì)甲亢及其護(hù)理知識(shí)了解與掌握情況較對(duì)照組表現(xiàn)好; 同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理組的治療效果也較對(duì)照組明顯提高（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理組病患的滿意度（100%）也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組 （84.38%）。

3 討論

目前，甲亢病患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作是保障手術(shù)成功的關(guān)鍵性工作之一，對(duì)患者加強(qiáng)進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)和嚴(yán)格護(hù)理，對(duì)甲亢病患者全面了解、 掌握甲亢疾病相關(guān)知識(shí);消除病患焦慮、 緊張、 抑郁、 自卑或自閉心理;重新樹(shù)立起對(duì)抗疾病、積極配合手術(shù)治療;提高患者手術(shù)恢復(fù)速度都有著較為積極的作用。我們通過(guò)對(duì)圍手術(shù)期甲亢病患者加強(qiáng)進(jìn)行的健康指導(dǎo)與護(hù)理工作與常規(guī)護(hù)理的統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，發(fā)現(xiàn)，科學(xué)的健康指導(dǎo)與護(hù)理工作可以有效地提升病患對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度（100%），并可有效地提升護(hù)理效果（100%）和病患滿意程度（100%），這與常規(guī)護(hù)理比較有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，通過(guò)對(duì)圍手術(shù)期甲亢病患的指導(dǎo)和護(hù)理，極大地提高了治療效果，更好地解除了病患的心理不良情緒，加速病患恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

鄭炎紅.甲狀腺功能亢進(jìn)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（1）。

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