王紅霞 談翠 彭麗麗

【摘 要】目的：對(duì)高齡人群無(wú)痛胃鏡、常規(guī)胃鏡檢查患者安全性以及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行討論分析。方法：以60例高齡人群作為研究對(duì)象，其中30例患者予以無(wú)痛胃鏡檢查，將其視為研究組，另外30例患者予以常規(guī)胃鏡檢查，將其視為對(duì)照組，對(duì)患者檢查過(guò)程中不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總結(jié)護(hù)理管理方式。結(jié)果：對(duì)照組患者不良事件發(fā)生率為36.7%，研究組為10.0%，P<0.05。結(jié)論：開(kāi)展無(wú)痛胃鏡、常規(guī)胃鏡時(shí)均要予以綜合護(hù)理管理，保證患者安全。

【關(guān)鍵詞】高齡患者;無(wú)痛胃鏡;常規(guī)胃鏡;護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R473.57【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

胃鏡檢查能夠針對(duì)多種胃黏膜病變、上消化道疾病進(jìn)行檢查，但胃鏡作為入侵性操作會(huì)給患者帶來(lái)一定的不適。尤其是高齡人群，患者機(jī)體耐受力差，對(duì)疼痛敏感，患者在麻醉后也會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者安全[1]。以60例高齡人群作為研究對(duì)象，對(duì)高齡人群無(wú)痛胃鏡、常規(guī)胃鏡檢查患者安全性以及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行討論分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以60例高齡人群作為研究對(duì)象，患者均為2018年3月-2019年3月間入院診療人員。對(duì)照組患者年齡平均（84.6±2.6）歲，男性患者16例，女性患者14例，消化性潰瘍患者12例、慢性胃炎患者13例、胃黏膜息肉患者5例，患者病程平均（4.8±2.1）年;研究組患者年齡平均（84.4±2.8）歲，男性患者17例，女性患者13例，消化性潰瘍患者11例、慢性胃炎患者13例、胃黏膜息肉患者6例，患者病程平均（4.9±2.0）年?；颊吣挲g均超過(guò)80歲;患者無(wú)胃鏡檢查禁忌癥;患者無(wú)全身性感染疾病;患者無(wú)臟腑功能衰竭表現(xiàn)?；颊?家屬知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法

1.2.1 胃鏡檢查

對(duì)照組：患者予以常規(guī)胃鏡檢查，檢查前10min予以患者2.0%利多卡因膠漿口服，當(dāng)患者咽喉部出現(xiàn)麻木感后可開(kāi)展胃鏡檢查。

研究組：患者予以無(wú)痛胃鏡檢查?；颊哂枰越?jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，建立靜脈通道，予以芬太尼0.1mg靜脈推注，而后予以丙泊酚1.0-2.0mg/kg緩慢靜脈推注，當(dāng)患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)后暫停藥物注射，同時(shí)予以胃鏡檢查。患者檢查過(guò)程中均要密切關(guān)注其生命體征辯護(hù)啊，視情況追加藥劑量。

1.2.2 護(hù)理管理

對(duì)照組：叮囑患者術(shù)前禁食6h，檢查前將佩戴的首飾摘除。檢查前詢問(wèn)患者臨床癥狀，對(duì)患者予以相應(yīng)的安慰，幫助患者消除緊張、焦慮的情緒，同時(shí)指導(dǎo)患者擺放體位。做好常規(guī)胃鏡檢查，準(zhǔn)備無(wú)菌口墊，叮囑患者在檢查過(guò)程中不能隨意更改體位、不能拔除胃管，減少吞咽動(dòng)作，若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐感覺(jué)要及時(shí)舉手示意[2]。在檢查期間護(hù)理人員要幫助患者固定頭部，將胃鏡置于患者舌根部位觀察患者吞咽反應(yīng)，同時(shí)要對(duì)患者的面部表情、面色變化進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)停止護(hù)理操作。密切監(jiān)視患者生命體征，叮囑患者胃鏡檢查當(dāng)日予以半流質(zhì)飲食，禁止患者進(jìn)食辛辣刺激食物。

研究組：檢查前護(hù)理人員要詳細(xì)詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史、臨床體征，針對(duì)存在合并癥的患者予以詳細(xì)詢問(wèn)。對(duì)患者開(kāi)展心理護(hù)理，告知患者麻醉方式，對(duì)患者的疑問(wèn)予以解答，同時(shí)可采用觸撫的方式緩解患者緊張情緒，讓患者更好的配合檢查。檢查前將佩戴的首飾摘除，幫助患者松開(kāi)衣領(lǐng)。

在檢查過(guò)程中要保證負(fù)壓吸引器、監(jiān)護(hù)儀器正常運(yùn)行，根據(jù)患者具體情況選擇麻醉藥物，同時(shí)精確計(jì)算患者麻藥劑量，嚴(yán)格控制藥物追加劑量。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征。

在胃鏡檢查后要將患者轉(zhuǎn)入觀察室，由專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行看護(hù)，當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)后可在家屬陪同下離開(kāi)。護(hù)理人員要叮囑患者檢查后2h可飲水、飲食，檢查當(dāng)日予以半流質(zhì)飲食，禁止進(jìn)食辛辣刺激的食物。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者胃鏡檢查過(guò)程中不良事件發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

不良事件發(fā)生率比較：對(duì)照組患者不良事件發(fā)生率為36.7%，研究組為10.0%，P<0.05，詳見(jiàn)下表。

3 討論

胃鏡檢查是現(xiàn)階段臨床中常用的檢查手段，也是消化系統(tǒng)疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。胃鏡檢查在臨床中以無(wú)痛檢查和常規(guī)檢查兩種方式為主，常規(guī)胃鏡檢查將胃鏡經(jīng)口、舌根、消化道過(guò)程中可能會(huì)引發(fā)患者嗆咳、躁動(dòng)、呃逆等不適反應(yīng)，患者檢查依從性較低[3-4]。但此種檢查方式費(fèi)用低廉，因此在臨床中的使用率較高。

無(wú)痛胃鏡是在常規(guī)胃鏡檢查的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種檢查方式，患者能夠在鎮(zhèn)靜藥物輔助下進(jìn)行檢查，患者在檢查過(guò)程中多處于睡眠狀態(tài)，檢查結(jié)束后即能夠清醒，因此大大提升了患者舒適度，針對(duì)耐受度較低的高齡人群來(lái)說(shuō)能夠保證患者生命體征穩(wěn)定，提升檢查準(zhǔn)確性，因此患者對(duì)無(wú)痛胃鏡的接受程度更高[5]。

有研究調(diào)查證實(shí)，在胃鏡開(kāi)展的過(guò)程中予以相應(yīng)的鎮(zhèn)靜藥物輔助管理能夠改善患者耐受力，同時(shí)能夠避免患者發(fā)生多種不良反應(yīng)的幾率，大大提升了患者的檢查安全性。但對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，也會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮甚至抵觸的情緒，因此，在檢查過(guò)程中需要輔助有效的護(hù)理管理來(lái)安定患者的情緒，提升患者依從性，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著下降，證明無(wú)痛胃鏡的檢查安全性更高。

總的來(lái)說(shuō)，在胃鏡檢查過(guò)程中均要加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)控，同時(shí)予以輔助心理護(hù)理，保證患者安全。

參考文獻(xiàn)

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